COX-2 инхибитори (Arcoxia etoricoxib)
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат грубо да бъдат разделени на две групи: Класическите (стари) НСПВС, като ацетилсалицилова киселина или диклофенак, които се използват най-вече при подагра, и новите НСПВС, които са на разположение от няколко години: инхибиторите на COX-2 (наричани още коксиби). Те трябва да имат противовъзпалителен ефект, сравним с класическите НСПВС, без да имат и стомашен увреждащ ефект.
Класическите НСПВС инхибират действието на два ензима (наречени СОХ-1 и СОХ-2), които са отговорни за образуването на простагландини (тъканни хормони). Простагландините стимулират, наред с други неща, възпалителната реакция. Ако липсват, възпалението отшумява.
COX-2 инхибиторите (както подсказва и името им) блокират само COX-2 ензима. Този ензим е специално отговорен за възпалителната реакция, докато COX-1 регулира защитата на стомаха и притока на кръв към бъбреците.
Звучи страхотно. С COX-2 инхибиторите вече имаме НСПВС, които елиминират най-вредния страничен ефект. След пускането на пазара на първите COX-2 инхибитори рофекоксиб (марка Vioxx) и валдекоксиб, е доказано, че рискът от инфаркт се увеличава значително при продължителна употреба. Оттогава и двата продукта са изтеглени от пазара.
Оттогава новите активни съставки последват примера. Това обаче също е противоречиво, няколко активни съставки не са одобрени в Европа или САЩ или одобрението по-късно е оттеглено. Днес се използват по-специално следните активни съставки:
- Еторикоксиб
Търговското наименование Arcoxia, генерични лекарства вече също са на разположение - Celecoxib (търговско наименование Celebrex)
Celecoxib не е одобрен за лечение на остри пристъпи на подагра.
Дискусията за предимствата и недостатъците на COX-2 инхибиторите все още продължава. Не е ясно установено дали наличните днес инхибитори на COX-2 всъщност имат по-висок риск от инфаркт в сравнение с класическите НСПВС. Също така се обсъжда дали COX-2 инхибиторите действат по-добре или по-зле от класическите НСПВС и дали стомашно-приятелският ефект всъщност отговаря на очакванията.
Въпреки дискусията, COX-2 инхибиторите сега често се разглеждат като подходяща алтернатива на класическите НСПВС и при подагра. Това е особено вярно, ако няма сърдечно заболяване и се приема само за кратък период от време. Тъй като са достъпни евтини копиращи лекарства (т.е. копия на лекарството със същата активна съставка), цената вече не е пречка за предписване от лекар.