COVID-19 и кърмене

Вече споделено 61 пъти!

Настоящата пандемия на COVID-19 е сериозна криза, която засяга всички нас на много нива и ще ни занимава дълго време. Кърмещите майки често се притесняват и дали могат да продължат да кърмят, ако са заразени с корона вирус или трябва да спрат да кърмят, за да не застрашат бебето.

Затова съставих настоящите препоръки за действие по конкретните въпроси на кърмещите майки.

Коронавирусът COVID-19

Новият коронавирус (COVID-19, SARS-CoV-2) е един от респираторните вируси. Те се предават главно директно от човек на човек чрез най-фините капчици слюнка или слуз при говорене, кихане и кашляне или индиректно от замърсени ръце или повърхности, върху които вероятно вирусите могат да оцелеят за няколко часа до лигавиците на дихателните пътища и конюнктивата. [1]

Тъй като е нов и много заразен, инфекциите и болестите, причинени от COVID-19, се разпространяват бързо в много страни по света.

Институтът Робърт Кох (RKI) приема, че според текущия статус половината от заразените в Германия всъщност също страдат от болестта COVID-19 и се тестват. „Изобщо не виждаме другата половина“, каза президентът на RKI Лотар Вилер. В 80% от диагностицираните случаи на инфекция заболяването протича леко. [2]

По-специално възрастните хора и тези с вече съществуващи основни заболявания (напр. Сърдечно-съдови заболявания, диабет, заболявания на дихателната система, черен дроб и бъбреци, рак и потисната имунна система) са засегнати от тежки болестни процеси и могат да умрат от болестта. [3]

Следователно националните мерки за намаляване на контактите (училища, детски заведения, закриване на бизнес и фирми, забрани за събиране и др.) Служат за забавяне на разпространението на вируса и са предназначени да разпространяват вълната от болести за по-дълъг период от време.

Целта е да се предотврати претоварването на здравната система от твърде много тежко болни пациенти, които едновременно се нуждаят от интензивно медицинско лечение.
Следователно всички ние сме призовани да проявим солидарност и да се придържаме към официалните насоки за намаляване на контактите. [4]

Според предишни открития от Китай бременните жени не изглежда да имат повишен риск от тежко протичане на заболяването в сравнение с небременните жени със същия здравен статус. Засега няма доказателства, че COVID-19 може да се предаде на плода. [5]

След раждането е възможно предаване на бебето чрез близък контакт и капкова инфекция, но засега няма данни за COVID-19 в кърмата. [5]

[Актуализация 06/04/2020]
Изследователите от Улм успяха да открият коронавирусите за първи път в майчиното мляко на заразена майка. Остава неясно дали бебетата могат да се заразят с вируса чрез майчиното си мляко.
„Нашето проучване показва, че ТОРС-CoV-2 може да се открие в кърмата при кърмещи жени с остра инфекция. Но все още не знаем колко често е така, дали вирусите в млякото също са инфекциозни и могат ли да се предадат на бебето чрез кърмене “, обяснява професор Ян Мюнч от Института за молекулярна вирусология в Улм. [16]

[Актуализация 20.08.2020]
От март до май 2020 г. екип от изследователи от Калифорния изследва общо 64 проби от кърма от 18 майки, заразени с SARS-Cov-2 и - с изключение на една майка - показва симптоми на остър респираторен синдром. Децата им бяха новородени и на възраст до 19 месеца. SARS-CoV-2-RNA може да бъде открита само в една проба от кърма, но това не е в състояние да се възпроизведе.
"Нашите резултати показват, че самото кърма вероятно не е източник на инфекция за детето." Кристина Чембърс, професор по педиатрия в Университета по медицина в Сан Диего. [17]

Не се съобщава за повишен риск от тежко заболяване при деца. Според данните до момента инфекцията с COVID-19 при деца е много по-лека, отколкото при възрастни. [5]

Какво означава това за кърменето?

Кърменето не представлява повишен риск за бебето, тъй като кърмата не предава респираторни вируси. Напротив, кърмата съдържа безброй антитела и антитела и многобройни проучвания показват, че кърмените деца - дори в индустриализираните страни - са значително по-малко склонни да бъдат заразени от вируси и бактерии, като напр. Инфекции на средното ухо, респираторни инфекции и диарийни заболявания и протичането на заболяването се облекчава чрез кърмене. Освен това кърменето подпомага развитието на активен имунитет и води до по-добър ваксинационен отговор на детето към различни ваксинации. [6]

Поради това отговорните органи и специализираните сдружения препоръчват, дори в случай на майчина инфекция с COVID-19, да се вземат подходящи предпазни мерки за продължаване на кърменето или за хранене с изцедено кърма. [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

За да се защитят гореспоменатите рискови групи и да се забави разпространението на коронавируса, за кърмещите жени и техните деца се прилагат същите препоръки, както и за всички останали.

Намалете риска от инфекция за себе си и за другите

Следвайте настоящите препоръки на властите за общо намаляване на контактите.
Най-важното: Мийте ръцете си често и старателно с вода и сапун за поне 20 секунди.
Покрийте устата и носа си с огънат лакът или кърпичка, когато кашляте или кихате. Изхвърлете използваните тъкани в затворен контейнер.
Избягвайте да се ръкувате и спазвайте минимално разстояние от около 1,5 до 2 метра от други хора.
Носете предпазител за устата и носа (ежедневна маска), ако минималното разстояние не може да се поддържа и в съответствие с настоящите препоръки на властите.
Хранете се здравословно, пийте достатъчно, консумирайте много витамин С и минимизирайте стреса, за да поддържате имунната си система.

И когато имах близък контакт със заразен човек?

Ако сте имали близък контакт с човек с лабораторно потвърдена диагноза COVID-19 и трябва да сте в карантина, тъй като съществува висок риск от заразяване, можете и трябва да държите бебето си в карантина, като спазвате препоръчаните защитни мерки (вж. по-долу) продължете да кърмите.

Според института Робърт Кох (RKI) съществува голям риск от заразяване:

ако сте имали близък контакт с болен човек с лабораторно потвърдена диагноза COVID-19 през последните две седмици. Наистина близък контакт означава, че сте разговаряли с болния поне 15 минути или сте кашляли или кихали, докато човекът е бил заразен.
винаги когато здравното отделение го нареди.

Не е необходимо да сте в карантина, ако:

През последните две седмици е бил в една стая с болен човек с диагноза COVID-19 без близък контакт,
е бил в район с нарастващ брой случаи на COVID-19,

защото тогава има по-малък риск от заразяване. [5]

Когато имам респираторна инфекция?

Кърмещите майки и техните деца, както всеки друг, могат да развият всякакви инфекциозни заболявания. И не всяка респираторна инфекция се причинява от COVID-19 в наши дни; има много други вируси на настинка или грип, които са много по-чести.

Ако не сте сигурни как да се държите, CovApp на Charité-Universitätsmedizin Berlin може бързо да ви даде сигурност и допълнителни препоръки за действие.

Ако вие или вашето дете имате/имате висока температура, кашлица или затруднено дишане, свържете се своевременно с вашия семеен лекар или гореща линия, отговаряща за вашето местоживеене, и следвайте допълнителните инструкции на експертите.

Тестът за COVID-19 е (според RKI) полезен дори при леки симптоми, ако:

през последните две седмици сте имали контакт с болен човек, който е бил диагностициран с COVID-19 в лабораторията,
били сте в район, който вече е имал много заболявания на COVID-19,
предишно заболяване или респираторно заболяване се влошава (задух, висока температура и др.),
ако влезете в контакт с хора на работа или на доброволни начала, които са изложени на висок риск от сериозни заболявания (напр. в болници или грижи за възрастни хора).

Още преди да е наличен резултатът от теста, трябва да се изолирате, т.е. стойте си вкъщи, избягвайте всички близки контакти под 2 метра, спазвайте добра хигиена на ръцете и носете защита на устата и носа, когато контактувате с други (ако има такива), за да не ги заразите. [5]

Носенето на шал, кърпа или самоизработена маска за уста и нос също може да намали риска от предаване на вируси на други чрез капчици. Тук можете да изтеглите инструкции за самозашиване на защитата за уста и нос.

Ако сте били заразени с патоген по време на кърмене и сте болни, много вероятно вече сте предали този патоген на кърмачето си чрез близък контакт и/или капкова инфекция. Същото важи и обратно, ако бебето е първото, което се разболява.

При „нормална“ инфекция на дихателните пътища - а също и при COVID-19 - не е необходимо да се прекъсва кърменето. Понастоящем всички професионални асоциации препоръчват да продължите да кърмите. [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

С кърмата бебето вече получава антитела и специфични антитела срещу патогена, така че го получава не се разболява или заболяването му е много по-лесно отколкото с не (вече) не кърменото дете.

Така че, ако общото ви състояние го позволява, можете и трябва да продължите да кърмите.

Когато ми стане твърде зле, за да кърмя?

Тъй като вашето мляко съдържа специфични антитела срещу съответния патоген и по този начин бебето ви може да бъде защитено срещу инфекция или, ако е необходимо, това може да бъде облекчено, прекъсването на кърменето или дори отбиването може да увеличи риска от заболяване на вашето бебе.

Ако не се чувствате физически способни да кърмите, следователно трябва да изцеждате майчиното си мляко, като спазвате добра хигиена на ръцете и (ако има такива) със защита за уста и нос, за да получите кърмата за вашето бебе и да поддържате производството на мляко.

Изцеденото мляко трябва да се съхранява на сигурно и хладно място. Преди хранене трябва да се затопли внимателно, за да не се унищожат съставките му и бебето да се нахрани от здрав болногледач, като се използва метод за хранене, подходящ за кърмене. Не е необходимо пастьоризиране на кърмата.

Ако изцеденото кърма е недостатъчно или бебето не може да се дава, то се нуждае от храна, която е подходяща за възрастта му и приготвена според инструкциите за възможно най-кратко време. Донорското мляко би било оптимално, ако е на разположение, в противен случай му се дава индустриална храна на бутилки.

Ами ако трябва да отида в болница?

Бременните жени, младите жени и бебетата обикновено не принадлежат към рисковите групи за тежко протичане на заболяването след инфекция с COVID-19.

Някои майки обаче се притесняват и какво би означавало това за тях и детето им, ако това се случи.

В повечето случаи болестта COVID-19 не изисква разделяне на майката и новороденото. Независимо от състоянието на COVID-19 при майката, новороденото трябва да остане в контакт кожа-кожа веднага след раждането и кърменето трябва да започне и да продължи нормално с добра хигиена на ръцете и защита на устата и носа.

Ако обаче една млада майка с много тежко протичане на болестта трябваше да бъде проветрявана в интензивно отделение в болницата, временната раздяла с бебето й щеше да бъде неизбежна, тъй като бебето не можеше да бъде взето със себе си, а също и да не се обгрижва от нея.

Разбира се, раздялата би била стрес за майката и детето, така че трябва да се избягва, ако е възможно. За съжаление, това не е възможно в случай на животозастрашаващи заболявания при майката и тогава би било успокоително за майката да знае, че бебето е в по-безопасна среда и с познати хора.

Въпреки това, кърмата ви не е инфекциозна и дори съдържа специфични антитела срещу патогена. Така че, ако тя все още се чувства физически способна да направи това (или отново), тя би могла да изцеди или поне да изпразни кърмата на ръка, за да я получи за бебето, като спазва добра хигиена на ръцете и помпите и със защита на устата и носа и поддържат производството на мляко. [15]

Ако приложените лекарства не изключват това, бебето може да бъде хранено с изцедена кърма от друг здрав човек по време на раздялата.

Веднага след като майката се почувства отново по-добре, тя може да използва подходящите защитни мерки, за да върне бебето си директно към гърдата и след пълно възстановяване също да увеличи производството на мляко отново, ако количеството мляко вече не е достатъчно.

Така че девизът е: продължете да кърмите!

Особено по време на настоящата пандемия на COVID-19, мълчете! Това е най-доброто, което можете да направите.

Ако е възможно, кърмете бебето си само докато е узряло за допълнителна допълнителна храна и след това продължете да го кърмите в допълнение към допълнителната храна, както е необходимо.

Ако вашето бебе също получава индустриална адаптирано мляко, помислете дали би било възможно да замените някои (или всички) от храненията от бутилки с кърма (отново).

Дори и да сте вече отбили, е възможно да започнете отначало, ако искате. Ако е необходимо, потърсете подкрепа от компетентен специалист.

Продължавайте да кърмите дори след ранна детска възраст, ако е възможно, докато пандемията на COVID-19 приключи. Продължителното кърмене също предпазва бебето ви от други заболявания и е полезно и за двама ви.

В противен случай: Погрижете се за себе си и за всички останали, намалете контактите си и дръжте дистанция, където е възможно, и бъдете уверени.

Автор: Regine Gresens, IBCLC, март 2020 г.
Снимка: NIAID-RML