Деликатно хранене за тежко болни NZZ
Пациентите с интензивно лечение са по-малко склонни да развият потенциално животозастрашаваща инфекция, когато техните енергийни нужди са напълно задоволени. Швейцарско проучване изследва формата, под която диетата трябва да се прилага на тежко болни.
Сериозно болните пациенти, зависими от изкуствено хранене, са по-малко склонни да страдат от инфекции, ако техните енергийни нужди са напълно задоволени. Това е показано от проучване, проведено в университетските болници в Женева и Лозана. ¹ Няма достатъчно изследвания, коя хранителна стратегия е най-подходяща за защита на пациентите в интензивно лечение от животозастрашаващи усложнения. Всички са съгласни, че енергията трябва да се доставя през стомашно-чревния тракт (ентерално), ако е възможно. Тъй като рискът от инфекция е по-малък, отколкото при интравенозен (парентерален) достъп. Ентералното хранене не винаги прави възможно снабдяването на пациента с достатъчно калории. Забавеното изпразване на стомаха, повръщането и диарията могат да възпрепятстват приема на храна. Не беше ясно кога да се добави интравенозно хранене в такива случаи.
Пациентите с интензивно лечение са по-малко склонни да развият потенциално животозастрашаваща инфекция, ако техните енергийни нужди са напълно задоволени. Швейцарско проучване изследва формата, под която диетата трябва да се прилага на тежко болни.
Сериозно болните пациенти, зависими от изкуствено хранене, са по-малко склонни да страдат от инфекции, ако техните енергийни нужди са напълно задоволени. Това е показано от проучване, проведено в университетските болници в Женева и Лозана. ¹ Няма достатъчно изследвания, коя хранителна стратегия е най-подходяща за защита на пациентите в интензивно лечение от животозастрашаващи усложнения. Всички са съгласни, че енергията трябва да се доставя през стомашно-чревния тракт (ентерално), ако е възможно. Тъй като рискът от инфекция е по-малък, отколкото при интравенозен (парентерален) достъп. Ентералното хранене не винаги прави възможно снабдяването на пациента с достатъчно калории. Забавеното изпразване на стомаха, повръщането и диарията могат да възпрепятстват приема на храна. Не беше ясно кога да се добави интравенозно хранене в такива случаи.
Лекарят по реанимация Клаудия Хайдегер от Университетската болница в Женева и колегите му са се заели с този важен въпрос. 305 субекта в тяхното проучване са били в критично здравословно състояние и са били хранени през стомашна сонда в продължение на три дни. Бяха натрупали енергиен дефицит от поне 40 процента. След това лекарите прилагаха достатъчно калории интравенозно на половината от пациентите в продължение на пет дни, за да отговорят на техните енергийни нужди; другата половина служи за сравнение.
В рамките на 20 дни 38% от пациентите в групата за сравнение са претърпели инфекция, в контролната група е била „само“ 27%, а пациентите с изключително ентерално хранене също трябва да бъдат лекувани с антибиотици за по-дълго. Тяхната смъртност също беше малко по-висока, но това също можеше да е случайност.
Според Жан-Луи Винсент от университетската клиника „Еразъм“ в Брюксел, изследването не може да изясни напълно въпроса кога да се приема парентерално допълнително хранене. Според предишния опит обаче това не трябва да се започва преди четвъртия ден и трябва да се ограничи до тежко болните с висок енергиен дефицит. Тъй като преяждането също носи рискове и следователно трябва да се избягва.
¹ Lancet, публикувано онлайн на 3 декември 2012 г.