Дефекация при деца (енкопреза) - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Енкопреза - какво е това?

Саксиране или енкопреза се дефинира като доброволно или неволно отлагане на фекалии с нормална или почти нормална консистенция на места, които не са предназначени за това (дрехи, не в тоалетната, например на пода) от възраст около 4 години. Ако това се случва около веднъж месечно в продължение на повече от 6 месеца, това се нарича енкопреза. Засегнатите деца или случайно, или случайно изпускат изпражненията си на неподходящи места или не в тоалетната. Някои деца задържат стола дълго време, напр. Б., защото винаги ги боли по време на дефекация. Тогава може да се случи, че червата се изпразва неконтролирано, ако е твърде пълна. 1

Енкопрезата може да бъде разделена на две форми:

Първична енкопреза: детето все още не се е научило да контролира движенията на червата си.
Вторична енкопреза: детето е контролирало движението на червата повече от 6 месеца, но сега отново се изпразва.

Засегнатите деца често страдат и от хроничен запек (запек), но някои не. Последните обикновено имат нормални движения на червата всеки ден, но не ходят до тоалетната. Някои хора не искат да ходят до тоалетната (въпреки че уринират там нормално), но целенасочено изпразват червата си в пелена, след като са били облечени. Други деца развиват такова страшно отвращение към тоалетната, че не могат да уринират там (фобия).

Честотата на енкопрезата намалява с възрастта. Въпреки това все още е 1–3% за 7 до 8-годишните. Момчетата са засегнати значително по-често от момичетата (съотношение 3–4 към 1). В много случаи има психологически проблеми, свързани с болестта.

причини

Като правило много причини играят роля в енкопрезата. От една страна, трябва да се споменат чисто физически фактори: взаимодействието между нервните сигнали, които сигнализират за пълненето на червата и които контролират чревните и анусните мускули за доброволна дефекация, отнема много време, за да узрее при някои деца. Така че замърсяването може да възникне в контекста на нарушения в развитието и също е по-често при деца с интелектуални затруднения. Предразположението също играе роля: ако родители или други близки членове на семейството са имали такива проблеми, потомството е по-често засегнато.

При някои деца запекът и изпражненията се увеличават взаимно: твърдият стол след няколко дни запек причинява болка при използване на тоалетната и може да доведе до разкъсване на лигавицата на ануса, така че засегнатите деца често задържат изпражненията възможно най-дълго. Това от своя страна води до постоянен запек и прави дефекацията още по-трудна. При някои деца течните изпражнения след това преминават неконтролирано покрай твърдата топка на изпражненията и излизат от червата.

Много деца с енкопреза показват забележими психологически затруднения, като поведенчески разстройства, хиперактивни симптоми или забележимо предизвикателно поведение. Други причини са проблемното обучение в тоалетната: някои родители са прекалено строги тук, други твърде невнимателни или непоследователни. Тук също трябва да се спазват хранителните навици: Запекът може да бъде предотвратен с достатъчно течности и диета с високо съдържание на фибри (много зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни). Пренебрегването или малтретирането на дете също са възможни причини за изпражненията. Някои деца се хвърлят, когато възникнат стресови ситуации (семейни вълнения, например поради раждането на брат или сестра, проблеми в детската градина) или могат да отидат до тоалетната нормално у дома.

Симптоми

Възможните симптоми и симптоми на енкопреза са:

Преминаване на изпражнения или тънки изпражнения в бельото: Ако много изпражнения преминат, това може да се тълкува погрешно като диария.
миризма
Запек и твърди, сухи изпражнения или малки, сухи топки изпражнения
Преминавайки големи количества изпражнения, които запушват или почти запушват тоалетната
Избягване на ходене до тоалетна
Голям интервал между отделните посещения на тоалетната, понякога до една седмица
Загуба на апетит (повишен апетит след спиране на изпражненията)
Коремна болка, която отшумява след изхождане
Много деца също понякога се намокрят (обикновено защото натискът върху пикочния мехур от напълненото черво е твърде голям).

Децата с енкопреза могат да изпитват различни емоции като смущение, разочарование, срам или гняв. Ако детето бъде дразнено от приятели или порицано от възрастни, това може да доведе до униние и ниско самочувствие.

Подготовка на назначението на лекаря

Назначаването на лекар често се възприема като кратко и забързано. Следователно може да е полезно да се подготвите по подходящ начин. Ето няколко препоръки, които да ви помогнат да се подготвите за назначението на Вашия лекар:

Направете списък със симптомите на детето и колко дълго те съществуват: Колко често и къде детето се качи? Каква е консистенцията на изпражненията? Редувайте твърди изпражнения и диария?
Дали са се случили важни събития в живота на детето, които може да са допринесли за проблема?
Взема ли детето лекарства, витамини, билкови добавки или други подобни?
Запишете какво яде и пие детето в нормален ден. Колко и кои млечни продукти, твърди храни и напитки консумира детето?

Също така помислете за какво да попитате лекаря:

Каква е най-вероятната причина за симптомите на детето ми?
Симптомите могат да имат конкретна причина?
Кои изследвания трябва да се извършат? За тези прегледи трябва да се направи специална подготовка?
Колко дълго може да продължи проблемът?
Какви възможности за лечение има и кои бихте препоръчали?
Лечението може да има странични ефекти?
Може ли дискомфортът на детето да се облекчи чрез промяна на хранителните му навици?
Могат ли да помогнат повече упражнения? Трябва ли детето ми да участва в спорт?

Диагноза

Лекарят ще се опита да стигне до дъното на симптомите в разговор. Важно е да се вземат предвид последиците и тежестите за семейството, които произтичат от енкопрезата на детето. Лекарят обикновено прави общ преглед и палпира v. а. корема внимателно. Трябва да се изследва и областта на ануса. Това е само външен преглед, който не причинява болка.

Лекарят може да направи ултразвуково сканиране на корема, за да оцени и червата и пикочния мехур. Не са необходими кръвни изследвания. Рентгеновите изследвания също се изискват само в много специални и редки случаи. Ако е необходимо, те се предписват от семейния лекар.

лечение

За да се предотвратят социални и емоционални последици за детето, енкопрезата трябва да се лекува рано.

Важно е да се дедраматизира симптома. Ситуацията се влошава само когато детето е обвинено. Диетата играе съществена роля. Уверете се, че имате редовно хранене с достатъчно богата на фибри храна (зеленчуци, плодове, пълнозърнести продукти), кисело млечни продукти (кисело мляко, извара) и достатъчно течности (главно вода, малко мляко).

Няма лекарства, които да са ефективни срещу самата енкопреза. Ако обаче детето има запек, червата трябва да бъдат изпразнени правилно. За изпразване на червата се използват различни средства като маслени клизми, лактулоза или парафин. Ако твърдото изпражнение е отстранено от червата, фокусът на лечението е върху усвояването на подходящи тоалетни навици (ако е необходимо с подкрепата на лаксативи, ако има допълнителна тенденция към запек).

разговори

Позволете на вашия педиатър да обясни възможните причини и последици от енкопрезата и да потърси съвет. Детето се нуждае от конкретна помощ при справяне с проблема и трябва да му се даде възможност да говори за собственото си възприятие на ситуацията. В резултат на енкопреза детето може да изпитва чувство на срам, вина или депресия или да страда от ниско самочувствие. Родителите трябва да бъдат позитивни, подкрепящи и не осъждащи. Системата за възнаграждения не трябва да се поддържа твърде дълго, защото ходенето до тоалетна, разбира се, трябва да е нещо естествено дори за малките деца.

прогноза

За повечето деца симптомите се подобряват с възрастта. Ако проблемът бъде обсъден и изяснен, може да е възможно да се постигне по-бърз напредък. Има смисъл да продължите да тренирате в тоалетната няколко седмици, след като детето е проверило дефекацията си и да отидете на лекар за последваща проверка след няколко месеца. Поради психологическия стрес някои деца могат да развият поведенчески разстройства или други психологически оплаквания. Ако това се подозира, трябва да се потърси помощ.

Още информация

литература

Автори

литература

Тази статия се основава на енкопреза на специализираната статия (фекална инконтиненция). Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.