DA 68 Оценете бавното наддаване на тегло, което се случва след нормално наддаване на тегло

Статия, публикувана във Файлове за кърмене № 68 (юли - август - септември 2006 г.)
От: Доклад за случая: бавно наддаване на тегло след първоначално бързо наддаване. Дж Нюман. Част I. ABM News and Views 2004; 10 (3): 23-24. Част II. ABM News and Views 2004; 10 (4): 38-39.

наддаване

Понякога майка идва на посещение, защото нейното бебе, чието наддаване е било нормално през първите няколко месеца, е спряло да напълнява или кривата на теглото се е нарушила. Честа причина е проблемът със сученето при деца, съчетан с обилна секреция на майчина кърма. Отначало изобилието от млечна секреция компенсира неправилното сучене на бебето, но с течение на времето млечната секреция намалява поради неправилна стимулация и бебето спира да наддава. Авторът предоставя актуализация на основните причини за бавно наддаване на тегло, настъпващо след период на нормално наддаване на тегло.

Майката приема орална контрацепция

Това също е често срещана причина. Този тип контрол на раждаемостта, особено хапчета, съдържащи естроген, може да причини значително намаляване на предлагането на мляко при някои жени, което обикновено се случва 7 до 10 дни след започване на използването на тази контрацепция. Дори само хапчета с прогестин могат да окажат това въздействие при някои майки. И това може да се види дори при жена, която е използвала контрацепция по време на предишно кърмене без никакви проблеми. Решението е просто: спрете приема на контрацептив, вземете галактоген (домперидонът е първият избор) за няколко седмици (или по-малко), често кърмете бебето. Най-често производството на мляко нараства отново бързо, след няколко дни. Спирането на хапчето обаче не винаги води до увеличаване на производството на мляко.

Майка е бременна

Това е рядко при изключително кърмещи майки, но може да се случи, особено когато бебето е на възраст над 6 месеца. Повишаването на нивата на естроген и прогестерон след бременност има отрицателно въздействие върху лактацията (като противозачатъчни хапчета). Ако бебето е на възраст над 6 месеца и консумира твърди вещества, обикновено не е необходимо да се въвежда адаптирано мляко от шише. Ако се чувства, че бебето наистина трябва да получи мляко, то може да се дава различно от бутилка или да се смесва с твърди вещества. Ако бебето е на по-малко от 4 месеца, майката може да дава добавки, като използва OD, за да избегне въвеждането на бутилки. Ако е на възраст между 4 и 6 месеца, можем да започнем да въвеждаме твърди вещества. Въпреки това, което обикновено се казва, няма доказателства, че кърменето по време на бременност увеличава риска от спонтанен аборт.

Майка приема лекарства, които намаляват производството на мляко

Известно е, че някои лекарства намаляват производството на мляко, но има малко данни по въпроса. Според нашия опит антихистамините могат да окажат това въздействие, както и диуретиците, въпреки че има малко убедителни доказателства. Изследване на Томас Хейл показа, че еднократна доза псевдоефедрин може значително да намали производството на мляко, особено при добре установена лактация (този ефект е бил по-силен след 2 месеца след раждането, отколкото по-рано). В това проучване секрецията на мляко се нормализира в рамките на 24 часа след приема. Това проучване обаче оценява въздействието на единична доза; многократно вземане може да има по-голямо и по-трайно въздействие. Бромокриптин и каберголин са антагонисти на пролактиновата секреция и не трябва да се използват при кърмещи жени.

Майка е болна

В нашата практика най-честата причина за намалена секреция на мляко, свързана с болестта на майката, е маститът или проблемът със запушен млечен канал. Вероятно защото възпалението причинява компресия на млечните канали, което затруднява изтичането на млякото. Понякога обаче спадът в предлагането на мляко може да продължи дори след излекуването на проблема. Приемът на домперидон (Bipéridys®, Motilium® и др.) Или метоклопрамид (Anausin®, Primpéran® и др.) Може в някои случаи да позволи производството на мляко да се нормализира. Всяко фебрилно заболяване при майката може да предизвика значително намаляване на производството на мляко, което понякога може да продължи след възстановяване от болестта. Приемът на домперидон често може да помогне, но резултатът не е гарантиран.