Даряването на живи органи Разберете предимствата на трансплантацията

Живото дарение има няколко организационни и медицински предимства пред донорното даряване на органи.

Организационни предимства на дарението на живот

Операцията може да бъде по-добре планирана: датата се определя от центъра за трансплантация в координация с донора и реципиента - което също води до медицински ползи (вж. По-долу). Цялостните организационни усилия са по-малко, отколкото при донорното даряване на органи, тъй като координацията на Eurotransplant и DSO и транспортирането на органа вече не са необходими.

Медицински ползи от живото дарение

Органите от живи дарения често са в едно нещо по-добро състояние като органи, получени от дарения след смъртта. Причините за това са:

Донорите и реципиентите се изследват медицински подробно през седмиците, водещи до живото дарение. Това ви служи. а. за идентифициране на възможни рискове и, ако е необходимо,. Предотвратяване на усложнения. Например може да се избере време за трансплантацията, когато донорът и реципиентът са в едно добро физическо и психическо състояние се намират.

Тъй като донорът и реципиентът се подлагат на „припокриващи се“ операции в същия ден и в същата болница, Време между събирането и трансплантацията на органа („време на исхемия“) е по-кратък, отколкото при донорното даряване на орган. Следователно вероятността от увреждане на органи поради липса на кръвообращение (липса на кислород) е по-малка.

В органите от донорните дарения на органи функцията може да бъде намалена до малка степен поради мозъчната смърт на донора и интензивната терапия, която често е предшествала това (силно увредените органи не се освобождават за трансплантация.).

Скорости на функциониране след бъбречна трансплантация (изменено от [3])

Резултати след даряване на жив бъбрек

За хората с тежко бъбречно заболяване трансплантацията на бъбрек от живо дарение е най-доброто лечение - донорното даряване на органи и диализа, намалено по отношение на това Продължителност на живота на получателя е по-лошо. The Функционалност на трансплантирания орган е по-добро за живо донорство, отколкото за даване след смъртта:

Една година след бъбречната трансплантация 98% от получателите на живо дарение и 96% от получателите на донорното дарение са все още живи. След пет години той е 91% в сравнение с 86% [1]. Неотдавнашно проучване показа следните цифри за продължителността на живота от началото на лечението на хемодиализа: След 3,6 години 63% от пациентите на диализа все още са живи [2]. Въпреки това, сред пациентите на диализа има и пациенти, за които трансплантацията не е опция по здравословни причини, поради което така или иначе са в по-лошо положение.

Бъбреците, трансплантирани след живото дарение, все още функционират при около 95% от реципиентите една година след трансплантацията, а бъбреците, дарени след смъртта, при около 85%. Пет години след трансплантацията, същата тенденция може да се наблюдава при 87% срещу 71% (вж. Фигура 1) [3].

В допълнение към често по-доброто качество на органите, друга възможна причина за тези добри резултати от даряването на живи бъбреци е по-голямото придържане към терапията (съответствие/придържане) от страна на трансплантирания човек: Ако познавате донора на органа лично, вероятно обръщате повече внимание на редовния прием на лекарства - Отхвърлянето може да застраши органа и да направи безкористното дарение на любимия човек „безполезно“.

Скорости на функциониране след трансплантация на черен дроб (изменено от [3])

Резултати след даряване на жив черен дроб

В случай на даряване на жив черен дроб трябва да се прави разлика между даренията за дете и за възрастен получател:

деца

при малки деца

Дарение на жив бъбрек: Бъбрекът често се отстранява с разрез от 10 до 15 см.

Възможни усложнения при живи донори на бъбреци

Когато бъбрек бъде отстранен от донор на здравословен начин на живот, усложненията са много редки. Само 0,02 до 0,03% от всички живи донори на бъбреци умират по време на отстраняването на органа или непосредствено след това, което е 2 до 3 на 10 000. Други сериозни усложнения след операцията се срещат в 0,3 до 1,0% от случаите, т.е. при по-малко от 1 на 100 случая [7,8]. Много донори изпитват болка в областта на операцията или Шев. Те обаче могат да бъдат облекчени добре с болкоуспокояващи и обикновено изчезват в рамките на няколко седмици. Една година след операцията около 17% от донорите все още имат дразнене в областта на белега като изтръпване, сърбеж или случайна болка [9].

Все по-често бъбреците се отстраняват с помощта на минимално инвазивни хирургични процедури. Честотата на усложнения е сравнима или дори по-ниска с тази при отворено отстраняване на бъбреците [10].

Дългосрочен Живите донори на бъбреци нямат недостатъци, от които да се страхуват: продължителността на живота им е също толкова висока, колкото на другите хора, и те не страдат от органна недостатъчност по-често в останалия бъбрек [7,8].

Дори да не са наблюдавани дългосрочни рискове за здравето на донора, все пак е препоръчително донорът да отиде в центъра за трансплантация, който е отстранил органа им, за редовни прегледи. Тогава теоретично възможни дългосрочни последици, като високо кръвно налягане или намаляване на бъбречната функция, могат да бъдат идентифицирани и лекувани на ранен етап. Повече информация за последващи грижи за донори

Дарение на жив черен дроб: Част от левия лоб на черния дроб на възрастен обикновено се отстранява за дете.

Възможни усложнения с живи донори на черен дроб

В случай на живо донорство на черен дроб, рискът за донора зависи от размера на чернодробната част, която се отстранява и кой лоб на черния дроб се трансплантира: колкото повече черен дроб се отстранява, толкова по-вероятни са усложненията. По принцип могат да бъдат отстранени до 60% от черния дроб (в някои случаи до 70%). Преди трансплантацията лекарите в центъра за трансплантация ще изследват колко точно чернодробна тъкан може да бъде отстранена от донора без риск от чернодробна недостатъчност и дали този обем е достатъчен за реципиента. За да се прецени колко голям е черният дроб и дали е анатомично подходящ, се извършва т. Нар. Обем на черния дроб.

При дарение за деца става възрастен донор ляв лоб на черния дроб или е взета част от него. Отстраненото парче черен дроб съставлява относително малка част от органа. Само около 0,09% от донорите умират по време на или в седмиците след операцията, което е 9 от 10 000 [5].

За Възрастни Приемникът (> 65 кг) трябва да е по-големият, десен лоб на черния дроб да бъдат дарени. Това може да доведе до повече усложнения. След трансплантацията донорите почти винаги имат временно лошо чернодробно представяне („чернодробна недостатъчност“). Останалите чернодробни остатъци обаче бързо се адаптират към новата ситуация - увеличават се и се връщат към нормалната чернодробна функция след няколко седмици. Въпреки всички мерки за безопасност, до 0,5% от донорите, т.е. 5 на 1000 или 50 на 10 000, умират в резултат на операцията [5].

Други усложнения, като Б. течове в жлъчните пътища или инфекции се наблюдават при около 13% на всички живи донори на черен дроб през първите няколко седмици след отстраняване на орган [11]. Тези усложнения обаче могат да бъдат лекувани, така че обикновено да не водят до трайно увреждане. Дългосрочен някои пациенти страдат от случайни болки в областта на белега или в горната част на корема, при някои пациенти се стига до образуването на инцизионна херния („издуване“ на корема в областта на белега).

Стоеше:
11 декември 2017 г.

Автор:
Д-р мед. Сузане Рьодел

Актуализирано на:
11 декември 2017 г.

Създадено на:
10.10.2010