Дефицит на желязо при хронични заболявания - Обща вътрешна медицина - Универсимед - Медицина им

Източник:
Iron Academy 2015, 30 април 2015 г., Цюрих

дефицит

Фокусът на тазгодишната Желязна академия беше грижата за хронично болни хора в практиката на семейния лекар. Недостигът на желязо беше само една тема, имаше и много информация за изясняване и грижи за пациенти с туморни заболявания, сърдечна и бъбречна недостатъчност и хронични възпалителни заболявания на червата.

Умората е симптом, който често се наблюдава при рак. Проучванията показват анемия при повече от една трета от пациентите с рак, приблизително 45% имат насищане с трансферин (TSAT) 4 "При много пациенти с рак, независимо от вида рак, нивата на желязо са ниски", казва Betticher. Поради това е важно в допълнение към кръвната картина да се определят феритинът и TSAT при пациенти с рак. Индикацията за заместване на желязото се прави, когато запасите от желязо са празни и пациентът има абсолютен дефицит на желязо (феритин 5 "В този случай най-доброто заместване е интравенозно", каза Betticher. Ако лабораторията показва високи стойности на феритин (> 800 μg/l) и Наситен трансферин (> 50%), това е претоварване с желязо. Заместването на желязо не е показано. Между тях има преходна зона, функционалната желязодефицитна анемия (FIDA). В тази област пациентите често имат достатъчно високи стойности на феритин (до 800 μg/l), но насищането с трансферин може да варира. На засегнатите хора с нисък TSAT (20%) може да се дава желязо, но след това заедно с еритропоетин ", каза специалистът." В тези случаи сме склонни да правим кръвопреливане. "

Рехабилитация и грижи за хронични сърдечни заболявания

Фиг. 2: CGA класификация на хроничните бъбречни заболявания (според Подобряване на глобалните резултати [KDIGO] CKD Work Group9)

Пациент с бъбречна недостатъчност в практиката на семейния лекар

Източник:
Iron Academy 2015, 30 април 2015 г., Цюрих