Дефиниция на електролити, задачи, нарушения - NetDoktor
Ева Рудолф-Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Тя е изучавала хуманна медицина и вестникарски науки и многократно е работила и в двете области - като лекар в клиниката, като експерт и като медицински журналист в различни специализирани списания. В момента тя работи в онлайн журналистиката, където широка гама от лекарства се предлага на всички.
Електролити са вещества, които могат да провеждат електричество във воден разтвор. Те се срещат както като положително, така и като отрицателно заредени частици (йони). Важни представители са например калий, натрий, калций и магнезий. Прочетете всичко, което трябва да знаете за електролитите тук: определение, задачи, нормални стойности и възможни причини за нарушен електролитен баланс.
Какво представляват електролитите?
Електролитите са вещества (соли, основи, киселини), които се разграждат във воден разтвор на положително или отрицателно заредени частици (катиони или аниони). Съставът на електролитите в различни области на тялото, т.е.вътре и извън клетката, е точно балансиран. Ако се промени, клетката вече не може да изпълнява своята функция и евентуално да не оцелее.
Особено важни електролити в нашето тяло са:
положително заредени йони
химичен символ
отрицателно заредени йони
Химичен символ
Електролити: натрий
По-голямата част от натрия в тялото е извън клетките. Заедно с калия натрият играе важна роля в електрическото напрежение и транспортните процеси през клетъчната мембрана.
Електролити: калий
За разлика от натрия, калият се намира основно в клетката. Там той получава така наречения потенциал за почивка на клетъчната мембрана - това е от съществено значение за контрактилитета на мускулните клетки например. Освен това калият е важна част от различни ензимни реакции в организма.
Електролити: калций
Подобно на калиевите и натриевите йони, калциевите йони са положително заредени електролити, т.е. катиони. В тялото 99 процента калций се съхраняват в костите. Вътре в клетката той служи като важно пратено вещество при предаването на сигнали, например по време на мускулна контракция или освобождаване на складирани вещества.
Електролити: магнезий
Магнезият се намира главно вътре в клетките. Там той има многобройни задачи в ензимните реакции, производството на протеини, метаболизма на ДНК и РНК и мускулната активност. Над половината от магнезия се свързва в костите, но се намира и в по-големи количества в мускулите. Само един процент от общото количество на магнезия в организма е изложен в серума и може да бъде измерен там.
Електролити: хлорид
Човешкото тяло съдържа около 80 грама хлоридни йони, една трета от които са опаковани в мускулни клетки или червени кръвни клетки. Хлоридът е най-важният отрицателно зареден йон извън клетката и важен „партньор“ на натрия. Следователно, в случай на нарушения в електролитния баланс, и двата електролита често се сменят в една и съща посока.
Електролити: желязо
Желязото е двувалентно или тривалентно в организма и по химичен път се нарича Fe 2+ или Fe 3+. Като компонент на хемоглобина, той преди всичко играе роля в транспорта на кислород. Възрастните трябва да консумират количество от 10 (мъже) или 15 (жени) милиграма на ден. Бременните и кърмещите жени имат повишена нужда от желязо.
Кога определяте електролитите?
Лекарят ще определя електролитите при всяко подозрение за електролитно нарушение. Лабораторните стойности за калций, калий и натрий често се записват като стандарт. Симптомите, които водят до подозрение за отделни електролитни нарушения, варират в зависимост от засегнатия йон и степента на нарушението. Тъй като обаче електролитите си влияят взаимно в сложното си равновесие, лекарят обикновено определя няколко стойности.
Електролити: референтен диапазон
Лекарите определят електролитите в кръвта или в урината.
йон
Кръвен серум
урина
За определяне на нивото на желязо е необходима кръвна проба. Това е особено зависимо от възрастта, диетата и хормоналните промени, като бременност. В допълнение, тя е обект на големи колебания през деня.
Кога електролитите са ниски?
Недостигът на електролит може да бъде както абсолютен, така и относителен. В случай на абсолютен дефицит, тялото всъщност липсва определено количество от въпросния йон. По-честият относителен дефицит, от друга страна, се дължи на промяна в баланса на течностите, което води до разреждане на електролитите.
Недостиг на натрий
Относителна хипонатриемия поради ефекта на разреждане се появява например при сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза или хроничен алкохолизъм. Истинска загуба на натрий се получава, наред с други неща, чрез използване на дренажни медикаменти, повръщане и диария или чрез дисфункция на надбъбречната жлеза.
Недостиг на калий
Ако нивото на калий е твърде ниско, лекарят го нарича хипокалиемия. Например, това е резултат от хипералдостеронизъм (синдром на Conn) или повишено ниво на инсулин и катехоламини (адреналин, норадреналин). Тялото също губи калиеви йони чрез повръщане, диария и специални дехидратиращи агенти (бримкови диуретици).
Недостиг на калций
Остър дефицит на калций (хипокалциемия) води, наред с други неща, до изтръпване, мускулна ригидност и спазми. Ако дефицитът на калций продължава за дълъг период от време, растежът на косата и ноктите е нарушен. Причините за ниските нива на калций включват:
- Недостиг на витамин D (например поради недостатъчна слънчева светлина)
- някои лекарства като диуретици или глюкокортикоиди
- Прекалено бързо, дълбоко дишане (хипервентилация)
- Разграждане на мускулните клетки (рабдомиолиза)
Липса на хлорид
Дефицитът на хлорид се причинява, например, от многократно силно повръщане, тъй като стомашният сок съдържа много хлорид. Основното заболяване е например булимично хранително разстройство или тежка стомашно-чревна инфекция (напр. Поради норовирус). Други възможни причини за дефицит на хлорид са:
- редовно използване на водни лекарства (диуретици)
- Прекалено бързо, дълбоко дишане (хипервентилация)
- Излишък от алдостерон
- Синдром на Кушинг
Недостиг на желязо
Хроничното кървене е често срещана причина за дефицит на желязо; особено засегнати са младите жени с обилно менструално кървене. Повишената нужда от желязо във фазата на растеж или бременност води до относителен дефицит на желязо. Други причини за ниски нива на желязо в лабораторията са:
- диета с ниско съдържание на желязо (строго вегетарианска или веганска храна)
- намалена абсорбция на желязо (например след отстраняване на стомаха или поради целиакия)
- хронично възпаление (например, ревматоиден артрит или възпалително заболяване на червата като улцерозен колит)
- генетични причини
Кога се увеличават електролитите?
Увеличението на електролитите се основава или на повишено поемане и резорбция, нарушена екскреция или нарушение на разпределението.
Излишък от натрий
Най-честата причина за хипернатриемия е прекомерната загуба на вода. Това се случва например при изгаряния, обилно изпотяване и повишена температура, но също така и при безвкусен диабет. Абсолютният излишък на натрий обикновено се дължи на повишен прием на натрий (пиене на солена вода, даване на големи количества натриев хлорид или натриев бикарбонат).
Излишък на калий
Пациентите с нарушена бъбречна функция са особено изложени на висок риск от развитие на излишък на калий (хиперкалиемия). Този риск се увеличава, ако тези пациенти също ядат храни с високо съдържание на калий, като банани.
Някои лекарства, като алдостеронови антагонисти или щадящи калий дренажни лекарства, също повишават серумния калий. Следователно те не трябва да се приемат, ако вече знаете за хиперкалиемия. Други заболявания, които са свързани с повишени нива на калий, включват:
- Хормонални нарушения като липса на инсулин или излишен кортизол
- Разпадане на мускулни и туморни клетки или червени кръвни клетки
- Изгаряния
- тежка травма
Излишък на калций
Тъй като голяма част от собствените калциеви йони на тялото са свързани в костите, тези електролити се освобождават в кръвта, особено при заболявания, които причиняват смърт на костните клетки. Такива заболявания са например костни метастази, остеохондроза дисекан или хондробластом. Хиперкалциемия се появява и в резултат на:
- Свръхактивна паращитовидна жлеза (първичен хиперпаратиреоидизъм)
- Прием на определени лекарства (литий, тиазиди, добавки с витамин D)
- Саркоид
- продължително обездвижване
- фамилна хипокалциурична хиперкалциемия
Излишък на хлорид
Болестите, които повишават нивата на хлорид в кръвта, включват бъбречна недостатъчност, травма на главата и отравяне с бром. Последният всъщност не оказва влияние върху самия хлорид, но абсорбираните бромиди са включени в определянето на хлоридите.
Излишък от желязо
Ако тялото не може да отдели излишното желязо, но го съхранява, това води до повишени нива на желязо в серума. Причините за това са например повишената абсорбция на желязо, например при наследствена хемохроматоза или неефективното образуване на червени кръвни клетки. Претоварването с желязо също може да е резултат от много чести кръвопреливания.
Какво да направите, ако стойностите на електролита се променят?
Тъй като дефицитът на електролит обикновено е относителен дефицит, първото нещо, което трябва да направите, е да възстановите баланса във водата и електролитния баланс. Например, ако има електролитно разстройство поради разреждане (т.е. прекомерни течности), лекарят може да предпише диуретици. И обратно, ако липсва вода, трябва да се внимава да се осигури адекватна хидратация.
Ако има абсолютен дефицит, трябва да попълните електролитния баланс. За тази цел лекарят може да предпише заместващи препарати, които съдържат съответните електролити и трябва да се приемат за период от няколко седмици. Такива препарати се предлагат например като таблетки или разтворими гранули за пиене. Преливане може да се наложи и в случай на тежки електролитни нарушения.
Освен това лекарствата, които водят до загуба на отделни електролити, трябва да бъдат прекратени, ако е възможно, освен ако не са спешно необходими.
Ако е сигурно Електролити присъстват в излишък, също се провежда специфично лечение (като прием на комплексообразуващи агенти или кръвопускане в случай на излишък на желязо, прием на диуретици в случай на излишък на калий).