COVID-19 загадката на кръвни съсиреци Вашите въпроси за COVID-19 Le Soleil - Квебек Новини
A: От началото на пандемията лекарите са видели много клинични прояви на COVID-19, които далеч надхвърлят дихателната област. Сред тях най-озадачаващите са свързани с появата на съсиреци в кръвната система.
При някои това се проявява със сини следи по крайниците на крайниците, подобни на измръзване. За други чрез белодробна емболия. Най-драматичните случаи завършват с инфаркти или инсулти.
„Тези съсиреци са много необичайни“, обяснява д-р Жан-Клод Тардиф, директор на изследователския център в Монреалския сърдечен институт и професор по медицина в Университета в Монреал. Обикновено съсирекът ще бъде специфичен за дадена област на тялото или орган. При COVID-19 ситуацията е генерализирана, с множество съсиреци в няколко съда, от артерии до капиляри. Този проблем засяга и всички възрастови групи, докато обикновено се наблюдава при възрастни хора. "
Променливостта в състоянието на пациентите, засегнати от тези усложнения, също изненадва лекарите, тъй като съсиреци са наблюдавани както при хора, които вече са на вентилатори, така и при хора без видими симптоми.
„Тези съсиреци се появяват при около 25% от пациентите, силно засегнати от COVID-19,“ обяснява Мишел Шолцберг, хематолог в болница St-Michaels в Торонто. Но ограничаването до тежки случаи може да бъде подвеждащо, тъй като до 70% от пациентите, които постъпват в болница с болестта, имат ненормални резултати от кръвни тестове. Те нямат съсиреци сами по себе си, но много високи нива на D-димери, протеини, които се появяват в кръвта, когато съсирекът е разграден. "
Неясни причини
Досега няколко хипотези биха могли да обяснят тези усложнения. В кръвоносните съдове клетките, образуващи тяхната вътрешна стена, ендотел, имат на повърхността си протеина ACE2, същия протеин, който позволява на коронавируса да влезе в белодробните клетки.
„Когато вирусът се скита през кръвта и убие клетките в ендотела, той ще изложи базалната мембрана, която е точно отдолу, мембраната, с която тромбоцитите и други фактори на съсирването могат да реагират, за да предотвратят загубата на кръв“, обяснява Жорж-Етиен Ривард, хемато-онколог в CHU Ste-Justine. Колкото повече е изложен този ендотел, толкова повече ще виждаме коагулация. "
Друга хипотеза се отнася до самата имунна система. „Клетъчната смърт ще предизвика възпаление“, продължава д-р Ривард. Няколко възпалителни фактора също играят роля при съсирването на кръвта. В допълнение, някои бели кръвни клетки, наречени неутрофили, могат да произведат много лепкаво вещество „Net“ (неутрофилен извънклетъчен капан), което служи за улавяне на патогени, но което също може да насърчи коагулацията. Това са нормални реакции, но мащабът, в който се откриват при това заболяване, е необичаен. "