COVID-19 и хора със заболявания на щитовидната жлеза
Експертите предупреждават, че хората, които са имунокомпрометирани, имат по-висок риск от усложнения, ако са диагностицирани с COVID-19, тъй като имат отслабена имунна система. Това обаче не означава, че имунокомпрометиран човек няма да може да се бори с вирусна инфекция.
Към днешна дата няма доказателства, че хората с автоимунен тиреоидит на Хашимото имат повишен риск от инфекция с COVID-19. Частта от имунната система, която е отговорна за автоимунното заболяване на щитовидната жлеза, е отделена от имунната система, която е отговорна за борбата с вирусни инфекции.
Въпреки това има някои хора със заболявания на щитовидната жлеза, които са в категорията на тези с висок риск от развитие на усложнения в случай на инфекция с новия коронавирус. Те включват тези, диагностицирани с болест на Базеу Грейвс и подложени на лечение със стероиди, в дози, които потискат имунната им система, както и тези, които са принудени да приемат имуносупресивни лекарства всеки ден.
Как могат пациентите, приемащи метимазол за хипертиреоидизъм, да различават инфекция с SARS-Cov-2 или ако изпитват странични ефекти от метимазол?
Много пациенти с болест на Грейвс и други видове заболявания на щитовидната жлеза се лекуват с лекарството, известно като метимазол или пропилтиоурацил. Рядък страничен ефект от тези антитиреоидни лекарства е състояние, наречено агранулоцитоза (заболяване, причинено от намаляване на броя на белите кръвни клетки), което се проявява при 0,2-0,5% от хората, приемащи това лечение. Пациентите могат да получат симптоми като треска или възпалено гърло. Когато тези симптоми започнат, пациентите често се съветват да спрат лечението и да си направят кръвни изследвания.
Тъй като треската и признаците на заболяването са подобни на симптомите на SARS-CoV-2 инфекция, много пациенти, приемащи метимазол, може с право да се чудят дали са се заразили с COVID-19.
Тъй като агранулоцитозата с висока температура може да бъде сериозна инфекция, тя не трябва да се пренебрегва. Агранулоцитозата е необичайна при пациенти, приемащи метимазол дълго време или когато дозата на лекарството е ниска. Ето защо, ако пациентите изпитват симптоми на инфекция, когато започват лечение с метимазол, най-добре е да се свържат с ендокринолог.
Пациентите винаги трябва да търсят медицинска помощ за симптоми, които изглеждат спешни или животозастрашаващи. Всеки пациент с висока температура, кашлица или други симптоми на SARS-Cov-2 инфекция трябва незабавно да потърси медицинска помощ, независимо дали получава лечение с метимазол или не.
Колко безопасно е отлагането на биопсията на щитовидната жлеза в контекста на пандемията на COVID-19?
Повечето възли на щитовидната жлеза са доброкачествени, но ако те са с определен размер или имат различни черти, пациентите могат да бъдат посъветвани да направят биопсия. Дори ако се установи, че възелът на щитовидната жлеза е раков, обикновено има малък риск от отлагане на операцията за отстраняването му.
Хората с рак на щитовидната жлеза имат по-висок риск от SARS-CoV-2 инфекция, тъй като са имунокомпрометирани?
Според Центъра за профилактика и контрол на заболяванията (CDC), хората, подложени на лечение на рак, отговарят на определението да бъдат имунокомпрометирани. Въпреки това, за разлика от много други видове рак, повечето пациенти с рак на щитовидната жлеза не получават химиотерапия, лечение, което би потиснало имунната система. Предшестващата диагноза рак на щитовидната жлеза и приемането на лекарства за хормони на щитовидната жлеза не са известни рискови фактори за ново коронавирусно заболяване.
Необходимо е да се отложи операцията на рак на щитовидната жлеза поради пандемията на COVID-19?
Най-честото първоначално лечение на рак на щитовидната жлеза е операция за отстраняване на щитовидната жлеза. Поради настоящата пандемия на COVID-19, много планирани операции за рак на щитовидната жлеза са отложени.
Докато се налага хирургическа намеса, повечето видове рак на щитовидната жлеза са много бавно растящи тумори и рискът от влошаване на рака на щитовидната жлеза, ако операцията се забави с няколко месеца, е изключително нисък, казват експерти. Това е вярно, дори ако има разпространение на рак на щитовидната жлеза в местните лимфни възли.
Операцията на щитовидната жлеза обаче е от съществено значение и трябва да се ускори при пациенти със симптоми, дължащи се на размера на тумора на щитовидната жлеза, като затруднено дишане или преглъщане, рак, нахлул в други части на гърлото или ако биопсията е показала агресивни форми на рак на щитовидната жлеза., включително анапластичен рак на щитовидната жлеза и медуларен рак на щитовидната жлеза.
Съветът на специалистите е пациентите, които са имунокомпрометирани, да следват инструкциите на лекаря и да не спират лечението, без първо да обсъдят със специалиста, който наблюдава тяхното заболяване.
Подробности за новия Euthyrox, лекарство, показано за лечение на хипотиреоидизъм
Едно от най-използваните лекарства за лечение на заболявания на щитовидната жлеза у нас е Euthyrox (с активното вещество левотироксин натрий), хормон на щитовидната жлеза.
От септември 2019 г. формулировката на това лекарство се е променила и сега на нашия пазар е Euthyrox, в нова подобрена формула, за по-добро осигуряване на съдържанието на активно вещество през целия срок на годност на лекарството.
Това лекарство може да бъде предписано само от ендокринолог и той трябва да бъде информиран, ако пациентите му приемат антидепресанти или сукралфат, циметидин или алуминиев хидроксид за стомашни язви, холестирамин за понижаване на холестерола, калциев карбонат или съдържащи желязо добавки. Всъщност е важно да се знае, че соевите продукти могат да доведат до намалена абсорбция на левотироксин.