Деформиране на остеоартрит на колянната става лечение с различна тежест

През последното десетилетие честотата на остеоартрит се увеличи значително. Освен това нарастването на случаите се отбелязва не само във възрастовата група над 50 години, но и при по-младите пациенти (20-30 години). Това се дължи на лошия ни начин на живот: заседнала работа, липса на адекватна физическа активност, затлъстяване, което е сериозен стрес върху колянната става и т.н.

Определение

Какво е остеоартрит и каква е тази патология?

Деформирането на остеоартрит (DOA) на колянната става в медицинската практика се нарича гонартроза. Това е хетерогенна група заболявания от различен произход, която се основава на морфологично увреждане на всички компоненти на ставата, а именно: хрущялна тъкан, костна тъкан, връзки, ставна капсула и периартикуларна мускулна тъкан.

Уместност

Ако разгледаме разпространението на гонартрозата сред остеоартрозите с други локализации, тогава са необходими повече от половината от случаите на DOA.

Класификация

Съществуват доста голям брой класификации на остеоартрит по локализация, по броя на засегнатите стави, по наличието на усложнения и др. В клиничната практика на ревматолозите и терапевтите само три класификации са от най-голямо значение: това са по етапи на радиологична активност, според тежестта на клиничните симптоми и функционалните класове в зависимост от извършваната физическа активност.

Радиологични етапи според Kellgren и Lawrence (1957):

Първоначална промяна в нормалната архитектоника на костната тъкан. Появата на кисти и единични маргинални остеофити (израстъци).
Симптоми от етап 1 + по-изразена остеосклероза + стесняване на ставното пространство.
Етап 2 + големи множествени маргинални остеофити + значително стеснение на ставното пространство (повече от 50%).
Деформация и значително уплътняване на костната тъкан, множество груби остеофити, ставното пространство не се проследява на изображението.

Рентгеновият етап трябва да бъде включен в диагнозата. В допълнение, степента на гонартроза също е включена в диагнозата. Има 3 от тях и те зависят от тежестта на субективните усещания на пациента:

DOA степен 1 - фини ограничения на подвижността в областта на коляното. По правило пациентите не обръщат внимание на този симптом, поради което диагностичните показатели на DOA на колянната става от степен 1 са изключително ниски.
Степен 2 - клиниката DOA се произнася. Пациентите отбелязват постоянна ежедневна криза в коляното, скованост на движенията, атрофия на периартикуларните мускули.
3 степен - възможна е пълна неподвижност в коляното. Хрущялният слой практически липсва.

В допълнение, FN (функционалната способност на пациента) е включена в диагнозата. В този случай тежестта на трудоспособността на пациента играе роля (от 0 до 3).

Диагностични критерии

В научното общество на ревматолозите е обичайно да се разграничават критерии за диагностика на остеоартрит на колянните стави. Клиничните симптоми и лабораторните параметри са основните признаци. Този списък е разработен през 1986 г. и до днес се използва активно от лекарите по целия свят.

Крепит (хрускане) в ставата по време на движение.
Скованост на коляното сутрин в продължение на 30 минути.
Възраст над 40.
Болки в коляното, обикновено сутрин. Хленчещ характер без облъчване.

Лабораторни и инструментални показатели:

Наличието на остеофити в костната тъкан на рентгенова снимка.
Специфичен състав на синовиална (вътреставна) течност.
Леко умерено увеличение на СУЕ в общия кръвен тест (не повече от 20-25 mm/h).
Повишена остра фаза - С реактивен протеин.