Дефиниция на торакотомия, причини, процедура и рискове - NetDoktor
Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor. Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.
The Торакотомия е операция, при която гръдният кош (гръдния кош) се отваря хирургически чрез разрез между ребрата (междуребрие). Прочетете всичко за торакотомията, как тя работи и рисковете, свързани с хирургичната процедура.
Какво е торакотомия?
При торакотомия хирургът отваря гръдния кош чрез разрез между ребрата. Прави се разлика между различните варианти в зависимост от местоположението и размера на разфасовката.
Постеролатерална торакотомия
Постелатералната („задна и странична“) торакотомия е най-често срещаната форма на торакотомия. Тъй като разрезът протича по дъга от лопатката до гръдния кош между петото и шестото ребро (5-то междуребрие, 5-то ICR), има голям достъп до гръдния кош от една страна, а много структури като мускули и тъкани са наранени от друга.
Антеролатерална торакотомия
Антеролатералната („предна и странична“) торакотомия е най-важната и в същото време допустима алтернатива на заднолатералната торакотомия. Разрезът е направен във форма на дъга под основата на гърдата от средата на подмишницата до гръдната кост. Така широкият гръбен мускул (Musculus latissimus dorsi) е пощаден. Освен това по време на тази процедура ребрата са по-малко разтворени.
Торакотомия на мида
За разлика от класическите странични ("странични") торакотомии, мидната торакотомия се използва, когато трябва да се отворят двете половини на гръдния кош. По принцип тя съответства на двустранна антеролатерална торакотомия, при която гръдната кост също е прекъсната.
Аксиларна торакотомия
Аксиларната ("в подмишницата") торакотомия е много щадяща мускулатура процедура и оставя малко белези, но не е подходяща за големи операции. Разрезът протича в четвъртото междуребрие (пространство между ребрата).
Малка диагностична торакотомия (миниторакотомия)
С мини торакотомията се прави разрез с дължина само от шест до осем сантиметра. Използва се например за вземане на тъканни проби от белите дробове или за полагане на тръби за оттичане на кръв или други телесни течности (гръдни дренажи).
Средна стернотомия
В средната („централна“) стернотомия хирургът разрязва гръдната кост по надлъжната й ос.
Кога да се извърши торакотомия?
Торакотомия се прави винаги, когато хирургът трябва да оперира в гръдния кош. Те включват операции на белите дробове, сърцето, главната артерия и хранопровода. Торакотомията помага и при спешни ситуации като кървене, за да получите бърз преглед на ситуацията в гръдния кош и да можете да действате по съответния начин.
Какво правите с торакотомия?
Предварителните прегледи за торакотомия зависят от причините за операцията. Общите препарати включват разговор, в който лекуващият ви лекар изяснява здравословното ви състояние и преценява възможните рискови фактори. Анестезиологът ще ви обясни анестезията. Освен това се определя кръвната група, прави се кръвна картина, проверяват се сърдечно-съдовите функции и кръвното налягане, измерват се стойностите на черния дроб и бъбреците и се прави рентгенова снимка на гръдния кош и белите дробове.
При повечето торакотомии пациентът лежи настрани (легнал настрани). Веднага след като действа общата анестезия, хирургът прави разрез на кожата, в зависимост от варианта, и си проправя път през подлежащата мастна тъкан до мускулите. Те се прекъсват възможно най-внимателно, междуребреното пространство се отваря и бавно се разширява с помощта на така наречения ребратор. Това дава на хирурга достъп до гръдния кош и там може да извърши допълнителни хирургични мерки.
Преди да се затвори торакотомията, могат да се поставят дренажни канали, през които да изтече кръв или други телесни течности. Хирургът премахва ребратора за ребра и зашива междуребреното пространство. Накрая, мускулните и тъканните слоеве и кожата се затварят с конци.
При средната стернотомия гръдната кост трябва да се реже с костен трион, за да се отвори гърдите. По време на стернотомията пациентът лежи по гръб. За да може гръдната кост да расте правилно заедно след операцията, тя се стабилизира с помощта на проводници.
Какви са рисковете от торакотомия?
В допълнение към общите оперативни рискове като инфекции или усложнения по време на анестезия, в някои случаи могат да възникнат и специални усложнения по време на торакотомия. Те включват:
- Вторично кървене
- Сърдечни аритмии
- Сърдечна недостатъчност
- Пневмония
- Фрактури на ребрата
- Нараняване на нервите
- Нарушения на зарастване на рани