Да познава и лекува кожни заболявания, които се появяват при бременност Medlife
По време на бременност кожата е почти неизменно засегната, дори ако имаме предвид само физиологичните промени. За съжаление има много вече съществуващи състояния, които се влошават по време на бременност, както и някои заболявания, специфични за този период.
Те трябва да се познават и да се лекуват сериозно и различимо, без да се преувеличават незначителните симптоми и без да се пренебрегват значимите.
Кожни трансформации, предизвикани от хормонална еволюция са:
мелазма -хиперпигментация на кожата като маска върху женското лице, подчертана с развитието на бременността и очевидно с излагане на ултравиолетова светлина. Може частично да се предотврати чрез фотозащита, както със слънцезащитни кремове, така и особено с шапки, слънчеви очила, като се избягва експозицията. Лечението се извършва в края на кърменето, когато настъпи хормонална стабилизация и се състои от избелващи кремове и лазерни процедури.
Стрии- червени пукнатини, причинени от разкъсване на колагенови влакна в зони под напрежение-корем, бедра, гърди. Профилактиката се извършва чрез обилно използване на омекотяващи кремове, а лечението е почти изключително чрез комбинирани лазерни процедури, които трябва да започнат възможно най-скоро след раждането, преди да се появят белези на счупените влакна.
Промени в структурата на косата, ноктите, съдови дилатации. Частично се предотвратява чрез използването на препоръчани витаминни и минерални добавки по време на бременност и обикновено се подобрява след раждането. Те могат да бъдат лекувани със специални шампоани и стимулиращи лосиони. Понякога се изисква хормонално лечение след кърмене.
Влошаване на вече съществуващи заболявания.
Псориазис, акне, атопичен дерматит те могат да имат по-тежка бременност. Разрешени са само леки местни лечения. Влошаването обикновено преминава спонтанно след раждането.
Повечето израстъци по кожата (сняг, миома) увеличават размера си по време на бременност, под влиянието на растежен хормон, който насърчава развитието на детето. Показана е ексцизия преди бременност или след раждане на тези, които са изложени на риск (диспластични невуси) или които са разположени в области с висок потенциал за триене и дразнене (меки миоми, разположени в областта на шията, подмишниците, слабините). Дори по време на бременност могат да се извършват малки необходими интервенции, под минимална локална анестезия за инжекции или със специални кремове.
Специфични за бременността кожни заболявания
Не много чести, но като цяло досадни и понякога сериозни, това са:
Сърбящи уртикарни папули (PUPP-сърбежни уртикарни папули на бременността) - е червен обрив със силен сърбеж, който се появява през третия триместър на бременността, обикновено по корема, предимно в области със стрии. Има честота около 0,5% от бременностите, а честотата се увеличава с броя на бременностите. Изисква лечение с антихистамини, дерматокортикоиди и понякога дори системен кортизон. Изчезва спонтанно след раждането.
Пририго на бременност (малки постоянни изпъкналости, също придружени от сърбеж) се появява при около 1 на 300 бременности през всички тримесечия, може да продължи и след раждането. Лекува се с антихистамини и дерматокортикоиди.
Интрахепатална холестаза Бременността се проявява със силен сърбеж, който се появява през третия триместър на бременността, понякога със съпътстващо пожълтяване на кожата и променени тестове. Той е свързан с някои рискове за плода и изисква строг надзор и понякога преждевременно раждане. Изчезва след раждането.
Пруритен фоликулит по време на бременност, често поддиагностициран и тълкуван като често срещан фоликулит, се появява в средата на бременността и изчезва след раждането. Лекува се с местни дерматокортикоиди и излагане на ултравиолетови В.
Гестационен пемфигус (тежка булозна болест) и импетиго гестации (определена форма на псориазис, влошен или предизвикан от бременност) са много по-редки и по-тежки и изискват понякога мултидисциплинарен медицински контрол.
В заключение, всеки персистиращ обрив, който се е появил или влошил по време на бременност, изисква представяне пред дерматолог, който взема решение за подходящо лечение и проследяване, в сътрудничество с гинеколога, който се грижи за бременната жена.