Д-р Константин Рошка: Всяко състояние на припадък се основава на намаляване на количеството кислородна кръв, което достига до мозъка
Поради горещината вълна все повече хора пристигат през лятото при спешни случаи. Причината обикновено е липотимия и спазмофилия, в резултат на което хората в крайна сметка падат на улицата. Как трябва да действаме в такива ситуации, както когато сме замесени, така и тези около нас, казва д-р Константин Рошка, лекар по спешна медицина, доктор на медицинските науки, главен лекар на УПС СМУРД Сибиу.
ДРУГИ НОВИНИ
9460 нови случая на Covid-19 през последните 24 часа
Синдикалистите от федерацията на Санитас заплашват да започнат трудов спор на национално ниво
През лятото, когато времето е горещо, много хора идват в спешното отделение и те припадат на улицата. Какво се случва с тялото в такива ситуации?
В условията на високи летни температури човешкото тяло губи голямо количество течности и минерални соли чрез дехидратация. В резултат на това редица телесни функции страдат и тук споменавам сърдечната функция: пациентът става тахикардичен, кръвното налягане пада, количеството кръв, което достига до мозъка, е дефицитно и накрая може да доведе до променено състояние на съзнанието и пациентът може да липотизира. Липотимия или припадък - популярният термин, под който можем да го срещнем, е състояние на обратима загуба на съзнание, краткотрайно, което започва със състояние на непосредствено заболяване, замъглено зрение, обща слабост. Често пациентът изпитва нужда да легне, е блед, изпотен и в крайна сметка може да достигне състоянието на съзнанието. При младите хора излагането на прекомерна топлина също генерира значително намаляване на калциевите резерви в организма, което води до клинични прояви на спазмофилия, често свързана с липотимия.
Следователно липотимиите и спазмофилиите са основните диагнози, които получават такива хора. По принцип какво представляват тези условия?
Липотимията (непълна загуба на съзнание) и синкопът (пълна загуба на съзнание), независимо от тяхната причина, се основават на намаляване на количеството кислородна кръв, което достига до мозъка. По принцип пациентът усеща, че краката му „омекват“ и се срива инертно за няколко секунди или минути, през което време той не реагира на дразнители от околната среда, е в безсъзнание, въпреки че диша спонтанно и има периферен пулс. За околните, особено за роднините на пациента, който липотимизира, това е момент на голяма паника, който, ако се научим да го контролираме, ще донесем допълнителна помощ на пациента. Кризата на спазмофилията може да донесе в допълнение припадъци, подобни на тези при епилепсия, запушване на устата и размразяване, факти, които още повече тревожат близките на пациента и увеличават състоянието на възбуда около него.
Симптомите на кои заболявания могат да бъдат тези прояви?
Не е правило по отношение на категориите пациенти, склонни към липотимия. Обикновено се среща по-често при пациенти в напреднала възраст с хронични сърдечни заболявания или хипертония или при пациенти с последици от инсулт или цервикална спондилоза, при които мозъчната оксигенация е недостатъчна. Също така се среща често при свръхчувствителни млади хора (по-често при млади жени, но също и при мъже), в условия на задръствания или стрес.
Има някои симптоми на предшественици преди припадък - има някои неща, които могат да бъдат направени, за да се предотврати колапса.?
Липотимията може да бъде предшествана от признаци като главоболие (главоболие) или чувство на тежест в главата, слабост на краката, задух (жажда за въздух), сърцебиене, замъглено зрение или замъглено зрение, гадене, обилно изпотяване, което в крайна сметка води до колапс на пациента. Дори най-точните пациенти описват това състояние: „Припадам“ или „краката ми омекват“
Как хората около вас трябва да продължат да оказват първа помощ за тези, които припадат и паднат на улицата?
Много е важно, когато пациентът усети, че "припада", той трябва да лежи възможно най-скоро на пода, евентуално да поддържа главата си, за да предотврати чувството на повръщане и по възможност да седне с крака над торса. Тази позиция увеличава количеството кръв, което мозъкът на пациента получава и често води до спонтанен изход от състоянието на липотимия. Освен това е полезно, ако можем да напръскаме лицето на пациента със студена вода. В тези първи моменти е много важно да запазим самообладание, да не изпадаме в паника и да осигурим климат на мир около този, който се е липотимизирал. Вълнението на околните, писъците, писъците само разтърсват пациента, влошавайки стреса му. Ако състоянието на липотимията се удължи, ще бъде поискана спешна медицинска помощ, като се обадите на телефон 112.
Кои са категориите, най-предразположени към топлинен удар?
Тук споменавам особено възрастни пациенти с хронични и дегенеративни заболявания: пациенти с исхемична болест на сърцето, хипертоници, пациенти с нарушения на сърдечния ритъм, пациенти, претърпели инсулт или страдащи от заболявания на нервната система, които могат да причинят загуба на съзнание ( пациенти с епилепсия, пациенти, претърпели мозъчна операция, пациенти с болест на Паркинсон и др.). Липотимия може да се появи и при хора, които изглеждат здрави, но които са свързани с рискови фактори, като: интензивно физическо натоварване при висока температура, глад, корсети или прекалено стегнато облекло, лишаване от сън, продължително стоене, особено в затворени, непроветрявани пространства, стрес или всяка внезапна положителна или отрицателна емоция.
Какви препоръки имате за сърдечни хора?
На първо място, да се избягва продължително излагане на топлина по време на пиковите часове в горещите дни (да не се стои на слънце по време на часове на максимална слънчева радиация - между 12.00 - 17.00), за да се избегнат претъпкани места, недостатъчно проветриви, за да се избегне дехидратация. Важно е да се избягват рисковите фактори, които споменах по-горе.
Каква е препоръчителната диета по време на горещо време?
Правилното хидратиране на тялото в горещите дни е много важно: пийте течности, независимо колко често чувството за жажда го изисква (за предпочитане натурални сокове, а не газирани напитки). Също така е полезна консумацията на пресни плодове, които внасят излишък от витамини и минерали в организма. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да ядат преди да напуснат дома (хипогликемия, причинена от глад, може да е причина за липотимия).
Как да защитим хората, които са принудени да извършват различни дейности навън, дори в часовете, когато слънцето е най-силно?
Леките, светли дрехи са най-полезни. Разбира се, защитата на главата чрез носене на шапки или шапки е задължителна. Като медицински съвет мога да препоръчам на вашите читатели да правят почивки на сянка или в прохладни помещения толкова често, колкото работната среда позволява и в допълнение към консумацията на течности редовно, за да се избегне дехидратация.
Как могат да се предотвратят припадъци на липотимия или спазмофилия?
Пациентите трябва да бъдат посъветвани да избягват посочените по-горе рискови фактори. Избягването им е единственият начин да предотвратим липотимията. Трябва да се отбележи, че пациент, който е претърпял липотимия, е склонен да го повтори в присъствието на тригери. Хора, склонни към хипокалциемични пристъпи Добре е през пролетта да следват лечение с добавки с калций и магнезий, за да се поддържа ниво на калций в организма, за да се предотвратят спазмофилични пристъпи.