Декубитус (пролежки) декубитална профилактика, декубитална степен, матраци и възглавници

Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.

Пролежник (залежаване) е рана под налягане, която се появява в резултат на дълго лежане или седене. Лекарите правят разлика между четири степени на язва под налягане: колкото по-изразена е язвата, толкова по-висока е степента. С внимателна декубитална профилактика раните могат да бъдат предотвратени, например с редовна смяна на положението и специални възглавници и матраци.

Съдържание

Какво е язва под налягане?

Декубитусът (на латински decumbere = да легна) е увреждане на кожата и/или подлежащата тъкан, което се причинява от продължителен натиск върху дадена област на тялото. Язвата под налягане обикновено се появява, когато човек е прикован за легло за дълго време. Но хората, които са постоянно в инвалидни колички, също могат да развият язви под налягане.

Други имена на язва под налягане са:

Язва под налягане
Декубитна язва
Пролежници

Обикновено хората несъзнателно сменят позицията си няколко пъти по време на сън, така че дори когато са в леглото за дълго време не Настъпва язва под налягане. Прикован на легло Въпреки това, хората понякога не могат да се движат или да се обръщат сами. Без подходяща помощ, например от медицинска сестра, съществува риск от рани.

Кои части на тялото са особено изложени на риск?

Язва под налягане може да възникне във всяка част на тялото, където Кожа директно върху Кости. Тези зони не са защитени от контактния натиск от мускулите или мастната тъкан. Те включват:

Лакът
Сакрумска област
Преобръщане на хълмове на бедрените кости (т.нар. Trochanter major, (изпъкнала кост в горната част на бедрената кост))
Обувки на токчета
глезен

В Легнало положение Язви под налягане най-често се развиват над кръстната кост, петите и лактите. В Странично положение Особено засегнати са търкалящите се могили на бедрата и глезените.

Как разпознавате язва под налягане?

Първи знак за рана под налягане, която се образува: има такава на мястото на кожата Зачервяване да разпознае, което остава дори и да не се упражнява повече натиск. В този начален етап засегнатите често дори не забелязват язвата под налягане.

Без подходящо лечение язвата под налягане ще продължи да се разпространява. Следващите етапи варират от повърхностно увреждане на кожата до дълбоки рани с участието на мускулна и костна тъкан.

След това са възможни допълнителни симптоми

сърбеж
Изгаряне или
силна болка.

в засегнатата област на тялото.

Въпреки това, хората, които страдат от увреждане на нервите в резултат на друго заболяване, понякога забелязват малко или никакви симптоми дори в напреднал стадий.

Ако язвата под налягане е заразена с патогени, тя също може да излъчва лоша миризма.

Класове на язва под налягане

Лекарите разделят язвата под налягане на степени от I до IV:

Степен I: В началния етап се вижда зачервяване на кожата, което не изчезва дори след облекчаване на засегнатата област. Кожната област може да е по-топла от обикновено.
Степен II: Развива се повърхностна язва под налягане с мехур, ожулване на кожата или повърхностна рана.
Степен III: Може да се види рана, която може да достигне през всички слоеве на кожата и в околните мускулни слоеве. Части от кожата може вече да са умрели.
IV степен: Последният етап на язва под налягане е дълбоко увреждане, което се простира до костта. Засегнатата тъкан често е мъртва (некротична) и обезцветена в синьо-черно. Мускулите и костите също могат да бъдат засегнати.

Язви под налягане: причини и рискови фактори

Декубитните язви (пролежки) се причиняват от продължителни периоди Налягане върху кожата, особено след дълги периоди на лежане или седене. С течение на времето малките кръвоносни съдове увреждат:

Постоянният натиск върху кожата притиска малки кръвоносни съдове.
В резултат на това съответният регион е слабо снабден с кислород от кръвта.
В крайна сметка тъканта умира, кожата изтънява и се образува отворена рана.

В допълнение към натиска, те също се износват Срязващи сили до рани. Силите на срязване действат, например, при изтегляне нагоре или плъзгане надолу в леглото: Слоевете на тъканите могат да се изместват, така че малките кръвоносни съдове да бъдат повредени.

Рискови фактори

Различни фактори насърчават развитието на язви под налягане. Те включват например:

Профилактика на декубитус: Предотвратяване на рани от залежаване

След като се развие язва под налягане, лечението се оказва досадно. Язвите обикновено се лекуват трудно. Ето защо всеобхватната и ранна профилактика на язвата под налягане е особено важна.

Решаващият фактор за профилактиката на язвата е дълготраен натиск към определени участъци от кожата Намалете, особено чрез редовна смяна на позицията.

Важните елементи на профилактиката на язвата под налягане включват:

Мобилизация/смяна на позицията

Пациентите, които могат да се упражняват малко, трябва да го правят редовно. В зависимост от това колко е подвижен човекът, движението може да бъде, например, на няколко крачки през коридора, но и просто да стане от легнало до седнало положение.

Колко често е необходима промяна на позицията за профилактика на язва под налягане варира от човек на човек. Винаги трябва да се има предвид, че твърде честото променяне на позицията може да има и недостатъци - например, ако това е свързано с болка за пациента.

Коя област на тялото е особено изложена на язва под налягане зависи главно от позицията. Например, язва под налягане на седалището може лесно да се развие при хората в инвалидни колички, тъй като тази част от тялото е изложена на силен натиск. Съответно, промяната в позицията трябва да има за цел специално да облекчи стресираните части на тялото.

Ако е необходимо, роднина или болногледач може да помогне за мобилизацията. Ако засегнатото лице не може да се движи самостоятелно, болногледачът трябва редовно да сменя позицията.

Помощни средства за облекчаване на налягането

Ако редовната смяна на положението не е достатъчна за профилактика на язва под налягане, допълнително Инструменти са използвани.

Устройствата за намаляване на налягането са проектирани да облекчават специално застрашените области на тялото, като разпределят по-равномерно натиска върху тялото. Те обаче не са заместител на редовната смяна на позицията.

Средствата за освобождаване от натиск включват например

Подложки от овча кожа; Проучванията показват, че овча кожа може да помогне за предотвратяване на рани от залежаване
специални възглавници, подложки и матраци, направени от пластмаса или гел
Редуващи се матраци под налягане

Възглавници за декубитус, гел матраци или овча кожа: коя помощ е най-подходяща, може да варира от човек на човек. Например, пациентът може да намери неудобна овча кожа, защото тя отделя много топлина. Изборът на постелка също зависи от това дали засегнатото лице е в инвалидна количка или в леглото. За инвалидната количка например има декубитална възглавница, която облекчава седалището.

Редуващ се матрак под налягане: облекчение с помощта на въздух

Специална антидекубитална система с редуващи се матраци под налягане може да бъде полезна за хора, които са особено изложени на риск от декубитус. Матракът е разделен на няколко камери, които се изпомпват последователно пълни с въздух. Системата може да разпознае позицията на пациента с помощта на софтуер и автоматично да регулира налягането в точки с натоварвания с високо налягане, използвайки различни въздушни камери. По този начин налягането многократно се разпределя в други области на тялото. Освен това системата информира медицинския персонал, когато са необходими допълнителни мерки за преместване, за да се предотвратят рани от залежаване.

Мерки за обща грижа за профилактика на язва под налягане

С внимателна грижа много рискови фактори за язви под налягане могат да бъдат значително намалени. Няколко примера:

За да остане кожата особено еластична, тя не трябва да бъде нито прекалено влажна, нито прекалено суха. Препоръчително е да почистите кожата с лосион за измиване без сапун и след това да нанесете лосион вода в масло.

Недохранването или недохранването могат да направят кожата по-податлива на рани под налягане. Поради това е важно хората, прикован към леглото, да ядат достатъчно, балансирана храна и да пият достатъчно.

В случай на инконтиненция или обилно изпотяване е необходимо често да сменяте спалното бельо и да използвате дишащи продукти за инконтиненция.
Полагащият грижи трябва редовно да почиства леглото от остатъци.
Бутоните и шевовете на спалното бельо трябва да бъдат разположени по такъв начин, че да не могат да причинят точки на натиск.

Има специални сестрински курсове за профилактика на язва. В курсовете роднините се учат, от една страна, да разпознават първите признаци на язва под налягане. От друга страна, те могат да придобият различни техники за позициониране и движение.

Откриване на язви под налягане

Медицинският персонал и лекарите обикновено разпознават язви под налягане с просто око. Ако пациентът лежи или седи дълго време и има зачервяване или увреждане на кожата в характерни области като глезени или лакти, вероятно е язва под налягане.

Лекарят ще прегледа внимателно пациента. Например, той ще усети областта на кожата и ще определи колко дълбоко язвата под налягане вече се е разширила. Той също така ще обърне внимание на вида, количеството и миризмата на всяка тъканна течност, която излиза. Общите симптоми на заболяване като треска или студени тръпки му дават улики дали патогените от раната са се разпространили през тялото.

В зависимост от това колко тежко е увреждането на кожата и тъканите, лекарят класифицира раната на налягането в една от четирите степени на язва.

Обикновено лекарят взема тъканна цитонамазка, която се изследва в лабораторията. Това дава възможност да се определи дали и кои патогени са заразили раната. Кръвен тест също може да бъде полезен.

В случай на напреднала язва под налягане, която достига до костите, лекарят ще организира и рентгенова или друга образна процедура за по-добра оценка на степента на увреждане.

Язви под налягане: терапия

Язвата под налягане (пролежки) трябва да се лекува незабавно, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на хроничната рана.

Особено важно: засегнатата част на тялото, ако е възможно, вече не трябва да бъде изложена на натиск.

За облекчаване на областта на кожата е редовно препозициониране (поне на всеки два часа) необходимо. Ако е възможно, засегнатите трябва да сменят позицията си по-често и например да преминат от легнало към седнало положение. Ако не е възможно да се движите самостоятелно, болногледачът трябва да продължи да променя позицията. За добро и равномерно разпределение на налягането има специални Помощни средства за позициониране за изхвърляне.

В зависимост от това колко тежка е язвата под налягане, раната трябва да бъде обработена по съответния начин. В случай на само леки кожни промени (декубитална степен 1), в допълнение към облекчаване на налягането, първоначално е достатъчно внимателно да се грижите за кожата и да наблюдавате по-нататъшния ход. В напреднал стадий отворените рани трябва да бъдат защитени. За това са подходящи стерилни, влажни превръзки, които трябва да се сменят редовно. За да не могат микробите да се разпространят в раната, трябва да я почиствате последователно. Ако раната е оставила дълбоки или обширни рани, може да се наложи операция.

Въпреки по-бързата и последователна терапия на язва под налягане, може да се получи излекуване досаден бъда. Ето защо е особено важно да се предотврати рани от залежаване.

Помощ от аптеката

Язва под налягане: разбира се

Дори при адекватно лечение на язва под налягане, често отнема месеци, за да се излекува язвата под налягане.

Ако язвата под налягане е излекувана, все още има повишен риск за дълго време пациентът отново да боли в засегнатата област (т.нар. Рецидив).

За положителен лечебен процес е важно засегнатите и техните роднини, медицински сестри и лекари да работят в тясно сътрудничество по време на тази фаза.

Усложнения

Язвата под налягане може да продължи да се развива различни усложнения да води. Това позволява увреждането на кожата да се разпространи в по-дълбоки тъканни слоеве. Засегнатата тъкан умира без своевременно последователно лечение (т.нар. некроза). След това е необходимо хирургичното му отстраняване.

Патогените могат да проникнат в тялото чрез отворена язва под налягане, което увеличава риска от инфекция. Ако заразена язва под налягане достигне до костта, може да се получи остро възпаление на костния мозък (остеомиелит). В допълнение, патогенът може да се разпространи в тялото чрез кръвния поток. Възможните последици включват костни абсцеси, пневмония или тежко отравяне на кръвта (сепсис).

Язвата под налягане се разпространява голяма площ чрез кожата, тялото постоянно губи протеини и хранителни вещества. Това може да бъде a Недохранване причиняват това от своя страна Заздравяване на рани забавено.

Не на последно място, язвата под налягане също може засягат психиката. Постоянната болка или чувството за гниене може да бъде много стресиращо. Следователно някои пациенти страдат от тревожност или депресия.

подувам

ICD-10 Диагностичен ключ:

Можете да намерите съответния код на ICD-10 за „рани от залежаване“ тук:

Възприемане и наблюдение на том 2

Анет Лаубер, Петра Шмалстиг
528 страници Thieme 2017

От недоносени бебета до възрастни хора - поредицата „Разбиране и поддържане“, написана от медицински сестри, Ви предоставя всички знания, от които се нуждаете, за да се грижите професионално за хора от всички възрасти.

Съвети за четене на Onmeda:

Съвети за връзки:

Kuratorium Deutsche Altershilfe
Информация за грижи за възрастни хора, грижи у дома
Ръководство за грижа за язва под налягане
Съветник по грижи за язва под налягане от Института за иновации в здравеопазването и приложните медицински сестри

Подуване:

Язва под налягане. Онлайн информация от Pschyrembel: www.pschyrembel.de (към 19 март 2018 г.)

Насоки на Немскоговорящото медицинско дружество за параплегия е. В.: Лечение и профилактика на язва под налягане, специфична за напречното сечение. Регистър на насоките на AWMF № 179/008 (от юли 2017 г.)

Язва под налягане (язва под налягане). Онлайн информация от Института за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (към: 23.9.2015)

Лангер, А.: Профилактика на язва под налягане. Как можете да посъветвате грижовни роднини? Deutsche Apotheker Zeitung, No.15, Страница 58 (9.4.2015)

Язви под налягане: интелигентна система за профилактика. Deutsches Ärzteblatt 2013; 110 (6): A-236/B-220/C-221

Германско дружество за заздравяване на рани и лечение на рани е. V.: Локална терапия на хронични рани при пациенти с рискове от периферни артериални заболявания, захарен диабет, хронична венозна недостатъчност. Регистър № 091/001 на AWMF (от юни 2012 г.)

Институт Робърт Кох в сътрудничество с Федералната статистическа служба: Федерална здравна отчетност: язви под налягане (статус: 02/2005)

Последна проверка по същество: 18.06.2018
Последна промяна: 13.09.2019

Ние отговаряме на критериите за прозрачност на afgis. Логото на afgis означава висококачествена здравна информация.

Ние следваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация. Проверете това тук.