Coronavirus Science Report # 36 Това са първите потвърдени подкрепления с изключение на правилото Mindcraft

Имаме първите потвърдени случаи на реинфекция на SARS-CoV-2, експерти обвиняват администрацията на САЩ, че ускорява одобрението на плазменото лечение и няколко проучвания потвърждават, че хората със затлъстяване имат повишен риск от инфекция и развитие на тежки форми.

Coronavirus Science Report е седмична колона, в която ние се отдалечаваме малко от медийния шум и виждаме по-ясно наистина важната информация. Ето какво разбрах миналата седмица за COVID-19 и вируса, който причинява това заболяване:

Първите три случая на реинфекция на SARS-CoV-2 са потвърдени чрез генетично секвениране, но има твърде малко, за да се оцени реалният риск или ефектите от откриването за разработване на ваксини.
САЩ одобриха използването на лечение на реконвалесцентна плазма в спешни случаи, но медицински експерти казват, че методът трябва да бъде тестван повече.
Два бързи и лесни за използване теста, разработени в САЩ и Великобритания, повдигат въпроси относно точността, с която той открива инфекции.
Изглежда, че ваксината, разработена от Moderna, има подобен имунен отговор на всички възрастови групи в ранните тестове, което предполага, че тя може ефективно да предпазва възрастните хора.
Няколко проучвания са насочени към хора, страдащи от затлъстяване и повишения риск от инфекция от развитие на по-тежки случаи на COVID-19.
Изследване, публикувано в Nature, твърди, че мъжете и жените имат различен имунен отговор на инфекция с SARS-CoV-2 и предполага, че би било подходящо да се разработят специфични за пола лечения.

Първите потвърдени случаи на реинфекция, недостатъчни за статистически анализ

Първите случаи на реинфекция с новия коронавирус бяха потвърдени тази седмица. Първо, проучване, анализиращо случая на мъж от Хонконг, тестван два пъти положително с интервал от четири месеца, с поредица от отрицателни тестове в средата, беше прието за публикуване в списание Clinical Infectious Diseases „Реинфекция на COVID-19 от филогенетично различен щам на SARS-коронавирус-2, потвърден чрез секвениране на целия геном“, oup.com Пробите показват разлики между генетичните последователности на вирусния материал, събрали двете инфекции, потвърждавайки, че те имат различни източници. Мъжът, първоначално заразен в Хонг Конг, а по-късно обявен за излекуван, отново получи положителен тест при завръщането си от пътуване до Испания и остана асимптоматичен по време на втората инфекция. Пълните обстоятелства по случая обаче не са известни. Авторите на изследването са имали на разположение само един тест по време на първата инфекция, който не е открил имунен отговор с антитела, което би могло да обясни новата инфекция, но имунният отговор може да е настъпил след теста. Тестът за антитела е направен десет дни след инфекцията и имунните реакции могат да се появят с повече от 14 дни закъснение.

Впоследствие два други случая бяха потвърдени от медицинските власти в Белгия и Холандия. "Повторните инфекции с коронавирус пораждат загриженост относно имунитета", reuters.com В Белгия пациент на възраст над 50 години, който се разболя за първи път през март, положи положителни резултати за различна форма на вируса през юни, показвайки ниско ниво на антитела след първия случай. Холандските медицински власти също потвърдиха случай на реинфекция, също при възрастен пациент с различни генетични последователности от SARS-CoV-2, този път с особеността, че жертвата е имунокомпрометирана.

Това са първите потвърдени случаи на реинфекция; Въпреки че в миналото са докладвани положителни тестове, след като са били обявени за излекувани, няма достатъчно доказателства, които да опровергаят теорията, че те може да са грешни резултати от теста или че някои вирусни РНК могат да бъдат резистентни в организма. за доста дълго време след инфекцията. И авторите на изследването в Хонконг, и властите в Белгия и Холандия твърдят, че не могат да се правят изводи относно потенциала за реинфекция и ефекта, който би имал върху потенциална бъдеща ваксина, поради много ограничения брой случаи. ваксините могат да предизвикат различен имунен отговор, отколкото естествената инфекция. Белгийският вирусолог Марк ван Ранст, който е изследвал случая в своята страна, казва, че това на практика може да означава, че ваксините ще трябва периодично да се сменят, за да се справят с вирусните мутации, както в случая с грипните ваксини.

Реконвалесцентната плазма се превръща в следващия спор на ниво лечение

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) издаде на 23 август одобрение на FDA за разрешаване на спешни случаи на употреба на оздравителна плазма като потенциално обещаващо лечение на COVID - 19, още едно постижение в борбата на администрацията срещу пандемията, fda.gov за използване в случаите Спешни случаи на COVID-19 на реконвалесцентна плазмена терапия, включваща събиране на плазма от пациенти, които са имали значителен имунен отговор на SARS-CoV-2 и неговото преливане на пациенти, за да стимулира подобно лечение. Одобрението се основава по-специално на проучване, проведено от медицинския академичен център "Клиника Майо, голямо проучване предполага, че реконвалесцентната плазма може да помогне за лечението на Covid-19, но експертите имат съмнения", statnews.com, която твърди, че терапията може да намали смъртността при тежки случаи, ако се прилага рано.

Реакцията на експертите беше смесена с критики, особено след като имаше обвинения в политически натиск да одобри лечението, "FDA под натиска на Тръмп разрешава кръвната плазма като Covid-19 лечение", statnews.com и ръководителят на FDA, Стивън Хан, предостави погрешни данни за неговата ефективност. Хан каза, че терапията може да предотврати "35 от 100 смъртни случая", обикновено причинени от COVID-19. Но медицински експерти, включително изследовател, работил по проучването на клиниката Майо, „F.D.A. „Грубо погрешно представени„ данни за кръвна плазма, казват учените “, nytimes.com не разбират източника на изявлението; изследването показва всъщност, че смъртността може да спадне с до 27%, но само при пациенти под 80 години, които не се нуждаят от механична вентилация и получават плазма с високо съдържание на антитела през първите три дни. от получаване на диагнозата.

Други експерти се опасяват, че разрешението може да има „отрицателен ефект върху ефективността на лечението“, тъй като Scientificamerican.com все още е в процес на проучвания за ефективността на лечението, тъй като имащите вероятност пациенти ще имат по-малка вероятност записват се доброволно, тъй като те могат да попаднат в контролна група, получаваща плацебо лечение. В същото време главният изследовател на СЗО Soumya Swaminathan каза „КОЙ е предпазлив по отношение на плазмата COVID-19, тъй като САЩ издава разрешение за спешни случаи “, reuters.com, че проведените досега проучвания, въпреки че са имали някои обнадеждаващи резултати, са имали ограничена цел и не са достатъчно убедителни, за да могат да го препоръчат, освен като експериментално лечение. Основният проблем е вариабилността на имунния отговор от донори, които не осигуряват постоянни дози антитела в събраната плазма. Съществуват и редица потенциални странични ефекти, от треска до увреждане на белите дробове или проблеми с кръвообращението, чиято честота и риск за пациентите трябва да бъдат проучени, според експерти на СЗО.

Бързите тестове са критикувани от експерти

FDA одобри още едно одобрение тази седмица за пускане на пазара на преносим тест за COVID-19 антиген „Abbott печели САЩ упълномощаване за 5 $ бърз тест за COVID-19 антиген ", reuters.com, произведено от Abbott Laboratories, което ще даде резултат след 15 минути. Компанията иска да продаде десетки милиони тестове през септември, но експертите са малко по-скептични относно тяхната точност. „Нова ера на тестване за коронавирус ще започне“, theatlantic.com

Първо, одобрението е издадено само за употреба при симптоматични хора, така че тестът няма да може да се използва при скрининг за събития с обществеността или в училищата. След това проучването, на което Abbott разчита, за да демонстрира точността на резултатите, се основава на доста малък брой проби, 102, в които антигенният тест дава същите резултати като одобрените PCR тестове.

Във Великобритания друг бърз тест за обществеността „The Guardian.com този път на антитела и събиране на пръсти“ е критикуван за липсата на прозрачност. проучвания, които твърдят, че са над 99% ефективни. Производителят, конгломератът Abingdon Health, публикува само ограничени данни за резултатите от собствените си тестове, но разкри, че те са сравнени с резултатите, получени с EuroImmun, антигенен тест, който разкрива чувствителност от само 72% към откриването на инфекция. Euroimmun Anti-SARS-CoV-2 ELISA (IgG) серологичен анализ за откриване на антитела срещу SARS-CoV-2 ”, service.gov.uk в анализ на британската правителствена агенция Public Health England.

Съвременната ваксина също може да бъде ефективна за възрастни хора

Кандидатът за ваксината COVID-19 mRNA-1273, разработена от Moderna, може да предизвика подобни имунни отговори при възрастни и по-млади пациенти. „Съвременната ваксина срещу COVID-19 изглежда работи добре и при възрастни хора в ранното проучване.“, reuters.com според нови данни от началните етапи на тестване. Анализът се извършва само на 20 доброволци, но се използва дозата от 100 микрограма, използвана в момента за мащабни тестове. Имунните реакции, причинени от ваксината, са подобни на възраст между 18-55, 56-70 и 70+, което дава надежда, че тя може ефективно да защити възрастните хора, които имат много по-висок риск от развитие на усложнения, причинени от ТОРС. -CoV-2.

Затлъстяването увеличава както риска от инфекция, така и развитието на сериозни случаи

Няколко наскоро публикувани проучвания твърдят, че хората, страдащи от метаболитен синдром Комбинация от затлъстяване, хипертония, диабет и високи нива на холестерол или просто затлъстяване имат по-висок риск от инфекция с ТОРС-CoV-2, но също така и за развитие на тежки форми. на болестта. Първо проучване, публикувано в списание Diabetes Care "Метаболитен синдром и смъртност от COVID-19 сред възрастни чернокожи пациенти в Ню Орлиънс", diabetesjournal.org показва, че пациентите с метаболитен синдром са имали двойно по-висок риск от приемане в интензивно лечение. три пъти по-висока, за да се наложи механична вентилация и почти три пъти по-висока, за да умре от тези, които нямат този симптом.

Второто проучване, всъщност метапреглед „Хора със затлъстяване и COVID - 19: Глобална перспектива за епидемиологията и биологичните взаимоотношения“, wiley.com от 75 изследвания, публикувани на английски и китайски, показва, че хората със затлъстяване са имали 1,5 пъти по-висок риск от инфекция и 2,1 пъти по-вероятно да бъдат хоспитализирани. Друго южнокорейско проучване, публикувано в „Клинични инфекциозни болести“ „Асоциация между индекса на телесна маса и риск от COVID-19: Национално проучване за контрол на случаите в Южна Корея“, oup.com предлага по-ниски цифри, твърдейки, че хората, които имат тегло над нормата са били 1,1 пъти по-склонни към SARS-CoV-2 инфекция, увеличавайки се до 1,3 за затлъстели хора.

Защо мъжете са по-склонни към по-сериозни случаи

Изследване, публикувано в "Принципните различия в имунните отговори на Пол, които са в основата на резултатите от заболяването COVID-19", Nature.com предлага някои хипотези относно една от дилемите, свързани с COVID-19: защо мъжете са по-податливи на сериозни случаи от жените. След проучване на 98 хоспитализирани пациенти с тежки или леки форми, те установиха, че Т-клетките, произведени от жени, атакуват вируса по по-„силен“ и „устойчив“ начин от тези на мъжете. Изследваните пациенти също имат средно по-ниски нива на сигнални молекули, използвани в имунния отговор, като цитокини, които могат да причинят фатални реакции като цитокинова буря. Но противоположните случаи, при които жените са имали високи нива на цитокини, а мъжете са имали по-ниски нива на Т клетки, са свързани с по-тежки случаи на заболяването. Изследването твърди, че констатациите са "важна основа" за подход, основан на пола при разработването на анти-COVID-19 лечения.

Редактор с няколко години опит в централната преса. Той е любопитен за приложението на SF технологиите в реалния свят и за развитието на идеите през цялата история.