Депресията не е неизбежна
ИНТЕРВЮ - Макар и честа, депресията е заболяване, чийто произход все още не е добре разбран. Проф. Жан-Пиер Оли, лекар в болница „Сент Ан“, обяснява как това представлява предизвикателство за медицината.
Публикувано на 22.07.2018 г. в 09:00 ч., Актуализирано на 24.07.2018 г. в 16:56 ч
LE FIGARO. - Всички си мислим, че имаме някаква представа какво е депресия. Но какво точно е това?
ЖАН-ПИР ОЛИ. - Ако всеки мисли, че знае, не всеки знае реалността на това състояние. Кой не е бил тъжен? Кой не е преживял загубата на любим човек? Но от медицинска гледна точка депресията е много по-различно състояние. „Трябва да сте го изпитали, за да разберете какво е“, с право ми каза един пациент. Депресията е медицинско състояние, което се появява внезапно или постепенно и нищо не е като преди. Субектът губи всякаква динамичност, вкуса към нещата в живота, съня и апетита, морала, способността да изпитва емоции ... Ядрото на депресията е психическа болка, която сега знаем, че се носи от същите невронни мрежи като физическата болка. Това е, което дава възможност да се разбере, че болезнените прояви (главоболие, болки в гърба, мускулни болки и т.н.) също са симптоми на това заболяване.
Всеки човек изпитва моменти на тревожност или депресия. И така, откъде започва патологията?
Всъщност всички ние изпитваме негативни емоционални състояния. Тези състояния ни поставят нащрек, в смисъл че те предизвикват необходимия скок, за да направим тази стъпка: когнитивен скок - ние променяме идеите си, продължаваме напред - или емоционални и емоционални. Патологията започва, когато способността за възстановяване изглежда невъзможна и води до постоянство на дискомфорт и влошаване на функционалните способности. Има много предупредителни знаци, като първите са мисли за самоубийство. Също така е необходимо да се знае как да се идентифицират соматичните ефекти като нестабилна болка, загуба на възстановителния характер на съня, загуба на апетит, загуба на тегло ... Според ОИСР 15% от работещото население страда от леки до тежки депресивни разстройства. умерено.
По-често срещано заболяване ли е днес? Всъщност приблизително 15% от населението е било, е или ще бъде засегнато от тези нарушения. И в поне 50% от случаите депресивният епизод няма да остане уникален, независимо дали става дума за биполярно разстройство, което засяга около 1% от населението, или за еднополюсно разстройство, т.е. депресивни епизоди при повторение. Честотата на депресията е сходна във всички страни по света: това не е резерватът на така наречените развити страни, където заболяването се диагностицира по-често и се прилага лечение.
Зачестило ли е? Трудно е да се каже, тъй като в играта влизат няколко параметъра: нивото на медицински познания, образованието на населението и нашите изисквания по отношение на здравето и качеството на живот. Но се установяват два факта: най-старите писания ни разказват за съществуването на патологични депресивни състояния. А биполярното разстройство, добре индивидуализирано от 19-ти век, сега е установено, че е много по-прогресивно, отколкото е било по-рано, по отношение на броя на депресивните и маниакални атаки в течение на живота на същия пациент. Чудим се за повишената честота на генетичния фактор, ролята на нашата среда и въздействието на нашите лекарствени терапии върху честотата на заболяването ...
Изглежда жените са засегнати по-често, поради какви причини?
Те са средно два пъти по-загрижени от мъжете. Но трябва да се отбележи, че биполярното разстройство е често срещано и за двата пола. Защо повече депресивни разстройства при жените? Хормоналният фактор може да играе: естрогенът и прогестеронът оказват влияние върху емоционалното състояние. Вероятно ще се появят и социологически фактори: много жени работят в две професии - на работа и у дома - и се радват на по-малко професионални награди от мъжете. Но възникват други въпроси, като съществуването на фактор за генетична уязвимост, свързан със секса, или по-честа диагноза, свързана с по-голямата способност на жената да изразява емоциите си.
Виждаме и опустошенията на депресията при юношите. Какво да правя?
Диагнозата на депресията при юноши е особено трудна поради частта от поведенческите смущения в симптомите на депресивния епизод. Освен това юношите са по-малко склонни да се консултират и търсят лечение, отколкото възрастните: вие не се разболявате на тази възраст в живота! И импулсивността и харесването на рисково поведение, често наблюдавани през този период, очевидно могат да бъдат животозастрашаващи: самоубийството е първата или втората (в зависимост от възрастовата група) причина за смърт в юношеството. Трябва да знаете как да реагирате, да не се колебаете да се консултирате, за да не се скриете зад неясното схващане за юношеската криза. И избягвайте най-лошото.
Възрастните хора не са пощадени.
В другия край на живота, след 50 години, диагнозата депресия често е неразпозната: тъй като връзката между старостта и тъгата е лесно призната и защото семиологията може да бъде подвеждаща, когато когнитивните симптоми (нарушения на вниманието, паметта, равномерна ориентация във времето и пространството) предполагат появата на необратима деменция. Честотата на самоубийствата непрекъснато нараства с напредването на възрастта: самоубийството сред възрастните хора не се взема предвид в достатъчна степен.