Деменция »Етапи, причини, етапи и рехабилитация при болестта на Алцхаймер

Деменцията е хронично или прогресиращо заболяване на мозъка, при което паметта, мисленето, ориентацията, възприятието, аритметиката, способността за учене, езикът и преценката са нарушени.

Болестта обикновено се проявява в напреднала възраст, но не е нормален симптом на старостта. В Австрия над 130 000 души страдат от деменция. Съществуват различни форми на деменция като Симптомите на болестта на Алцхаймер са сходни, но възможностите за лечение варират. Диагнозата на деменция се състои от различни тестови процедури (например часовник тест).

общ преглед

Честота на деменция

С повече от 40%, деменциите са най-честата причина за прием в старчески дом днес. В резултат на увеличаването на продължителността на живота броят на деменциите ще продължи да нараства. В групата от 60 до 70-годишни около 1 на 100 души страдат от деменция. В групата от 80 до 85-годишни, 1,5 от 10 души са засегнати, а в групата над 90-годишни 3 от 10 души са засегнати.

Причини, симптоми и ход на деменция

Деменцията е общ термин за патологично влошаване на умствените способности, което може да има много причини. В хода на заболяването има загуба на умствени способности. Днес има около 50 известни заболявания, които могат да доведат до деменция. Те включват например болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, болест на Кройцфелд-Якоб, епилепсия, множествена склероза, съдови заболявания на мозъка или мозъчни тумори.

Причините за деменция не са ясни, но са известни някои рискови фактори:

Старост.
Жените са засегнати по-често от мъжете.
Хората с по-ниско ниво на образование са изложени на по-голям риск.
В началото на заболяването депресията е често срещана.
Хората, живеещи сами, и хората с малък социален контакт са по-склонни да се разболеят.
Болести като затлъстяване, хипертония, захарен диабет, бъбречна недостатъчност или инсулт увеличават риска.

Прави се разлика между първични и вторични форми на деменция. Първичните форми възникват от увреждане на мозъчната тъкан, вторичните форми се задействат от събития и разстройства, които не се откриват основно в мозъка. Първичните деменции съставляват по-голямата част от заболяванията. Алцхаймер е най-честата форма, с 6 до 8 от 10 случая. 1 до 3 случая са съдова деменция или деменция с тела на Lewy. Фронтотемпоралната деменция се диагностицира в по-малко от 1 на 10 случая.

Видео: Успешна комуникация с хора с деменция

M.Ed. М.А. Катарина Schoene, пастор и психотерапевт в обучение дава съвети за ежедневието с хора с деменция. Как да говоря с любим човек, който има болестта на Алцхаймер? Как мога да помогна с грижи и поддръжка? (Баден, 29 юни 2020 г.)

Алцхаймер

Често, а именно в 60 до 80%, болестта на Алцхаймер е причина за деменция. Алцхаймер се появява в повечето случаи след 65-годишна възраст. Причините за заболяването все още не са изяснени.

Съдова деменция

Съдовата деменция често се характеризира с внезапно начало и постепенно влошаване. Причината обикновено е нарушение на мозъчното кръвообращение, например мозъчен инфаркт, инсулт или атеросклероза. Тъй като това прекъсва притока на кръв в мозъка, отделните области на мозъка са повредени. За разлика от болестта на Алцхаймер, тази форма на деменция засяга повече мъжете, отколкото жените.

Деменция на тялото на Леви

Терминът Lewy body означава протеинови отлагания в мозъка. Те също могат да предизвикат деменция и обикновено са резултат от болестта на Паркинсон. В няколко случая телата на Lewy могат да се появят и без болестта на Паркинсон. Около 20% от хората с деменция страдат от тази форма.

Фронтотемпорална деменция

Единият говори за фронтотемпорална деменция, когато нервните клетки в областта на челото и храма, фронто-темпоралния лоб, се разграждат за първи път. В тази област на мозъка чувствата и социалното поведение се контролират, така че промени в личността настъпват в началото на заболяването. Агресията, нетактичността, прекомерното хранене и безразличието са първите признаци на фронтотемпорална деменция. Избухва по-рано от други форми, обикновено през петото или шестото десетилетие от живота.

Вторична деменция

Деменцията може да бъде и вторично заболяване на друго заболяване. В този случай се говори за вторична деменция. Не се предизвиква от промени в мозъка и е единствената форма, която има шанс за излекуване, ако основното заболяване бъде разрешено. Ако диагнозата е поставена твърде късно обаче, това вече не е възможно.

Лекарства като антидепресанти, лекарства против тревожност и облекчаване на напрежението, антихипертензивни лекарства или лекарства против аритмия могат да предизвикат вторична деменция.
Причината могат да бъдат и туморни заболявания като мозъчни тумори, рак на лимфните жлези или рак на кръвта. Ако туморът се лекува, симптомите на деменция обикновено също изчезват.
Метаболитни заболявания като свръхактивна или недостатъчна активност на щитовидната жлеза, бъбреците или черния дроб и ниската кръвна захар (хипогликемия) могат да причинят вторична деменция.
Инфекции, причинени от бактерии, вируси или гъбички, които се разпространяват в мозъка и причиняват деменция.
Травми на главата, напр. в резултат на инцидент или падане, по-късно може да доведе до деменция.

Деменцията се проявява на различни нива. Има симптоми в интелектуалната и когнитивната сфера, ефекти върху настроението и благосъстоянието, поведението, а също и върху физическите функции.

ИНТЕЛЕКТУАЛНА И ПОЗНАТЕЛНА ОБЛАСТ

НАСТРОЙСТВО И УМ

Апатия (безразличие)
Раздразнителност и агресивност

Курсът на деменция е разделен на 3 етапа:

Лека деменция:

Засегнатият човек е с леко увреждане във всекидневния живот, но все пак може да се справи сам и да води до голяма степен независим и независим живот. Понякога му е трудно след разговор. Появяват се и нарушения на търсенето на думи и повторения. Болният човек може да си спомни по-добре неща, които са се случили отдавна. В случай на сложни действия възникват първите грешки.

Средна деменция:

Независимият начин на живот става все по-труден. Помощ и надзор са необходими до известна степен. По-прости задачи като избор на дрехи или пазаруване също са трудни за засегнатите. Личната хигиена често се пренебрегва. Появяват се психологически симптоми като страх, заблуда, безпокойство и други поведенчески разстройства, пациентите се нарушават в ориентацията си, лутат се безцелно и са неспокойни. Ако някой се опита да коригира пациента, той често реагира раздразнително и агресивно. Нарушен дневно-нощен ритъм и когнитивна инконтиненция на урината (не ходене навреме или използване на столове или кошчета за боклук) са други възможни симптоми.

Тежка деменция:

На този етап вече не е възможен самостоятелен начин на живот. Засегнатото лице вече не може да извършва дори прости дейности, включително двигателни нарушения, напр. при ходене, възникват на този етап. Пациентите стават приковани към леглото и често забравят да ядат. И накрая, възниква и уринарна и фекална инконтиненция. Прогресивните езикови нарушения правят комуникацията с пациента все по-трудна.

Диагностика на деменция

Диагностицирането на деменция е трудно, особено в ранните етапи. Първите признаци често не се забелязват или пренебрегват от засегнатите от тях самите и техните роднини. Поради тази причина диагнозата често се поставя само когато вече има увреждания в ежедневието.

В началото на диагнозата има подробна дискусия с лекаря. Това включва разговор не само със самия пациент, но и с роднини или други близки хора.

Предишни заболявания
Болести на членовете на семейството
Събития, които са засегнали тялото или психиката на пациента
Възприети промени, признаци на смущение
Ход на нарушенията
Промени в настроението
Личностни промени
Лекарства

За диагностицирането на деменция е много важно да се определи когнитивния спад, напр. с помощта на мини теста за психично състояние или теста на часовника. В ранните етапи са необходими подробни невропсихологични изследвания. Ако резултатите са ненормални, за допълнително изясняване се използват образни методи като компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRT).

Терапия на деменция

Ранното откриване е важен фактор. Колкото по-рано се открие деменция, толкова по-добре може да се лекува. Използват се различни лекарства в зависимост от формата и симптомите. Важна група лекарства е тази на лекарства против деменция. Целта им е да поддържат умствените способности и да забавят хода на заболяването. Невролептици, антидепресанти, антипсихотици и хапчета за сън също могат да се дават за лечение на съпътстващи симптоми.

Лечението на деменция е индивидуално за всеки пациент. В допълнение към лекарствената терапия се предлагат редица други опции, които са подходящи като терапия в зависимост от симптомите и тежестта. Психологичните и психотерапевтични методи, обучението по памет и трудовата терапия са подходящи за подобряване на когнитивните показатели и качеството на живот на засегнатото лице и за забавяне на хода на заболяването. Терапията обаче трябва да се основава на сцената.

Психотерапията е подходяща за лечение на афективни разстройства като тревожност, депресивни състояния, безпомощност или агресивност, разстройства на поведението и шофирането, социално отдръпване и регресия, наранявания, дължащи се на предполагаеми загуби и дефицити, но също така и функционални разстройства като инконтиненция на урината. Психотерапевтичните методи са разнообразни.

Танцова терапия

Танцовата терапия е подходяща и за пациенти с ограничени умствени и когнитивни способности, тъй като фокусът е върху работата с тялото. Танцовата терапия насърчава осъзнаването на тялото, социалните контакти, позитивните настроения, самочувствието и помага да се поддържа мобилността.

Музикална терапия

Музикалната терапия работи със звуци, ритми, хармония, мелодия и шумове. На пациента се дава напр. изсвирени познати песни. Това помага на паметта при скокове, понякога пациентът спонтанно мисли за ситуация, която е свързана с песента. При активна музикална терапия засегнатите също се приканват да правят музика или да пеят сами. Музикалната терапия обикновено се провежда в групи, това създава групово усещане и насърчава комуникативните умения. Пациентите изглеждат по-пъргави и ориентирани.

Обучение на паметта

Целта на обучението по памет с хора с деменция е да се поддържа и тренира умственото представяне. Важно е да се отбележи, че при напредналите етапи краткосрочната памет често вече не функционира добре. Въпросите относно събитията от текущия ден могат да окажат натиск върху болния човек. По-логично е да избирате упражнения, които адресират дългосрочната памет, т.е.активирайте спомените. Упражненията трябва да бъдат забавни за болните и да предават усещане за успех. Задачи като говорене за миналото, докато разглеждате фотоалбум или попълване на пословици като „Утрото има ...“ са примери за това как може да изглежда обучението по памет.

Ерготерапия

Целта на трудотерапията е да укрепи хората в самодостатъчност, производителност и развлекателни дейности, качеството на живот на пациента и душевното му състояние се подобряват. Обучението за функции и умения е важен компонент. Ерготерапията намалява умственото влошаване и поведенческите проблеми и увеличава социалното поведение и ежедневните дейности.

Деменция: Можете да направите това сами

При съмнение за деменция трябва да се потърси лекар възможно най-скоро. Ранното диагностициране и лечение може да забави хода на заболяването.

Предотвратяване на деменция

Проучванията показват, че деменцията е по-рядко срещана при хора, които спортуват редовно и водят активен интелектуален и социален живот. Сърдечно-съдови заболявания или захарен диабет увеличават риска от заболяването. Пушенето или затлъстяването са други рискови фактори. Така че, ако обърнете внимание на здравословния начин на живот, рискът от деменция също може да бъде намален.

Но има и рискови фактори, които не могат да бъдат повлияни. Те включват увеличаване на възрастта, пола, но също и деменция в семейството.

Да останеш психически активен може не само да забави хода на деменцията, но и да намали риска от заболяването. Четене, учене, практикуване на чужди езици, писане, правене на музика и пеене, участие в общност (напр. Клуб или семейство), но също и редовна помощ за упражнения и спорт.

Справяне с страдащите от деменция - съвети за роднини

Ако член на семейството страда от деменция, това засяга и роднините. Болка, жал, безпомощност, гняв, гняв, тъга и отчаяние ги придружават. Трябва да се овладеят много предизвикателства. Грижата за човек с деменция изисква много време, сила и постоянство, така че е важно да получите подкрепа навреме. Роднините трябва да са наясно, че поведенческите промени на засегнатото лице не се случват доброволно. Те са резултат от органично разстройство в мозъка. Пациентът не иска умишлено да дразни или провокира никого. Когато се грижите за роднина, особено важно е да следите собственото си благополучие, да намирате място за собствените си интереси и баланс.

Валидирането е полезна концепция при работа с хора с деменция. Целта не е да се критикува или коригира поведението на болния, а да се обяви за вярно и да се приеме, т.е.да се потвърди.

Рутината е полезна за страдащите от деменция - процесите, които протичат едни и същи всеки ден, са от полза за засегнатите. Що се отнася до грижите, търпението, хладнокръвието, уважението и разбирането в отношенията с болните са важни. Пациентите не трябва да бъдат претоварени, но в същото време да имат възможност да направят колкото се може повече неща сами. Това забавя умствения спад.