Деменция, от А до Я Clinica Medicum

деменция

Деменция, от А до Я

Деменцията е терминът чадър, който обхваща много медицински състояния, чийто основен симптом е спад в мозъчната функция поради физическите му промени.

Въпреки че терминът деменция често се свързва с забрава, той всъщност включва група заболявания, чийто първичен клиничен дефицит е в когнитивно функциониране (внимание, планиране, инхибиране, четене, запаметяване, език, зрително възприятие, ориентация или други когнитивни функции). Има над 100 състояния, които могат да причинят деменция. Най-често срещаният и добре познат е Болест на Алцхаймер.

В зависимост от причината някои форми на деменция могат да бъдат обратими, други са прогресивни и необратими.

Симптомите на деменция варират в зависимост от причината, включително:

  • Загуба на памет (често се вижда от роднини или приятели)
  • Затруднено общуване или намиране на думи
  • Трудности с визуални и пространствени умения
  • Трудности при решаване на проблеми и формулиране на разсъждения
  • Трудности при управлението на сложни задачи
  • Трудност при планирането и организирането
  • Проблеми с координацията (нарушени двигателни функции)
  • Объркване и дезориентация
  • Личностни промени
  • Депресия
  • Безпокойство
  • Параноя
  • халюцинации

Прогресивните и необратими деменции включват:

1. Болест на Алцхаймер.

Това е най-честата причина за деменция. Болестта на Алцхаймер може да бъде спорадична или фамилна. Спорадичният засяга възрастни на всяка възраст, но формата, която започва след 65-годишна възраст, е най-често срещана. Фамилната болест на Алцхаймер е рядко генетично състояние, причинено от мутация в един или повече гени. Наличието на генетични мутации означава, че хората в крайна сметка ще развият болестта на Алцхаймер, особено на възраст между 40-50 години.

Генетична чувствителност, дадена от полиморфизъм на аполипопротеин Е4 увеличава риска и намалява възрастта на настъпване. Аполипопротеинът Е4 обаче не може да служи като диагностичен маркер, тъй като е само рисков фактор и не е нито необходим, нито достатъчен за началото на заболяването.

Атрофия на кората, амилоидни отлагания (плаки) и неврофибриларни заплитания, в които преобладават вашите анормални протеини, са от основно значение за патологичната диагноза на болестта на Алцхаймер и могат да бъдат потвърдени след смъртта чрез хистопатологично изследване.

2. Съдова деменция.

Причинява се от увреждане на съдовете, които снабдяват мозъка с кръв. Съдовата етиология може да варира от голям мозъчен инсулт до микроваскуларно заболяване; поради тази причина клиничната картина е изключително разнообразна и зависи от вида на съдовите лезии, техния размер и местоположение. Най-честите симптоми на съдова деменция включват трудности при решаване на проблеми, забавяне на мисленето, проблеми с концентрацията и организирането. Те са по-видими от загубата на памет.

3. Деменция с тела на Леви

Телата на Леви възникват в резултат на дефекти в сгъването и агрегирането на протеин, наречен алфасинуклеин. Тези тела присъстват и в мозъка на други хора с деменция (като този на болестта на Паркинсон). Общите признаци и симптоми включват зрителни халюцинации и проблеми с вниманието. Други признаци могат да включват некоординирани или бавни движения, тремор и скованост (паркинсонизъм).

4. Фронтално-темпорална деменция

Това е група от заболявания, характеризиращи се с унищожаване (дегенерация) на нервните клетки и техните връзки във фронталния и темпоралния дял на мозъка, области, които обикновено са свързани с поведението и езика. Честите симптоми са поведенческо увреждане (невъздържано поведение, апатия, загуба на състрадание, компулсивно поведение, хипералност) и език (прогресивен спад на спонтанния език и лексика, които засягат словообразуването, намирането на думи, именуването на обекти, граматиката или разбирането на думите).

5. Смесена деменция

Аутопсичните проучвания на мозъка на хора над 80-годишна възраст, които са имали деменция, показват, че много от тях са имали комбинация от няколко причини, като болестта на Алцхаймер, съдова деменция и деменция на тялото на Lewy.

Обратимите деменции имат следните причини:

1. Инфекциозна

  • Туберкулоза
  • ХИВ деменция
  • саркоидоза
  • Гъбични или протозойни инфекции
  • невросифилис

2. Ендокринна

  • заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), надбъбречната кора или паращитовидната жлеза

3. Хранителни недостатъци

  • дехидратация, дефицит на тиамин (витамин В-1), което е често срещано при хора с хроничен алкохолизъм, дефицит на мед и дефицит на мед витамини В-6, В-12, Е в диетата може да предизвика подобни на деменция симптоми.

4. Странични ефекти на лекарствата

  • Страничните ефекти на някои лекарства или взаимодействието на няколко лекарства могат да причинят деменция-подобни симптоми.

5. Субдурални хематоми

  • Кървенето между повърхността на мозъка и защитната обвивка, често срещано при възрастните хора след тежко падане, може да причини симптоми, подобни на тези при деменция.

  • Излагане на тежки метали (олово, арсен, живак) и други токсини, като пестициди и употреба на наркотици за развлечение или алкохол, може да доведе до симптоми на деменция.

  • Рядко деменцията може да бъде резултат от черепномозъчен тумор.

  • Това състояние възниква, когато тъканите на органите те не получават достатъчно кислород. Хипоксия може да възникне поради тежка сънна апнея, астма, инфаркти, отравяне с въглероден окис и др.

9. Увреждане на някои органи

  • чернодробна енцефалопатия
  • уремичен
  • белодробна недостатъчност

Рисковите фактори, на които не може да се повлияе за предотвратяване на деменция, са:

1. Възраст. Рискът се увеличава с възрастта, особено след 65-годишна възраст. Деменцията обаче не е нормална част от стареенето и деменцията може да се появи при по-млади хора.

2. Семейна история. Фамилната анамнеза за деменция увеличава риска от развитие на това състояние. Има тестове за определяне на наличието на генетични мутации.

3. Синдром на Даун. До 40-годишна възраст много хора със синдром на Даун развиват болестта на Алцхаймер в началото.

Рисковите фактори, на които може да се повлияе за предотвратяване на деменция, включват:

1. Диета и упражнения. Изследванията показват, че липсата на упражнения увеличава риска от деменция. И докато не е известно, че специфична диета намалява риска от деменция, изследванията показват по-висока честота на деменция при хора, които се хранят нездравословно, в сравнение с тези на средиземноморска диета, богата на риба, зеленчуци, пълнозърнести храни, ядки. и семена.

2. Прекомерна консумация на алкохол. Ако пиете големи количества алкохол, може да имате по-висок риск от деменция. Въпреки че някои проучвания показват, че умерените количества алкохол могат да имат защитен ефект, резултатите са несигурни.

3. Сърдечно-съдови рискови фактори. Тази категория включва високо кръвно налягане (високо кръвно налягане), висок холестерол, натрупване на мазнини в стените на артериите (атеросклероза) и затлъстяване.

4. Депресия. Правилно лечение и проследяване на когнитивните дефицити по време на депресивен епизод

5. Диабет. Диабетът може да увеличи риска от деменция, особено ако е слабо контролиран.

6. Пушене. Тютюнът може да увеличи риска от деменция и съдови заболявания.

7. Обструктивна сънна апнея. Хората, които хъркат или имат епизоди на задух по време на сън, могат да имат обратима загуба на паметта.

8. Хиповитаминоза и хранителни дефицити. Трябва да се споменат витамин D, витамин B-6, витамин B-12 и недостиг на фолиева киселина.

Няма 100% безопасен начин за предотвратяване на деменция, но има неща, които можем да направим, които могат да помогнат:

1. Имайте активен ум. Насърчаването на дейности, които включват когнитивни усилия (като четене, решаване на пъзели и каламбури) може да забави появата на деменция и да намали нейните ефекти.

2. Бъдете физически и социално активни. Физическата активност и социалното взаимодействие могат да забавят деменцията и да намалят нейните симптоми.

4. Вземете достатъчно витамини и хранителни вещества чрез балансирана диета.

5. Управлявайте сърдечно-съдовите рискови фактори. Лекувайте високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет и висок индекс на телесна маса (ИТМ). Повишеното кръвно налягане може да доведе до повишен риск от развитие на деменция. Необходими са повече изследвания, за да се определи дали лечението на високо кръвно налягане може да намали риска от деменция.

6. Спете достатъчно в точните часове.

Консултирайте се с психиатър, ако вие или ваш роднина имате проблеми с паметта или други симптоми на деменция. Някои лечими медицински състояния могат да причинят симптоми на деменция, затова е важно да се консултирате с Вашия лекар, за да определи Вашия план за лечение.

Дори за форми, които понастоящем се считат за необратими, има лечения, които могат да забавят прогресията на заболяването.