Деформации в стомаха, причинени от неорганични заболявания

Хипертрофична пилорустеноза

Удебеляването на пилоричния пръстен мускул с известен или неизвестен произход е рядко състояние, което се среща както при възрастни, така и при деца. Двете специфични за възрастта форми на заболяването, както и съществено различните първични и вторични клинични прояви при възрастни според етиологичния им произход, трябва да бъдат строго разделени една от друга по отношение на диагностиката и терапията.

неорганични

Хипертрофична пилорустеноза при възрастни

Нормалният пилорен пръстен се състои от вътрешен кръгов и външен надлъжен гладкомускулен слой, чиято дебелина варира, но не надвишава средно 5-6 mm. Тази мускулатура действа като физиологичен сфинктер в отговор на редица различни ендогенни и екзогенни стимули. Мускулната хипертрофия в зряла възраст може да възникне по редица причини, най-често вторични:

  • поради възпалителна, язвена или инфилтративна туморна лезия в пилора;
  • поради стомашни язви в близост до пилора;
  • поради обструктивни язви на булбарен дванадесетопръстник.

Тези процеси създават типична картина на стеноза и, в напреднали случаи, запушване на стомашното начало, което може да възникне и поради идиопатична хипертрофична пилорна стеноза с неизвестен произход. Имаме само хипотези относно патологичния произход на това, от които следните изглеждат най-приемливи:

  • Устойчивост на детската хипертрофична пилорустеноза. Многобройни морфологични наблюдения, опит от детски случаи и откриването на генетични фактори подкрепят тази възможност.
  • Продължителният функционален - рефлекс - пилороспазъм може да доведе до мускулна хипертрофия.
  • Правени са опити да се докаже ролята на персистиращата хипергастринемия в развитието на болестта, но доказателствата за това са изключително непълни.

По аналогия с болестта на Chagas е имало органично или функционално разстройство на ганглиозните клетки на pylorus myentericus.

Клиничната картина зависи и от възрастта, на която се появяват оплакванията:

  • При малка група пациенти епигастрален дискомфорт и често повръщане могат да продължат от детството. Това вероятно са по-леките случаи, които не са били или не са диагностицирани точно в детството.
  • Бавно настъпващото заболяване, което започва в ранна възраст, също се характеризира с леки, бавно прогресиращи, подобни симптоми (диспептични оплаквания, повръщане).
  • Хората на средна възраст или по-възрастните (по-скоро мъжете) изпитват бърза, прогресивна форма на хипертрофична пилорна стеноза, която е подобна в много отношения на язвена болест. Това се характеризира с емоционална нестабилност, постепенно влошаващи се оплаквания, напомнящи на органична диспепсия (ранна пълнота, гадене, гадене, повръщане) и загуба на тегло. Стомашно-чревно кървене може да възникне поради съпътстващ застой и увреждане на лигавицата.

Диагнозата се поставя чрез рентгенология преглед и ендоскопия. Удължаването и стесняването на пилорния канал с наличие на надлъжни, успоредни лигавични гънки в стеснения сегмент е типичен рентгенов признак на заболяването. По време на гастроскопия виждаме гъвкава релефна, трудно отваряема формула на пилори, подобна на шийката на матката. И двата теста могат да бъдат усложнени от нарушение на стомашното изпразване и последващ застой, но това в никакъв случай не е толкова често, колкото в случаите на органична пилорна стеноза. Следователно, най-важната задача на диференциалната диагноза е да се изключат лезии на органи, причиняващи пилорна стеноза (язва, субмукозен тумор, карцином).

Може да се интересувате и от тези статии:

Терапията е предимно хирургична, но в леки случаи можем да опитаме и лекарства. Класическите спазмолитици за гладки мускули са неефективни. Детска форма на хипертрофична стеноза на пилора. Също така се нуждаем от вашите познания в областта на медицината за възрастни, тъй като някои от нейните случаи могат да се разширят до зряла възраст, като осигурят етиологично и патогенетично обяснение за началото на заболяването.

В детската форма очевидно могат да бъдат изключени вторични причини, тук в етиологията

  • генетични фактори
  • вътрематочно или перинатално разстройство на гастриновата хомеостаза
  • може да участва лекарствена индукция

Последващите клинични симптоми (повръщане, дехидратация, недохранване и в по-голямата част от случаите осезаем епигастрален овален „тумор“), допълнени от радиологично изследване, обикновено улесняват диагнозата, с изключение на някои нетипични прояви. Решението е хирургично: пилоромиотомия. Трябва да знаем, че след ефективно хирургично решение стомашно-чревните оплаквания са по-чести в зряла възраст, главно от функционален характер, но разпространението на органични лезии (язви, тумори) не се различава от средното население.