Covid19; FABC

Човекът, който идентифицира симптоми на определен вид рак (например бучка в гърдата или кашлица с кръв)

Свържете се с вашия семеен лекар по телефона, който ще осигури необходимите медицински грижи. Семейният лекар ще реши дали е необходимо пациентът да дойде в кабинета си за консултация или се изисква насочване към специализирана амбулатория.

Лекарят специалист може на свой ред да предоставя медицински консултации (предоставени в пакета от основни услуги), чрез всякакви средства за комуникация. Той може да извика пациента в болничната амбулатория (само болници извън Covid-19) или да препоръча допълнителни разследвания, които се считат за спешни.

Пациентите, които може да се нуждаят от операция, но не се считат за спешна медицинска помощ, ще бъдат насрочени след приключване на спешната помощ.

Препоръки за грижа за пациенти с рак на белия дроб

Диагнозата на нов случай на рак на белия дроб по принцип е спешна и не може да бъде отложена до края на пандемията. Следователно пациентите със съмнение за рак на белия дроб ще трябва да направят необходимите диагностични изследвания (CT сканиране, биопсична бронхоскопия, оценка на белодробната функция и сърдечния статус) чрез хоспитализация в пулмологична служба, която не е Covid, или планиране на амбулаторни разследвания., при спазване на мерки за ограничаване на риска от предаване на вирусна инфекция: носене на маска, поддържане на разстояние от 1 м от други хора в зоните за изчакване, хигиена на ръцете, саниране на помещенията, където се извършват разследванията. Ако се установи оперативен етап, пациентът ще бъде насочен към службата за гръдна хирургия за операция. В случай на неоперабилен стадий, той ще бъде насочен към онкологичната служба за започване на химиотерапия (Министерство на здравеопазването, април 2020 г., Комисия по пневмология).

Диагностицирани пациенти, с оценка, извършена от онколога

За да се запазят мерките за социална дистанция, необходими през този период, властите препоръчват на пациентите да се свържат със семейния лекар или с лекар специалист, за да определят дали е необходимо да пътуват до лекарския кабинет за решаване на медицински проблеми или да се възползват от дистанционна консултация.

Пациенти, започнали с различни терапевтични режими или нестабилни по настоящия терапевтичен режим

Лекуващият лекар анализира всеки случай и решава да продължи или да отложи лечението (хирургия, лъчева терапия, химиотерапия, имунотерапия) и клинични изследвания.

Лекарите в болницата могат да издадат, ако ситуацията го изисква, при изписването на онкологичните пациенти, медицинско предписание за лекарства с и без личен принос в амбулаторното отделение за максимум 90 дни, съгласно медицинското писмо/изходен билет от болницата. Изключение правят лекарствата, които са обект на договори за обем/разход-обем-резултат, за които периодът на рецепта е до 30 дни.

За да издаде онлайн електронни медицински рецепти, издадени в резултат на дистанционна консултация с използване на разширения електронен подпис, пациентът или лицето, което взема лекарствата от името на застрахования, може да отпечата документа, изпратен от лекаря по електронен път (снимка с рецепта, изпратена от Whatsapp, mms или имейл) или може да го представи/изпрати в аптеката за печат.

Медицинската рецепта (рецепта), изпратена на пациента по електронен път, може да се използва от застрахования само веднъж, за да вземе предписаните лекарства от аптеката.

Съгласно действащите разпоредби достъпът на диагностицираните пациенти до лечението се извършва, както следва:

Ситуация 1 - Аптека с отворен кръг

Пациентите с онкологични заболявания ще се възползват от специфични лекарства, които се отпускат чрез аптеки с отворен кръг (перорални, подкожни или интрамускулни фармацевтични форми) въз основа на медицински предписания, издадени от специалисти или семейни лекари в окръга на страната. Лекуващият лекар, който е осигурил грижите и лечението до момента, ще изпрати на пациента медицинско писмо, чрез електронни средства за комуникация и, когато е уместно, потвърждение на конкретния формуляр PIAS, въз основа на който допълнително ще бъдат предписани необходимите лечения.

Транспортиране (и администриране) на лечението до дома на пациента

Перорално лечение може да бъде изпратено до дома на пациента, ако здравната единица има тази възможност.
Лечението, приложено подкожно/интрамускулно, може да бъде изпратено в дома на пациента, ако здравното звено може да спазва мерките за съхранение и транспорт, препоръчани от производителя, а лекуващият лекар счита, че пациентът/неговите роднини имат/имат възможност да прилагат лечението у дома.

оцелели

Следвайте препоръките на Министерството на здравеопазването за отговорно социално поведение при предотвратяване на разпространението на новия коронавирус (COVID-19).

Ситуация 2 - Аптеки със затворен кръг (болнични аптеки)

В случай на лечение, проведено чрез аптеки със затворен кръг, за тяхното прилагане онкологичните пациенти трябва да се свържат с близките здравни звена, които извършват дейността си през този период. Списъкът с тези звена и специалностите, за които пациентите могат да отидат при лекари специалисти по време на извънредно положение, се показва на уебсайта на окръжните здравноосигурителни къщи.

Администриране в дома на пациента

Инфузионни лечения (напр. Химиотерапия, имунотерапия) могат да се прилагат в дома на пациента, ако лекуващият лекар прецени, че е възможно да се прилага у дома - в зависимост от клиничното състояние на пациента, условията на живот и нивото на обучение на неговите роднини, на данните за безопасност при прилагането на лекарствения продукт, посочени в КХП на продукта. С подкрепата на ръководството на здравното звено, администрирането на специфичното лечение може да бъде организирано в дома на пациента под наблюдението на медицинския персонал.

Мониторинг на нежеланите реакции

И в двата случая нежеланите реакции могат да бъдат съобщени на специалиста по електронен път или по телефона.

оцелели

Оцелелите след рака след лечение включват хора, които вече нямат заболяването след лечението, хора, които продължават да се лекуват, за да намалят риска от рецидив на рака, и хора, които имат заболяването под контрол, и малцина, които получават лечение, за да го управляват.
ракът като хронично заболяване (Survival - ESMO Patient Guide). Следвайте препоръките на Министерството на здравеопазването за отговорно социално поведение при предотвратяване на разпространението на новия коронавирус (COVID-19).

Към днешна дата няма доказателства, които да предполагат, че всяко лечение на рак повишава риска от повече или по-малко от заболяването, отколкото някой друг е изложен на вируса. Има някои доказателства, че пациентите с рак могат да имат по-тежка инфекция с COVID-19, ако я получат, вероятно поради факта, че ракът и неговото лечение могат да доведат до отслабена имунна система, което допълнително води до намалена способност за борба с инфекциите. . Пациентите, получаващи лечение на рак, също взаимодействат със здравната система по-често, отколкото общата популация, така че по-високата експозиция в тази обстановка може да допринесе за по-висок риск от инфекция, но това в момента не е известно. . Пациентите се съветват да говорят с онколога и целия екип за грижи. Всяко забавяне на администрирането на терапията намалява шансовете за оцеляване на пациентите, поради което трябва да се намери разумен компромис между риска от SARS-CoV-2 инфекция и продължаването на прилагането на ракова терапия.

Пациентите, подложени на ендокринна терапия за рак на гърдата или яйчниците, имат по-висок риск от COVID-19 или по-сериозно заболяване.?

Няма конкретни доказателства, които да предполагат, че ендокринните терапии могат да увеличат риска от заболяване или по-тежка форма на заболяването. Повечето ендокринни терапии не засягат имунната система.

Ако онкоболен или преживял рак усети някакви ранни симптоми, като треска или кашлица, те трябва да се свържат с онколога си или личния лекар/семеен лекар.?

Ако се подлагат на активно лечение на рак, пациентите трябва да се свържат с онколога си по телефона и да следват неговите препоръки. Ако не са под активно лечение, раково болните или оцелелите трябва да се обадят на семейния си лекар и да следват неговите инструкции.

Според съобщението на медицинските онкологични и лъчетерапевтични дружества, болните от рак са известни като по-уязвими към грипни вирусни инфекции. Смята се, че рискът от хоспитализация е 4 пъти по-висок, а рискът от смърт е 10 пъти по-висок. Този прекомерен риск изглежда особено подчертан при тези с лимфопения или неутропения, често срещана характеристика при пациенти, лекувани с химиотерапия, или при тези, които са получили няколко линии на лечение на рак.

Пациентите с рак и преживелите рак могат да имат по-висок риск от усложнения поради COVID-19. Според наскоро публикувано проучване (Liang et al, Lancet Oncol, http: //dx.doiorg/10.1016/S1470-2045 (20) 30096-6), пациентите с анамнеза за онкология са имали по-висока честота на тежки усложнения, включително тук необходимостта от грижи в интензивни отделения, механична вентилация или смърт, в сравнение с други пациенти, които не са имали рак. Трябва обаче да имаме предвид, че няма много проучвания в тази посока и това проучване е проведено само върху относително малък брой пациенти с рак при (18 пациенти), което означава, че не може непременно да се обобщи до всички пациенти с рак.

Повечето хора, заразени с новия коронавирус, ще имат леки до умерени симптоми и ще могат да лекуват симптомите си у дома, както биха направили в случай на тежка настинка или грип. Някои хора, особено тези, които са медицински уязвими, ще се нуждаят от медицинска помощ, включително хоспитализация.

Според органите на общественото здраве, хората, които могат да бъдат изложени на по-висок риск от сериозни усложнения, ако са заразени с този нов вирус, включват:

Хора на възраст над 65 години или хора, живеещи в домове за възрастни или заведения за дългосрочни грижи
Хора с отслабена имунна система **
Хора с хронично белодробно заболяване (включително умерена или тежка астма)
Хора с тежки сърдечни заболявания
Хора с тежко затлъстяване
Хора с медицински състояния като диабет, бъбречна недостатъчност или чернодробно заболяване

** Някои медицински състояния могат да отслабят имунната система, включително: рак и неговото лечение (включително трансплантация на костен мозък), пушене, трансплантация на органи, имунна недостатъчност, лошо контролиран ХИВ или СПИН, прием на лекарства, които отслабват имунната система, като продължително приложение на стероиди.

Човешките инфекции с често срещани коронавируси са по-безсимптомни или с умерени клинични симптоми, наподобяващи обикновена настинка (кашлица, треска, запушен нос и др.), Но са наблюдавани тежки и дори фатални инфекции. Тези вируси са способни да причинят инфекции на долните дихателни пътища при хората, включително пневмония.

Наблюдаваните досега симптоми за SARS-CoV-2 инфекция са: треска, кашлица, затруднено дишане (диспнея).

Коронавирусът се предава през дихателните пътища, чрез капчици секрет, произведени, когато заразен човек кашля или киха. Предаването е възможно и при директен контакт с течности (кръв, фекалии, слюнка) от заразен човек.

COVID-19 е името на заболяването, причинено от нов коронавирус, за първи път идентифициран през декември 2019 г. при огнище на пневмония в Китай (град Ухан, провинция Хубей), което не е било идентифицирано преди това при хората. Името на този коронавирус е "SARS-CoV-2" и принадлежи към семейство Coronaviridae, принадлежащо към същото семейство като вирусите, причиняващи тежък остър респираторен синдром (SARS) и близкоизточен респираторен синдром (MERS-CoV)) и изглежда има подобни на тях епидемиологични характеристики.

Коронавирусите са част от семейство вируси, които причиняват инфекции при хора и животни. Тези вируси могат да причинят на хората от обикновена настинка до по-тежки и дори фатални респираторни заболявания, като Близкия изток респираторен синдром (MERS-CoV) и тежък остър дихателен синдром (ТОРС).