Clostridium difficile - симптоми, лечение

Clostridium difficile това е бактерия, която може да причини диария или дори животозастрашаващо възпаление на дебелото черво. Научете повече за Инфекция с Clostridium difficile от следващия материал.

clostridium

Съдържание:

  1. Какво представлява Clostridium difficile?
  2. Симптоми и заболявания, причинени от C. Трудно
  3. усложнения
  4. Диагностична
  5. Лечение
  6. Диета в случай на инфекция с Clostridium difficile
  7. Предпазни мерки

Какво представлява Clostridium difficile?

Повечето хора приемат антибиотици, за да убият бактериална инфекция. Но за някои тези лекарства могат да предизвикат животозастрашаваща инфекция. Причинява се от вид бактерия, наречена Clostridium difficile (или C. Diff). Инфекцията може да причини сериозно възпаление на дебелото черво, наречено колит.

Бактерия Clostridium difficile причинява тежки диарийни инфекции, обикновено свързани с употребата на антибиотици. Открита за първи път в САЩ в началото на 2000 г., бактерията Clostridium е отговорна за приблизително 250 000 хоспитализации и поне 14 000 смъртни случая сред американците всяка година.

Според Центъра за контрол и превенция на заразните болести, хората в риск са възрастни и възрастни хора, които се лекуват с антибиотици в болниците. "В болницата 30% от възрастните, които са развили диария по време на хоспитализация, са положителни за Clostridium difficile", се казва в американски доклад.

Предава се през замърсени ръце

Възрастните хора имат най-голям риск от заразяване с тази бактерия, като замърсяването се благоприятства от прилагането на антибиотици, често срещани при възрастните хора, което дисбалансира чревната флора.

За да се спре епидемията, е необходимо "тотална изолация на пациенти в специални терапевтични звена", казват френските специалисти.

Бактерията Clostridium difficile се предава чрез оро-фекален контакт, т.е. от изпражненията към устата. Замърсяването се извършва директно чрез мръсни ръце.

Clostridium difficile може да расте във всяка болнична среда, в институции за грижа за възрастни хора, в детски общности: ясли, детски градини, училища.

Симптоми и заболявания, причинени от C. Трудно

Някои хора носят бактерията Clostridium difficile в червата си, но никога не се разболяват, въпреки че могат да разпространят инфекцията. Признаците и симптомите обикновено се развиват в рамките на пет до десет дни от началото на антибиотичното лечение. Признаците могат да се появят дори след първия ден или след два месеца.

Clostridium difficile симптом

Симптоми на лека до умерена инфекция

Най-честите симптоми на лека до умерена инфекция са:

  • водна диария три или повече пъти на ден в продължение на два или повече дни
  • леки коремни спазми и нежност

Силни симптоми на инфекция

В тежки случаи пациентите стават силно дехидратирани и може да се наложи хоспитализация. Clostridium difficile причинява възпаление на дебелото черво (колит). В някои случаи могат да се образуват участъци от тъкани, които кървят или произвеждат гной (псевдомембранозен колит). Признаците и симптомите на тежка инфекция включват:

  • водна диария 10 до 15 пъти на ден
  • спазми в корема и болка, която може да бъде силна
  • буден сърдечен ритъм
  • треска
  • кръв или гной в изпражненията
  • гадене
  • дехидратация
  • загуба на апетит
  • отслабване
  • подуване на корема
  • бъбречна недостатъчност
  • повишен брой на белите кръвни клетки

Бактерията се намира в околната среда - в почвата, въздуха, водата, изпражненията на хората и животните и храната, като преработеното месо. Малко са здравите хора, които естествено носят бактерии в дебелото черво, но които не страдат от вредните ефекти, причинени от инфекцията.

Бактерията се среща в болници и други звена за грижи, където много по-голям процент от хората пренасят бактериите.

Спорите на бактериите C. difficile се предават чрез изпражненията и се разпространяват в храната, върху повърхности и предмети, когато заразените хора не си мият добре ръцете. Тези спори могат да оцелеят в една стая седмици или дори месеци. Ако докоснете повърхност, замърсена със спори на C. difficile, можете да вдишвате бактериите, без да осъзнавате.

антибиотици

Червата съдържат около 100 трилиона бактериални клетки и до 2000 различни вида бактерии. Много от тях са изключително полезни, защото помагат на организма да се предпази от инфекции. Когато приемате антибиотик за лечение на инфекция, тези лекарства са склонни да унищожават някои от нормалните и по-полезни бактерии от бактериите, които причиняват инфекцията. Без достатъчно здрави бактерии, които да го държат под контрол, C. difficile може да расте бързо и да причини щети. Антибиотиците, които най-често водят до инфекции с C. difficile, са флуорохинолони, цефалоспорин, пеницилин и клиндамицин.

Веднъж инсталиран, Clostridium difficile може да произвежда токсини, които атакуват лигавицата на червата. Токсините унищожават клетките и произвеждат възпалителни клетъчни плаки, причинявайки водниста диария.

Появата на нов щам

Появи се агресивен щам на бактерията C. difficile, който произвежда много повече токсини от други. Може да е по-устойчив на определени лекарства и се е появил при хора, които не са хоспитализирани или не са приемали антибиотици.

усложнения

Усложненията на инфекциите с C. difficile включват:

Дехидратация

Тежката диария може да доведе до значителна загуба на течности и електролити. Това нарушава нормалното функциониране на тялото и може да доведе до спад на кръвното налягане до опасни нива.

Бъбречна недостатъчност

В някои случаи дехидратацията може да настъпи толкова бързо, че бъбречната функция се влошава бързо, което води до бъбречна недостатъчност.

Токсичен мегаколон (токсичен колит)

В тази рядка ситуация дебелото черво вече не е в състояние да елиминира газове и изпражнения, като по този начин значително се увеличава по размер (мегаколон). Ако не се лекува, дебелото черво може да се спука, причинявайки бактерии в дебелото черво да влязат в коремната кухина. Ситуацията може да бъде сериозна и разширеното или счупено дебело черво изисква спешна операция, състоянието може да бъде фатално.

Дупка в дебелото черво (перфорация на червата)

Това е рядко и се случва в резултат на голямо увреждане на лигавицата на дебелото черво или в резултат на токсичен мегаколон. Перфорираното черво може да доведе до изтичане на бактерии от червата в коремната кухина, което води до животозастрашаваща инфекция (перитонит).

Смърт

Ако не се лекуват, дори леки до умерени инфекции с Clostridium difficile могат да прогресират бързо до смъртоносно заболяване.

Рецидив на Clostridium difficile

В допълнение, голяма част от пациентите, лекувани за първи епизод на колит с C. difficile, изпитват рецидив след завършване на лечението.

Диагностична

Най-често лекарите подозират инфекция с C. difficile, ако пациентът има диария и е приемал антибиотици през последните два месеца или ако диарията се е развила няколко дни след хоспитализацията. В такива случаи може да се извърши един или повече от следните тестове.

Проби от изпражнения

Токсините, продуцирани от бактерии C. difficile, обикновено могат да бъдат открити в проба на изпражненията. Има няколко основни вида лабораторни изследвания, включително:

  • Имуно-ензимен тест. Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (EIA) е по-бърз от другите тестове, но не е достатъчно чувствителен за откриване на много инфекции и има по-висока честота на нормални фалшиви тестове.
  • Реакция на верижна полимеризация. Специалистите могат бързо да открият гена за токсин В на C. difficile в проба от изпражнения, като тестът е много точен.

Clostridium difficile gdh

  • GDH/ОВОС. Някои болници използват глутамат дехидрогеназа (GDH) в комбинация с ензимно-свързан имуносорбентен анализ (EIA). GDH е много чувствителен тест и може точно да изключи наличието на C. difficile в пробите на изпражненията. GDH може да се извърши за откриване на фекалии токсин от клостридий дифицил a.
  • Клетъчна цитотоксичност. Изследването на цитотоксичност търси ефектите на токсина Clostridium difficile върху култивираните човешки клетки. Този тип тест е точен, но е по-малко достъпен, по-труден за изпълнение и изисква 24-48 часа изчакване, за да пристигнат резултатите.

Преглед на дебелото черво

В редки случаи, за да потвърдите диагнозата на инфекция с Clostridium difficile и да потърсите алтернативи за лечение, Вашият лекар може да изследва вътрешността на дебелото черво. Този тест (гъвкава сигмоидоскопия или колоноскопия) включва поставяне на гъвкава тръба с малка камера в дебелото черво, за да се търсят възпалени области и псевдомембрани.

Образни тестове

Ако Вашият лекар е загрижен за възможни усложнения на C. difficile, той или тя може да назначи коремна рентгенова снимка или компютърна томография (CT). Те предоставят изображения на дебелото черво. Сканирането може да открие усложнения като удебеляване на стената на дебелото черво, разширяване на червата или по-рядко дупка (перфорация) в лигавицата на дебелото черво.

Лечение

Първата стъпка при лечението на състоянието е възможно най-бързото спиране на антибиотичното лечение, отключило инфекцията. В зависимост от тежестта на инфекцията, лечението може да включва:

антибиотици

По ирония на съдбата, C. difficile се лекува с друг антибиотик. Тези антибиотици предотвратяват растежа на бактерията, каквито са лечения за диария и други усложнения.

При леки до умерени инфекции лекарите обикновено предписват метронидазол, перорален антибиотик. Метронидазолът не е одобрен от FDA за инфекция с C. difficile, но е доказано, че е ефективен при леки до умерени инфекции. Страничните ефекти на метронидазол включват гадене и горчив вкус в устата.

При по-тежки и повтарящи се случаи може да се предпише ванкомицин, прилаган също през устата.

Друг орален антибиотик, фидаксомицин, е одобрен за лечение на Clostridium difficile. В едно проучване честотата на рецидиви на инфекцията при хора, приемащи фидаксомицин, е по-ниска, отколкото при тези, приемащи ванкомицин. Фидаксомицин обаче струва значително повече от метронидазол и ванкомицин. Честите нежелани реакции на ванкомицин и фидаксомицин включват коремна болка и гадене.

Хирургия

За хора със силна болка, органна недостатъчност, токсичен мегаколон или възпаление на лигавицата на коремната стена, операцията за отстраняване на засегнатата част на дебелото черво може да бъде единствената възможност.

Повтарящи се инфекции

До 20% от хората с C. difficile се разболяват отново, или защото първоначалната инфекция никога не е изчезнала, или защото те са реинфектирани с различен щам бактерии. Но след два или повече рецидиви, последващите нива на рецидиви се увеличават до 65%.

Рискът от рецидив е по-висок, ако:

  • Пациентът е на възраст над 65 години
  • Пациентът приема други антибиотици за друго заболяване, докато се лекува с антибиотици за инфекция с C. difficile.
  • Има тежко основно заболяване, като хронична бъбречна недостатъчност, възпалително заболяване на червата или хронично чернодробно заболяване.

Ново лечение clostridium difficile

Лечението на рецидиви може да включва:

антибиотици

Антибиотичната терапия за рецидив включва прилагане на ванкомицин, постепенна доза лекарства или антибиотик, даван на всеки няколко дни. Ефективността на антибиотиците намалява с всеки следващ рецидив.

Фекална трансплантация (FMT)

Известен като трансплантация на изпражнения, FMT е развиваща се терапия за повтарящи се инфекции с Clostridium difficile.

FMT възстановява здрави чревни бактерии, като поставя изпражненията на друг човек (донор) в дебелото черво, използвайки колоноскоп или назогастрална сонда. Донорите се изследват за медицински състояния, кръвта им се изследва за инфекции и изпражненията им се проверяват внимателно за паразити, вируси и други инфекциозни бактерии преди употреба.

Изследванията показват, че FMT има успеваемост от над 90% за лечение на инфекции с C. difficile.

пробиотици

Пробиотиците са организми, които спомагат за възстановяването на здравословен баланс в чревния тракт. Дрожди, наречени Saccharomyces boulardii, заедно с антибиотиците, могат да помогнат за предотвратяване на рецидиви на инфекции с C. difficile.

Натуристично лечение

Ако искате да добавите повече естествени антибиотици към вашата диета за борба с Clostridium difficile, можете да опитате следното:

  • Мед от манука: Медът от манука е известен като мощен антибактериален агент. Съвсем наскоро беше установено, че има способността да намалява възпалението в дебелото черво.
  • Суров чесън: Суровият чесън има антимикробни, антивирусни и противогъбични свойства.

Диета в случай на инфекция с Clostridium difficile

В случай на инфекция с clostridium difficile, диета трябва да съдържа следното:

  • много течности като вода, билков чай ​​и плодов сок, смесени с вода
  • избягвайте киселинни течности и кофеин
  • яденето на леки храни като бисквити, юфка, ориз, ябълки, хляб и банани
  • избягвайте кисели, пикантни, мазни или сурови храни

Диетична диария

Хората с тежка диария може да се наложи да останат хидратирани през цялото време, за да предотвратят усложнения.

Според проучване, въвеждането на здравословни бактерии в диетата чрез ядене на храни, богати на пробиотици, намалява симптомите на инфекция с Clostridium difficile.

Продуктите, богати на пробиотици, включват ферментирали храни, като:

  • кисело мляко
  • кисело зеле
  • мисо
  • темпе

Предпазни мерки

Миене на ръце

Здравните работници трябва да измият добре ръцете си преди и след лечението на всеки човек. В случай на огнище на Clostridium difficile, използването на сапун и топла вода е по-добър избор, тъй като дезинфектантите за ръце на алкохолна основа не унищожават ефективно бактериалните спори. Посетителите също трябва да измият ръцете си със сапун и топла вода преди и след излизане от стаята или след използване на банята.

Предпазни мерки при директен контакт

Хоспитализираните хора, страдащи от инфекция с C. difficile, остават в отделна стая. Персоналът на болницата и посетителите носят еднократни ръкавици и халати, докато са в стаята.

Основно почистване

Във всяка стая всички повърхности трябва внимателно да се дезинфекцират с продукт, който съдържа хлор на база хлор. Спорите на бактериите могат да оцелеят в почистващи препарати, които не съдържат белина.

Избягвайте ненужната употреба на антибиотици

Понякога се предписват антибиотици при вирусни заболявания, които нямат ефект. Ако имате нужда от антибиотик, говорете с Вашия лекар.