DCMedical Статини, холестерол
Лекарството има опасни странични ефекти
Статините, лекарствата, които помагат за контрола на холестерола, са в основата на профилактиката и лечението на сърдечни заболявания в продължение на повече от 20 години. Някои пациенти обаче избират да се откажат от тях.
Хорхе Плуцки, директор на превантивната кардиология в Brigham and Boston Women's Hospital, свързано с Харвард медицинско звено, казва, че някои хора предпочитат да се откажат от статина, лекарство, което помага за контрол на холестерола, след година или две. Причините се дължат на странични ефекти, свързани със статините, често мускулни болки.
Статините са клас лекарства, които понижават липидите чрез инхибиране на ензим, който играе централна роля в синтеза на холестерол. "Хората мислят, че не могат да понасят статини, когато всъщност могат", каза Хорхе Плуцки пред health.harvard.edu.
Според него мускулните проблеми са известен страничен ефект на статините, но сериозните мускулни усложнения са изключително редки. Когато пациентите изпитват по-чести, но по-малко тревожни симптоми, свързани с мускулите, продължава Плуцки, тези проблеми обикновено се решават с по-ниска доза статини или промяна на друг статин.
Статини и мускулни заболявания
За да стане нещата още по-ясни, лекарят дава два примера за мускулни заболявания.
Първият е рабдомиолиза, сериозна форма на мускулно заболяване, което се появява, когато мускулната тъкан освобождава мускулни влакна в кръвта. Те могат да засегнат бъбреците, понякога причинявайки бъбречна недостатъчност, симптомите включват мускулни болки, видима слабост и урина с кафяв или чай. Причините за това заболяване са различни: мускулни наранявания, много интензивни упражнения, някои инфекции и някои лекарства - включително статини. Базата данни на FDA за докладване на нежелани събития обаче показва, че честотата на свързаната със статини рабдомиолиза е по-малка от 13 случая на милион предписания на статини.
Вторият пример е свързаната със статини миалгия, която представлява мускулно разстройство, болка или слабост, които хората изпитват, когато приемат статини. Истинската честота на тези симптоми се оказа трудна за установяване.
Цитираният източник припомня, че са правени проучвания, при които на някои хора са давани статини или плацебо и които в пропорция от 5 до 7% са съобщавали за странични ефекти, свързани с мускулите. Проучванията обхващат над 170 000 индивида и продължават няколко години. В наблюдателни проучвания и в реални условия - т.е. в клиники и медицински практики - няколко субекта, които са приемали статини, съобщават за мускулна болка или болка с честота между 10% и 29%.
Причината за тези по-високи нива в реалния свят е неизвестна. Разширена хипотеза би била физическото състояние, здравето или чувствителността на хората, които доброволно участват в проучвания.
Статин и ноцебо ефект
Друго разширено обяснение би било обратното на плацебо ефекта - ноцебо ефектът. Това би се случило, когато хората изпитват неблагоприятни ефекти от лекарство, плацебо или друго лечение, основано на очакване на нещо лошо. Много фактори могат да подхранят това очакване, включително странични ефекти, изброени в лекарственото лекарство, шега на приятел или член на семейството, дори статия, намерена в интернет търсене за „странични ефекти на статините“.
Д-р Plutzky наблюдава този ноцебо ефект сред своите пациенти в клиниката. Има документирани доказателства за ноцебо.
Едно проучване сравнява две лекарства без статини върху около 500 души с анамнеза за непоносимост към статини. Преди да започнат действителното проучване, те дадоха на половината участници статин, докато втората половина - плацебо в продължение на 10 седмици. След това, след период от две седмици, тези на статини отнеха още 10 седмици, плацебо и обратно.
Целта на изследването е да потвърди, че участниците не могат да понасят статини. Само около 43% са били наистина непоносими към статините, което означава, че са имали мускулни симптоми, докато са приемали статини, но не и по време на плацебо лечение. Някои не са имали мускулни симптоми при каквото и да е лечение, докато други са съобщавали за симптоми само докато са приемали плацебо - или и двете.
Изводът, достигнат от д-р Plutzky след проучването, е, че доста голям брой хора, които смятат, че не могат да понасят статини, са погрешни. Има обаче хора, които наистина не са толерантни към тях.
„Ако развиете мускулна болка, докато приемате статин, как можете да разберете дали лекарството е отговорно? Статините могат да причинят проблема, ако болката е скорошна: болката или слабостта обикновено започват в рамките на няколко седмици след започване на лечението със статини - но обикновено не след първата или втората доза - не са присъствали преди започване на статините; ако е симетричен - мускулният проблем засяга и двете части на тялото (ако болката е само в единия крак, например, е по-малко вероятно да е от статини); ако е необяснимо - няма друга очевидна причина за мускулна болка или слабост, например ден в градинарството или нараняване ", заяви health.harvard.edu.
Съветът на Хорхе Плуцки е, че хората, които приемат статини и подозират, че дадено състояние може да е виновно за мускулни болки, след това отиват при своя лекар. Той ще ги посъветва да не приемат или да приемат по-ниска доза.
„Без съмнение статините допринесоха за намаляване на инфарктите и инсултите през последните две десетилетия. Помислете два пъти, преди да решите да се откажете от наркотик, от който са се възползвали милиони хора ", заключава Хорхе Плуцки.