Деформиращ остеоартрит - причини, симптоми, диагностика и лечение

деформиращ

Деформиращ остеоартрит - прогресивни дистрофични промени в костните стави с първично увреждане на хрущялните тъкани и последваща дегенерация на целия комплекс на остеоартикуларния апарат. Деформиращият остеоартрит се характеризира с артралгия, функционална ставна недостатъчност и изразени промени в тяхната форма. Фармакотерапията на деформиращ остеоартрит е насочена към забавяне на прогресията на дегенеративните процеси, намаляване на болката и подобряване на функционирането на ставите; в някои случаи е показана подмяна на ставите. Курсът на деформиране на остеоартрит бавно напредва с развитието на анкилоза или патологична ставна нестабилност.

Деформиращ остеоартрит

остеоартрит

Деформиращият остеоартрит е често срещана патология на ставите, при която нарушаването на регенерацията на съединителнотъканните структури води до преждевременно стареене на ставния хрущял - неговото изтъняване, грапавост, напукване, загуба на сила и еластичност. Субхондралната кост е изложена и уплътнена, в нея настъпват остеосклеротични промени, образуват се кисти и маргинални израстъци - остеофити.

Деформиращият остеоартрит от първичен тип се развива в първоначално здрав хрущял с вродено намаляване на функционалната му издръжливост. Случаи на вторичен деформиращ се остеоартрит възникват на фона на съществуващи дефекти на ставния хрущял, причинени от травма, възпаление на костите и ставните тъкани, асептична костна некроза, хормонални или метаболитни нарушения.

Класификация

В съответствие с клиничната и рентгенологичната картина при развитието на деформиращ остеоартрит има 3 етапа:

  • Аз - характеризиращо се с леко намаляване на подвижността на ставите, леко неясно стесняване на ставното пространство, първоначални остеофити по краищата на ставните равнини;
  • II - протича с намаляване на подвижността и хрущене в ставата по време на движение, умерена мускулна атрофия, забележимо стесняване на ставното пространство, образуване на значителни остеофити и субхондрална остеосклероза в костната тъкан;
  • III - се различава в деформация на ставите и рязко ограничение на нейната подвижност, липса на ставно пространство, изразена костна деформация, наличие на обширни остеофити, субхондрални кисти, ставни "мишки".

Авторите Kellgren и Lawrence различават етап 0 на деформиращ остеоартрит без радиологични прояви.

Симптоми на деформиращ остеоартрит

Всички видове деформиращи артрози се характеризират с болки в ставите (артралгия). Механичният тип болка възниква по време на натоварвания върху ставата (поради микрофрактури на трабекуларна костна тъкан, венозен застой и вътреставна хипертония, дразнещото действие на остеофитите върху околните тъкани, спазъм на околоставните мускули) и отшумява в покой или при нощ. "Стартиращата" болка продължава за кратко време, появява се с началото на движението в резултат на развитието на оток на ставите и реактивен синовит. "Блокадната" болка в ставата има периодичен характер, възниква по време на движение и "клин" на ставата, когато част от разрушения хрущял ("ставна" мишка ") е притисната между две ставни повърхности.

Проявите на деформиращ остеоартрит включват крепит (хрускане) в ставите по време на движение; ограничена подвижност на ставите, свързана с намаляване на ставното пространство, разпространението на остеофити и спазъм на периартикуларните мускули; необратима деформация на ставите, причинена от дегенерация на субхондралните кости.