DCMedical; Чудя се; често срещани нарушения; храносмилателен тракт; и техните причини
Удрят ни на почивка, когато светът е по-скъп за вас или след като излязохме с приятели. Може би дори изведнъж, когато цял ден сте били в къщата. Макар и досадни, храносмилателните разстройства често се игнорират. Това може да се случи на всеки и може лесно да продължи две седмици, а при тежки случаи дори над 30 дни. В зависимост от това, което ги е отключило, в някои случаи е необходимо антибиотично лечение.
Колко от нас не са имали храносмилателни разстройства на почивка? Или не се събудихме с неприятните им ефекти след хранене в ресторанта. Може да ни се случи и в собствения ни дом, ако храната, която сме яли, е замърсена. Основният им симптом/ефект е диарията. В зависимост от неговата еволюция, вие също осъзнавате колко сериозна е ситуацията.
Когато не е наред
Диарията означава появата на меки или воднисти изпражнения поне три пъти на ден. Това е резултат от обръщането на нормалното състояние на нетна абсорбция на вода и електролити до секреция. Повишено съдържание на вода в изпражненията, над 20 ml/kg/ден, при кърмачета и малки деца (с тегло под 20-22 kg) или над 200 g/ден при по-големи деца, юноши и възрастни, се дължи дисбаланс във физиологията на чревните процеси, малки и големи, участващи в абсорбцията на йони, органични субстрати и следователно вода, показва medscape.com.
Форми, причини и лечение
Острата диария има внезапно начало, с три или повече меки/воднисти изпражнения на ден и продължава не повече от 14 дни, постоянната диария се определя като епизод с продължителност повече от 14 дни, но по-малко от 30 дни, и диария хроничен - епизод, който продължава над 30 дни.
Разграничението между трите форми има значение не само за класификационни и епидемиологични проучвания, но и от практическа гледна точка, тъй като продължителната диария често има различна етиология, представлява различни проблеми при управлението и има различна прогноза.
1,2 милиона смъртни случая годишно
Консервативните оценки поставят диарията в първите пет причини за смърт в световен мащаб. От тях повечето случаи се наблюдават при малки деца в страни с ниски и средни доходи, където болестта е втората водеща причина за смъртност под 5 години и причинява 1,5-2 милиона смъртни случая годишно в целия свят. света.
В страните с ограничени ресурси бебетата имат средно шест епизода годишно, а децата на възраст под 5 години имат средно по три епизода годишно. В страните с високи доходи диарийните заболявания също са значителна причина за заболеваемост във всички възрастови групи.
Следователно клиничното представяне, протичането и лечението на това храносмилателно разстройство зависят от причината и гостоприемника. Познати ли сте с различни състояния, свързани с остра или хронична диария? Ето няколко ключови въпроса, чиито отговори определят какво е започнало и как се лекува това състояние.
Първо, формите на вирусен гастроентерит варират от самоограничаваща се водна диария (обикновено по-малко от седмица) до тежка дехидратация.
Ротавирус, най-често срещаният агент при деца и юноши
Повечето случаи на остър инфекциозен гастроентерит имат вирусен характер. Ротавирусът е най-често срещаният етиологичен агент на диария при деца и юноши. Инфекциите, придобити от общността и тези, взети от медицински отделения, имат сходно разпределение във времето, причиняват се от едни и същи вирусни подтипове и засягат деца от същите възрастови групи.
Ротавирусът от група А причинява между 25% и 65% от случаите на тежък детски гастроентерит по целия свят. Острите инфекции от група С също са доста разпространени по целия свят. След ротавирус, ентеротоксигенните Cryptosporidium, Shigella и Escherichia coli (E.coli) също са важни патогени.
Норовирус, водеща причина при възрастни
Остър вирусен гастроентерит може да се появи през целия живот. Тежки случаи обаче се наблюдават при много млади и възрастни хора. Етиологията също варира в зависимост от възрастта. При бебетата, както казах, повечето случаи се дължат на ротавирус. При възрастни обаче норовирусът е най-често срещаният етиологичен агент на вирусния гастроентерит и втората най-честа причина за хоспитализация при остър гастроентерит.
Симптомите на норовирусна инфекция обикновено се проявяват между 24 и 48 часа след поглъщане на замърсена храна или вода или след контакт със заразено лице. Всеки епизод има кратка продължителност, от 24 до 72 часа. Началото може да бъде внезапно или постепенно. Коремното изследване разкрива липсата на фокална чувствителност и перитонеални признаци. В допълнение към диарията, симптомите включват по-ниска температура, тахикардия и възможна хипотония с изтощение на обема.
Също така, в този случай повръщането е по-многобройно в сравнение с гастроентерит, причинен от други вируси, а диарията обикновено е умерена (4 до 8 изпражнения за период от 24 часа). Тежки прояви обикновено се наблюдават при деца под 12 месеца, при възрастни хора и при имунокомпрометирани пациенти. Възможна е и асимптоматична инфекция.
Инфекция на лямблия
Диарията е и най-честият симптом на острата инфекция на Giardia, която се среща при 90% от симптоматичните хора.
Giardiasis, причинен от протозойния паразит Giardia duodenalis (известен също като Giardia lamblia или Giardia intestinalis), е широко разпространен в световен мащаб.
Предаването на инфекциозна киста на Giardian на хората става по три пътя: вода, храна и фекално-орален контакт. Високорисковите групи включват бебета, малки деца, пътници, имунокомпрометирани лица и тези с муковисцидоза.
Симптомите на хроничната инфекция включват хронична диария, неразположение, гадене и анорексия. Загуба на тегло от 10 до 15 килограма при възрастен се наблюдава при приблизително 66% от симптоматичните пациенти.
Хроничната спорадична диария може да продължи с месеци. Дефицитът на лактаза след инфекция също е често срещан, среща се в 2% до 40% от случаите. Клинично се представя като обостряне на чревни симптоми след поглъщане на лактозни продукти. Възстановяването от това състояние може да отнеме няколко седмици, дори след отстраняване на паразита.
Как се проявява
Клиничните симптоми на инфекция с лямблия включват: диария, слабост, подуване на корема, коремни спазми, гадене, тежки и мазни изпражнения, анорексия и загуба на тегло, повръщане, ниска степен на треска (рядко), различни неврологични симптоми (напр. Раздразнителност, нарушения на съня, депресия, неврастения), уртикария.
Екстраинтестиналните прояви са редки и включват алергични прояви като уртикария, мултиформен еритем, бронхоспазъм, реактивен артрит и заболяване на жлъчните пътища.
При малък брой хора внезапната поява на експлозивна, водниста диария, коремни спазми, метеоризъм, повръщане и треска продължава 3 до 4 дни, преди да се премине към по-честия подостър синдром.
Как да разберете дали имате непоносимост към лактоза (дефицит на лактаза)
Тестът за водород с изтекъл срок е този, който диагностицира непоносимост към лактоза. Той измерва степента на абсорбция на лактоза и е лесен за постигане, неинвазивен и има по-висока чувствителност и специфичност към теста за абсорбция.
Тестваните индивиди получават лактоза след почивка (обикновено през нощта), след което проби от издишания въздух се събират преди и на интервали от 30 минути в продължение на 3 часа, за да се оценят концентрациите на водород. Увеличаването на концентрацията на водород при издишване с повече от 20 части на милион след поглъщане на лактоза предполага непоносимост.
Шигела инфекция
При пациенти, чието храносмилателно разстройство е причинено от инфекция с Shigella, подходът е различен.
Инфекцията с шигела обикновено се самоограничава. Средната продължителност на стомашно-чревните симптоми на нелекувана шигелоза е 7 дни.
Лечението с антибиотици е показано при някои пациенти с тежки случаи. Имайте предвид, че вече има устойчиви на антибиотици видове Shigella, така че пациентите трябва да бъдат тествани и наблюдавани по време на лечението.
Трябва да се избягват противодиарейни лекарства с наркотични вещества и да се лекува висока температура при деца. Средствата против подвижност също трябва да се избягват, тъй като те могат да влошат симптомите и да предразположат към токсично разширяване на дебелото черво.
За добавки с течности и електролити се предпочита оралната рехидратация. Предпочитан. Приемът на течности, които прочистват храносмилателния тракт, последван от диета с ниско съдържание на лактоза или без лактоза, се препоръчва, докато симптомите на шигелозата се решат.
Ако симптомите не се подобрят след три дни, лечението трябва да се промени.