COVID-19 Епидемия, здравен дневник на майчинството и кърменето
Към днешна дата епидемията от коронавирус достигна над 126 000 случая, включително около 4600 смъртни случая. Във Франция, на 12 март, имаме над 2280 случая, включително 48 смъртни случая (1). Тъй като тази епидемия продължава да се разпространява и дори да се ускорява, трябва да се подчертаят няколко точки. Д-р Марк Пилио, педиатър, написа този текст, който може да бъде полезен за специалистите около раждането и кърменето, но също и за родителите.
„От няколко дни епидемията от коронавирус нахлува в региони, медии и умове, с дела си от понякога ирационално поведение ...“
1. При сегашните обстоятелства все още има много несигурности относно това как работи този вирус и как ще се развие тази пандемия. В общество, което винаги се занимава с майсторство и изпълнение, объркващо, дори притеснително е да се сблъскате с неопитност в лицето на неизвестна досега вирусна атака. Така че нека си припомним изключителната адаптивност на хората и да реагираме с "Умереност и последователност", без объркване или паника.
Нива 1 - 2 и 3 не са нива на тежест на заболяването, а просто нива на социални и политически реакции на епидемия, която, докато се разпространява все повече и повече, рискува да наруши обществото и обществото. Следователно тези нива на отговор са променливи в зависимост от регионите и населените места, тъй като епидемията не се разпространява навсякъде със същата скорост.
2. Форма на коронавирусите (CoV) огромно семейство вируси, които обикновено заразяват различни животински видове. Няколко обаче могат да бъдат домакини при хора, обикновено причиняващи настинки и леки грипоподобни симптоми. Най-често срещаните са HCoV-229 и HCoV-OC43 (2). От началото на този век обаче вече са настъпили две смъртоносни епидемии, причинени от коронавирус възникващи, обикновено се приема от животни и внезапно се предава на хората: SARS-CoV през 2002 г. и MERS-CoV през 2012 г. Заразителността им е ниска, но смъртността им е много висока: 10% за първата и 30% за втората (2).
3. През декември 2019 г. беше идентифициран нов възникващ коронавирус (SARS-Cov-2), отговорен за коронавирусната болест 2019 (COVID-19), която възникна в Китай и сега се разпространява по планетата Заразността му е много по-голяма от предишните две, но тежестта му е много по-малка. Този коронавирус се предава главно чрез дихателни капчици, изхвърлени от хора, които кашлица или кихане, следователно задължително по време на близък контакт (по-малко от метър). Предаването също може да се направи след контакт с ръце или с прясно замърсени повърхности. Вирусът може да оцелее там няколко часа, но за да го убият са достатъчни обикновени дезинфектанти (3-4).
4. Клиниката изглежда като сезонен грип: внезапно начало с температура над 38 °, мускулни болки, умора, понякога свързани със знаци дихателна (суха кашлица или затруднено дишане), понякога с някои проблеми с храносмилането. В около 20% от случаите дихателните признаци могат да станат много тежки (3-4). Изглежда, че смъртността е около 2%, но тези данни вероятно са надценени, тъй като много случаи са много леко симптоматични или дори без симптоми и следователно са трудни за откриване и преброяване.
5. Заразността изглежда доста близка до това, което се случва със сезонния грип, но може би е необходимо да се вземе предвид един улесняващ елемент, а именно липсата на имунна памет на населението, тъй като става въпрос за нов вирус, никога не срещан от човечеството. Наистина, висока заразност може да създаде трудности: от една страна, колкото повече пациенти има, толкова по-крехките субекти са изложени на риск да бъдат заразени от вируса и, от друга страна, много голям брой пациенти едновременно могат да нарушат семействата и обществото, като по този начин създадат допълнителни икономически трудности. Освен това, тъй като пациентът вече е заразен три до пет дни преди появата на симптомите, това усложнява мерките за превенция.
6. Както при сезонния грип, рисковете от болестта на Covid-19 са декомпенсация на вече съществуващо тежко заболяване, вторична бактериална инфекция и директна белодробна инфекция с вируса. Старостта (особено над 80 години) и тютюнопушенето са утежняващи факторите (5). Тъй като бременните жени са леко имуносупресирани през последните месеци на бременността, тя може да бъде по-изложена на вторични инфекции и сериозни усложнения, оттук и полезността на систематичния скрининг при най-малкото съмнение и в този случай продължително проследяване на майката и плода (6). Понастоящем няма данни за предаване на вируса на плода (7-8). При кърмачета и деца заболяването се среща по-рядко; често изглежда безсимптомно и няма тежки форми (9-5): може би защото дихателната система на децата няма рецептори за този коронавирус ?