Д-р Комаровски: Истината за дисбактериозата при деца
Като начало ще обясним няколко термина, без които следващите теми ще бъдат трудни за разбиране. Известно е, че във всички области на човешкото тяло, живи микроби (нос, бели дробове, черва, вагина), няма бактерии, много често има комбинация от отделни микроорганизми. Така че в червата и дебелото черво винаги има бацили и млечнокисели бактерии, бифидумбактерии и няколко десетки други микроорганизми, по-малко известни (не по-малко подходящи).
Конкретната комбинация от бактерии се нарича микрофлора.
Ясно е, че има назофарингеална микрофлора, чревна микрофлора, вагинална микрофлора и т.н. Нормалната микрофлора (оптимална за поддържане здравето на тялото) качествена и количествена микрофлора се нарича eubios.
Промяната, която е нормална за дадения организъм и количествените стойности на микрофлората, се нарича дисбактериоза. С други думи, дисбактериоза - нарушение на състава и свойствата на микрофлората.
От това определение става ясно, че дисбактериозата може да се появи навсякъде - и отново в носоглътката, и в червата и влагалището. В педиатричната практика обаче темата за чревната дисбактериоза се обсъжда толкова много, че всички останали видове остават на заден план. И ако чуете думата "дисбактериоза", тогава най-вероятно лекарите и пациентите и родителите на пациентите разглеждат чревната дисбактериоза.
Микрофлората, разположена в червата, изпълнява много функции. Ние наричаме някои от тези функции - поне, за да подчертаем още веднъж важността на мирното съжителство между хората и бактериите, които живеят в тялото.
И така, чревната микрофлора:
• участва в синтеза на витамини - фолиева и никотинова киселина, витамин К, витамини от група В;
• подпомага синтеза на аминокиселини и обмена на различни киселини - жлъчка, мазнини, пикочна киселина;
• осигурява нормалния обмен на газове в червата;
• допринася за нормалното делене (обновяване) на клетките на чревната лигавица;
• стимулира лимфоидните клетки в червата;
• повишава активността на чревните ензими .
Този списък може да бъде продължен, но бихме искали да илюстрираме някои от горните. Така например, зад умната медицинска фраза „стимулира чревните лимфни клетки“ се крие един много конкретен проблем - в случай на дисбактериоза се засяга активността на лимфоидните клетки, а именно лимфоидните клетки синтезират много важни вещества за защита срещу инфекции - в особено имуноглобулини и лизозими. Ненормално актуализиране на клетките на чревната лигавица води до факта, че много вещества "задължително" ще останат в червата (различни отрови, алергени) започват да намаляват (или се абсорбират) в кръвта.
Съставът и свойствата на микрофлората са подвластни на много фактори и се определят в зависимост от възрастта, сезона, диетата, общото здравословно състояние и леченията, предприети за определени специфични заболявания.
Всяко заболяване на стомашно-чревния тракт е придружено от чревна дисбактериоза с различна степен на тежест, но със специално желание почти всяка болест може да бъде причинена от дисбактериоза: веднага щом болестта засяга начина на живот (например в храната) и изисква лечение, така че така че всичко това да има неизбежно въздействие върху благосъстоянието на "обитателите" в червата.
Основните фактори, които родителите трябва да разбират:
• съставът и свойствата на микрофлората могат да се променят под въздействието на няколко фактора;
• големият брой заболявания могат да бъдат придружени от дисбактериоза;
• дисбактериоза - винаги следствие;
• елиминирането на дисбактериите не засяга причината, поради която е възникнала;
• отстраняване на причините, които водят до бързо отстраняване на дисбактериозата.
• дисбактериоза - не е болест;
• дисбактериозата няма симптоми;
• не са типични оплаквания от дисбактериоза;
• няма лекарства за лечение на дисбактериоза.
Дисбактериоза - микробиологичен термин, използван за описание на състоянието на микрофлората. В същото време, за характеризиране на чревната микрофлора и за сравнение. Оттук и теоретичната концепция за „нормалната микрофлора“: многобройни проучвания са установили, че в човешкото тяло чревните микроби от един вид са толкова много и толкова много други. И това се приема като норма. За пореден път повтаряме, че - теоретичната норма, няма практическа стойност при изследването на дисбактериозата.
Защо? На първо място, тъй като се използва анализът на фекалните маси при дисбактериоза, т.е. той определя качествения и количествения състав на микробите, които живеят във фекалните вещества.
И теоретичното и практическото значение на такива изследвания са установили, че чревните микроби и фекалните микроби - са фундаментално различни понятия и още по-внимателното изследване на изпражненията не позволява обективни изводи за чревната микрофлора и изпълнява много важна функция необходимо, за което вече писах.
Повечето учени по света считат извършването на бактериологично изследване на фекалните вещества „при дисбактериоза“ за неразумно.
Това се дължи на много ниското информативно проучване:
• невъзможност за установяване на "общи правила", тъй като еубиозата е специфична за всеки индивид и зависи от възрастта, местоживеенето, хигиенните навици, характера на диетата, сезона и др .;
• резултати от нестабилност - анализ на различни количества фекални вещества по различно време и в различни лаборатории може да даде различни резултати;
• липса на клинично значими резултати. На първо място, тъй като процесът на храносмилане се извършва париетално и при анализи на "дисбактериоза" се оценява микофлората на фекалната маса, т.е. микробната флора в чревния лумен. Второ, тъй като храносмилателният процес се извършва главно в червата и не може да се характеризира със съдържанието на бактерии в долната част на червата.
Бих искал да обърна внимание на факта, че термините "лечение на дисбактериоза" и "диагностика на дисбактериоза" по своята същност не са точни. Нещо повече - коренно погрешно. Още веднъж бих искал да обърна внимание: не, няма такова заболяване - дисбактериоза (в Международната класификация на заболяванията на СЗО думата "дисбактериоза" липсва. В литературата извън ОНД намирането (думата) е много трудно. В по-голямата част от развитите страни здравните работници са неизвестни диагноза "дисбактериоза" и "анализ на фекална дисбактериоза).
Нарушение на състава и свойствата на микрофлората - микробиологична концепция, която може лесно да бъде потвърдена от резултатите от анализа. Дисбактериоза - само проява на различни заболявания и коригиращите свойства на микрофлората - едно от псевдолечението. Това псевдолечение, като приложни изследователски методи (анализ на фекални маси при дисбактериоза) не дава обективна информация за микрофлората. Как може нещо да бъде коригирано без възможност за получаване на обективна информация? Все пак се признава, че дисбактериозата е митичната диагноза, която може да бъде обвинена в много голям и разнообразен брой заболявания, признаци и симптоми.
Атопичен дерматит, регургитация, всякакви (!) Нарушения на изпражненията, миризма, цвят и консистенция на изпражненията, коремна болка, проблеми с наддаването на тегло, непоносимост към някои диети, лош дъх, чести респираторни заболявания, ваксинационни реакции, непоносимост към някои храни, зъбни заболявания и десетки други заболявания, ако не и стотици проблеми, за които не се намират решения, именно защото основният „виновник“ е обявена за дисбактериоза и нейното лечение - единственото спасение.
В резултат на това основните причини за дадено заболяване не се елиминират и цялата помощ, предоставена на пациента, се ограничава до бягане в кръг между аптека и бактериологична лаборатория. За анализа на дисбактериозата, в който би било написано "норма" - удивителна рядкост: бактериите са много и поне една ще надхвърли границите, строго определени от вътрешното лечебно заведение.
Трябва да се подчертае, че популярността на диагнозата "дисбактериоза" в нашите страни е до голяма степен почит към задължителния манталитет и желанието за лечение и лечение.
Например при алергичен дерматит трябва да избягвате прегряване (тъй като изпотяването увеличава симптомите на заболяването), да спрете експерименти с храни и контакт с домакински почистващи продукти. Но това не е лек. Трябва да изключите шоколада, да поставите филтър за вода, да проветрите стаята и да оставите цветните играчки с неизвестни бои, повтарям - те не са лек. Но тестване за бактериоза, откриване на излишък или дефицит на клебсиела или намаляване на лактобацилите, оповестяване на тези микроби, причиняващи алергии, и активно приемане на лекарства - това, според някои мнения, трябва да бъде лечение. .
Автор: Е. О. Комаровски