D-димери на кръвта
ОПИСАНИЕ НА ТЕСТА
Когато е засегната вена или артерия и започне да кърви, тялото се активира поредица от фактори на коагулацията (коагулационна каскада), за да спре кървенето. По време на този процес се получават определени влакна от протеина, наречени фибрин, които се преплитат, образувайки мрежа, която улавя тромбоцитите и помага за образуването на кръвни съсиреци около раната.
След излекуването тялото използва протеин, наречен плазмин, за да разгради кръвните съсиреци на малки фрагменти, наречени продукти за разграждане на фибрин (FDP), за да могат да бъдат елиминирани.
Една от тези фрагментирани частици се нарича D-димер. Той е незабележим в кръвта при нормални условия и се произвежда едва след като съсиреците се образуват и са в процес на фрагментация.
D-димерни тестове се извършва, за да помогне за диагностициране и проследяване на факторите, които причиняват хиперкоагулация на кръвта. Един от най-често срещаните фактори е DVT (дълбока венозна тромбоза), която причинява образуването на кръвни съсиреци в най-дълбоките вени на тялото, най-често в краката. Тези съсиреци могат значително да увеличат и блокират притока на кръв от краката, причинявайки възпаление, болка и увреждане на тъканите.
Съсиреци могат също да се образуват при подравняването на сърцето или в клапаните в случаите, когато сърцето бие неравномерно или когато клапаните са разрушени.
Измерването на D-Dimer може да се използва и за откриване на съсиреци във всяка област на тялото.
ЗАЩО ТЕСТЪТ Е ПРАВЕН?
D-димерните тестове се препоръчват, когато пациентът има симптоми на ДВТ, като болка в краката, чувствителност, подуване, депигментация на кожата или симптоми на белодробна емболия (задух, кашлица, болка в гърдите). Тестът с D-димер е много полезен, когато лекарят прецени, че пациентът страда от други състояния, освен споменатите по-горе симптоми или когато има нарушения на съсирването на кръвта.
Тестът с D-димер може също да помогне за проследяване на ефективността на лечението срещу DIC.
ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА
За извършване на този тест от пациента не се изисква специално обучение.
КАК ДА НАПРАВИТЕ ТЕСТА?
Това е подобно на всеки друг кръвен тест. Следователно медицинската сестра ще завърже марля около ръката ви, за да подчертае вената, от която ще бъде взета кръвната ви проба. Мястото, където ще бъде поставена иглата, ще бъде предварително изтрито с антисептична течност, за да се избегне рискът от инфекция. След като се събере достатъчно кръв за анализ, медицинската сестра ще развърже превръзката и ще превърже мястото, където е поставена иглата.
КАК СЕ ЧУВСТВА ТЕСТЪТ?
Повечето от нас усещат леко убождане и леко чувство на дискомфорт, докато вземат кръвната проба. Има обаче хора, които могат да почувстват остра и продължителна болка и дори да се чувстват замаяни или припаднали.
РИСКОВЕ
Рисковете от този анализ са минимални. Трябва обаче да вземем предвид, че някои пациенти могат да бъдат по-чувствителни от други и следователно, когато иглата се вкара във вената, те могат да припаднат или да почувстват повръщане и световъртеж. Може да се появи и по-силно кървене, което води до образуване на хематом. Много е важно тези, които страдат от определени заболявания, които предотвратяват процеса на съсирване на кръвта, да информират лекаря, преди да извършат този анализ.
РЕЗУЛТАТИ
Положителният резултат от D-димерния тест показва, че нивото на продуктите, получени в резултат на разграждането на фибрина, е много високо. Това предполага на лекаря, че в тялото е имало съсирек, който се е влошил, но не посочва точното местоположение. Повишените нива също са свързани с чернодробни заболявания, бременност, някои видове рак или сърдечни заболявания.
Отрицателният резултат означава, че пациентът няма състояние, което би могло да доведе до образуване на съсиреци и тяхното разграждане.
D-димерният тест трябва да се извърши в серия от други тестове, за да се идентифицира точно състоянието на пациента.
КАКВО МОЖЕ ДА ВЛИЧИ НА ТЕСТА?
Лекарят ще бъде този, който заедно с пациента ще интерпретира резултатите, като вземе предвид възможните вещества, които могат да повлияят на теста.
ДРУГА ИНФОРМАЦИЯ
Антикоагулационната терапия може да причини фалшиво отрицателен резултат от D-димера. Концентрацията на D-димер може да се увеличи при възрастните хора и могат да се наблюдават фалшиво положителни резултати във връзка с повишени нива на ревматоидни фактори.