Депресия след инсулт - инсулт

    Симптоми
    • Признаци на инсулт
      • Каква информация се нуждае от спешния лекар?
    Живот и ежедневие
    • Депресия след инсулт
      • Защо може да се развие депресия след инсулт?
      • Как разпознавате депресията след инсулт?
      • Какви са последиците от депресията за пациентите и техните семейства?
      • Какви възможности за лечение има?
      • Как можете да подкрепите хората с депресия?

Депресия след инсулт

(PantherMedia/Dieter Möbus) Някои хора развиват депресия след инсулт. Важно е да ги разпознаете и лекувате. Добрите медицински и сестрински грижи и подкрепата на роднини и приятели са от решаващо значение.

инсулт

Мъката и депресията са нормални скоро след инсулт. Около една трета от засегнатите обаче развиват депресия, която в резултат изисква лечение. Жените могат да имат малко по-висок риск от мъжете да развият депресия след инсулт.

Депресията след инсулт не винаги се разпознава и се лекува адекватно. Болестта се нарича още „PSD“ (съкращение на английския термин „Post-Stroke-Depression“).

Защо може да се развие депресия след инсулт?

Не е известно дали депресията след инсулт е предимно физическа или психологическа. В крайна сметка мозъкът е повреден при инсулт и това увреждане на мозъка може също да промени емоционалния ни живот. Депресията може да бъде и реакция на физическите и психически ограничения и внезапната загуба на независимост. Това се нарича реактивна депресия.

Депресията обикновено се появява през първите няколко седмици след инсулт. През това време засегнатите трябва да преработят опита, че животът им е бил застрашен, и да се възстановят от физическото напрежение. В средносрочен и дългосрочен план някои хора трябва да се научат да се справят с уврежданията и техните последици за ежедневието и в контакт със семейството и приятелите си. Това може да отнеме време и някои хора може да не развият депресия дотогава.

Депресията е по-вероятно да се развие след тежки инсулти, отколкото след по-леки инсулти; същото важи и за хората, които вече са преминали през депресия. Степента на депресия често зависи от това колко сериозно е нарушено физическото и психическо представяне на човек. Има данни от проучвания, че социалната ситуация, условията на живот и подкрепата, която някой получава, също могат да повлияят на развитието на депресия. Ако засегнатите и техните близки получат добра терапевтична и социална подкрепа, това може да намали риска от депресия.

При някои хора депресията преминава сама след известно време без лечение, но повечето хора се нуждаят от помощ за преодоляване на състоянието.

Как разпознавате депресията след инсулт?

Важно е да се разпознае разликата между депресията и чувството за влошено настроение, причинено от заболяването. Често едната страна на тялото е парализирана, което силно ограничава подвижността и независимостта. Ежедневните дейности като лична хигиена и хранене са трудни и често са възможни само с външна помощ. Парализата нарушава и усещането на тялото, тъй като парализираната страна се възприема слабо или изобщо не се възприема. Разстройствата на езика и разбирането означават допълнителна тежест: Може да бъде много потискащо, ако не сте в състояние да се разберете или само в ограничена степен. Някои хора може просто да изглеждат депресирани, защото не могат да изразят чувствата си така добре, както преди инсулта. Така че разпознаването на депресия след инсулт не е лесна задача.

Подобно на "нормалната" депресия, депресията може да се разпознае по следните признаци:

  • дълбока тъга
  • Загуба на интерес
  • Безволност
  • Затруднено концентриране
  • ниско самочувствие
  • нарушения на съня

Ако някой от тези симптоми продължи повече от две седмици, това може да е признак на депресия. Важно е да потърсите медицинска помощ, ако смятате, че може да имате депресия. Тъй като хората с депресия често няма да посочат как са самите те. Или може да не могат да общуват достатъчно ясно поради езиково разстройство. Ето защо е още по-важно хората около вас да внимават за признаци на това - медицински и медицински сестри, но също и роднини и приятели.

Понякога депресията се свързва и с повишена емоционалност. След инсулт някои хора имат по-малък контрол върху изразяването на чувствата си: те могат изведнъж да започнат да плачат без причина, понякога също да се смеят. Или обикновено са по-непостоянни и настроени и реагират много емоционално.

Какви са последиците от депресията за пациентите и техните семейства?

Депресията може да забави възстановяването след инсулт. Дали ограниченията, свързани с болестта, се подобряват също зависи от активното участие в терапията. Например, физическите упражнения могат да помогнат за намаляване на парализата на засегнатата страна на тялото. Възстановяването обаче често отнема много време и изисква много търпение и мотивация. По-трудно е хората с депресия да се мотивират. Възможно е да не могат да работят толкова усилено, за да възстановят способностите си, както хората без депресия. Всичко това може да забави възстановяването ви или дори да намали физическото и умственото ви представяне.

Депресията може да се появи и при болногледачите - особено ако се чувстват съкрушени от полаганите грижи. Когато някой е в депресия, е по-трудно да подкрепиш някого добре след инсулт. Това може да бъде допълнителна тежест за засегнатите. Следователно обръщането на внимание на благосъстоянието на помощника е важно не само за тях и другите членове на семейството, но и за човека, претърпял инсулт.

Какви възможности за лечение има?

Депресията често се лекува с лекарства (антидепресанти) и/или психологически мерки като психологическо консултиране или психотерапевтични процедури. Начините за лечение на депресия включват подкрепа, разпознаване на вашите собствени мисловни модели и изучаване на начини за справяне със стреса или за отпускане. Някои хора използват и други лечения, като масажи или билкови лекарства със съставки като жълт кантарион (Hypericum). Проучванията показват, че целенасочената програма за упражнения може да намали депресивните симптоми, като редовни тренировки за сила или издръжливост.

Антидепресанти

Проучванията показват, че антидепресантите могат да помогнат на хора, които са развили депресия след инсулт. Те също могат да имат положителен ефект върху физическото възстановяване. Най-добре са проучени две групи антидепресанти: Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и трициклични антидепресанти. Те са сред най-често използваните активни съставки за депресия.

Лекарството не действа веднага. Въпреки това, симптомите често намаляват през първите 6 до 8 седмици. Някои хора обаче се чувстват по-добре с течение на времето, без да приемат антидепресанти. Като цяло, колкото по-тежка е депресията, толкова по-големи са ползите от лекарството. Те обаче не могат да гарантират, че терапията ще бъде успешна. Понякога депресията продължава по-дълго или се връща въпреки лекарствата.

Антидепресантите могат да имат и странични ефекти, включително сънливост, гърчове, кървене и храносмилателни проблеми. Все още обаче не е проучено адекватно колко често такива нежелани реакции се появяват при хора след инсулт. Тъй като бягането след инсулт може да бъде трудно или възможно само с подкрепа, особено важно е да се внимава за странични ефекти, които засягат координацията. Например замайването и замаяността могат да увеличат риска от падане. Ефектите на антидепресантите върху хора със специални проблеми, като езикови и нарушения на разбирането, все още не са проучени адекватно.

Антидепресантите също могат да си взаимодействат - тоест да влияят върху ефекта на други лекарства. Поради тези и други причини лекарите внимателно наблюдават хората, които приемат антидепресанти след инсулт. Тъй като може да се наложи спиране на приема на лекарството или смяна на лекарството.

Психологическа и психотерапевтична помощ

Експертната подкрепа е важен компонент при лечението на депресия и може да бъде полезна и след инсулт. Психиатрите, психолозите или обучените консултанти в болници или клиники за рехабилитация могат да ви помогнат да се справите с болестта и променената житейска ситуация. Все още липсват смислени изследвания по тази тема. Например извън клиниките можете да се обърнете към психосоциални консултативни центрове.

Медикаментозните и психологическите интервенции не са единствените начини за предотвратяване и лечение на депресия. Ежедневната подкрепа от роднини или болногледачи може да играе важна роля в процеса на възстановяване или при справяне с постоянни ограничения. Колкото по-добре е придружен болният човек, толкова по-успешна е рехабилитацията след инсулт. От своя страна доброто физическо възстановяване може да има положителни ефекти върху психичното здраве.

Как можете да подкрепите хората с депресия?

Възстановяването след инсулт е по-добро, ако всички участващи интензивно подкрепят лечението. Проучванията показват, че особено добре организираното лечение, включващо медицински сестри, лекари, физиотерапевти и роднини, може да помогне на хората да се справят с болестта в дългосрочен план. Доказано е също така, че трудовата терапия може да помогне за възстановяване на определени функции на тялото. Практикуват се ежедневни дейности като пране, обличане или домакински задължения. Успешната рехабилитация изисква високо ниво на мотивация, но може да промени всичко в живота на хората след инсулт.

Хората с депресия обикновено не могат да бъдат мотивирани с прости опити за насърчение или съвет. Справянето с болестта ви изисква много съпричастност и търпение. В допълнение, настроението може да варира значително при депресия. Освен това депресията може да се развие по много различен начин. Например, по-възрастните хора се оплакват от болка по-често от по-младите хора.

Грижата за любим човек след инсулт може да бъде предизвикателство, но има много начини да помогнете. Например консултативните центрове и групите за самопомощ, които могат да предоставят на болни хора и техните роднини помощ при голямо разнообразие от сестрински, финансови или психосоциални проблеми. Много градове и общини разполагат и с центрове за съвети за грижи, които са безплатни. Роднините могат да посещават и курсове за медицински сестри, в които освен всичко друго се дават основни познания за техниките за кърмене.

подувам

Ayerbe L, Ayis S, Wolfe CDA, Rudd AG. Естествена история, предиктори и резултати от депресия след инсулт: систематичен преглед и мета-анализ. Br J Психиатрия 2013; 202 (1): 14-21.

Brereton L, Carroll C, Barnston S. Интервенции за възрастни семейни грижещи се за хора, които са претърпели инсулт: систематичен преглед. Clin Rehabil 2007; 21: 867-884.

Eng JJ, Reime B. Упражнение за депресивни симптоми при пациенти с инсулт: систематичен преглед и мета-анализ. Clin Rehabil 2014; 28 (8): 731-739.

Forster A, Brown L, Smith J, House A, Knapp P et al. Предоставяне на информация за пациенти с инсулт и техните болногледачи. Cochrane Database Syst Rev 2012; (11): CD001919.

Hackett M, L., Anderson Craig S, House A, Halteh C. Интервенции за предотвратяване на депресия след инсулт. Cochrane Database Syst Rev 2008; (3): CD003689.

Hackett M, L., Anderson Craig S, House A, Xia J. Интервенции за лечение на депресия след инсулт. Cochrane Database Syst Rev 2008; (4): CD003437.

Hackett ML, Anderson CS. Предиктори на депресията след инсулт: систематичен преглед на наблюдателни проучвания. Инсулт 2005; 36 (10): 2296-2301.

Hackett ML, Yapa C, Parag V, Anderson CS. Честота на депресия след инсулт: систематичен преглед на наблюдателни проучвания. Инсулт 2005; 36 (6): 1330-1340.

Legg LA, Drummond AE, Langhorne P. Трудова терапия за пациенти с проблеми в ежедневните дейности след инсулт. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD003585.

McPherson K, Kersten P, Turner-Stokes L. Предистория на неврорехабилитацията. В Candelise L et al (eds). Неврология, основана на доказателства. Лондон: BMJ Books. 2007 г.

Mead GE, Hsieh C-F, Lee R, Kutlubaev MA, Claxton A, Hankey GJ et al. Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) за възстановяване на инсулт. Cochrane Database Syst Rev 2012; (11): CD009286.

Xu XM, Zou DZ, Shen LY и др. Ефикасност и осъществимост на лечението с антидепресанти при пациенти с депресия след инсулт. Медицина (Балтимор) 2016; 95 (45): e5349.

Здравната информация на IQWiG има за цел да помогне да се разберат предимствата и недостатъците на важните възможности за лечение и предлаганите здравни грижи.

Дали една от възможностите, които описахме, всъщност има смисъл в отделни случаи, може да бъде изяснено в разговор с лекар. Ние не предлагаме индивидуални съвети.

Нашата информация се базира на резултатите от висококачествени проучвания. Те са изготвени от екип от медицина, наука и редакционен екип и се преглеждат от експерти извън IQWiG. В нашите методи описваме подробно как разработваме текстовете си и ги поддържаме актуални.