Цитомегалия по време на бременност

Всичко за цитомегалията:

Какво е цитомегалия?
Цитомегалия: причини
Цитомегалия: симптоми при майка и дете
Цитомегалия: диагноза
Цитомегалия: лечение
Цитомегалия: профилактика

Какво е цитомегалия?

Цитомегалията (CMV) е вирус, който принадлежи към семейството на херпесните вируси и обикновено е безопасен за здрав възрастен. Цитомегалията е често срещана. Често обаче засегнатите не показват никакви симптоми, така че мнозина дори не знаят, че са болни от този патоген. Около 40 до 80 процента от населението в западните индустриализирани страни носи вируса на цитомегалия.

Вирусът става опасен за бебета в утробата. Докато 80 процента от заразените бременни жени нямат забележими симптоми и следователно едва ли е критично за самата жена, детето може да бъде сериозно увредено. Вирусите достигат до детето през плацентата и атакуват органи като централната нервна система, бъбреците, черния дроб или дори сърцето. Около 13 процента от децата, заразени в утробата, показват различни аномалии и заболявания след раждането. Поне половината от заразените деца имат постоянни последствия. Рискът за детето е най-голям, когато майката е заразена в началото на бременността. Около един до два процента от бременните жени развиват цитомегалия за първи път, а един до два процента също получават вируса отново. Ако бъдещата майка се зарази за първи път, тя ще я предаде на бебето си в 40 до 50 процента от случаите. Детето може да се зарази не само в утробата, но и по време на раждане или кърмене. Обикновено обаче няма риск от увреждане на здравето на детето, ако то е заразено след раждането.

След като развиете цитомегалия, ще носите вируса цял живот, дори ако сте излекувани. Ако тялото е отслабено от друго заболяване, вирусът може да избухне отново.

Цитомегалия: причини

Цитомегалията се предава чрез инфекция с намазка. Така че можете да се заразите чрез слюнка, съдържаща CMV, сълзи, урина, изпражнения и генитален секрет или дори кърма. Това се различава от капковата инфекция: не се заразявате при кихане или кашляне.

Докато възрастните често се заразяват по време на полов акт, родителите и учителите се заразяват, особено когато малките деца сменят памперси. Децата, от друга страна, могат да се разболеят след раждането чрез кърмене или контакт с други малки деца в пълзяща група. Дори ако децата не показват симптоми, вирусът все още може да се отделя със слюнка и урина месеци, дори години. Това обаче е изключението. По правило вирусите се отделят само през първата седмица от първичната инфекция.

Ако човек се зарази, вирусите на цитомегалията заразяват клетките, нахлуват в тях, размножават се там и ги увреждат. Вирусът може да атакува почти всички органи.

Цитомегалия: симптоми при майка и дете

90% от здравите възрастни, които се заразяват, нямат симптоми. Останалите десет процента обикновено се оплакват от грипоподобни симптоми. В повечето случаи болестта се лекува без никакви последствия. Инкубационният период е между две и осем седмици.

Рисковите групи включват хора с отслабена имунна система (например поради рак или СПИН) или бременни жени. Самата бременна жена често не показва признаци на заболяване, но може да зарази нероденото дете.

90 процента от децата, които се заразяват в утробата, не показват никакви симптоми при раждането. Те обаче все още могат да се случат в хода на живота им. От тези 90 процента десет до 15 процента по-късно претърпяват дългосрочни увреждания като слухови или зрителни разстройства, забавено умствено и физическо развитие или дори мозъчно възпаление с последващи калцификации в мозъка.

Останалите десет процента обаче показват признаци на заболяване при раждането. Това могат да бъдат ниско тегло при раждане, жълтеница, кървене в кожата, уголемени бъбреци и черен дроб, твърде малка глава или инфекции на ретината. Повишава се и рискът от преждевременно раждане.

Цитомегалия: диагноза

За диагностика е необходим лабораторен тест. Кръвта се изследва за вируси на цитомегалия. Тъй като е важно да се знае дали това е първоначална инфекция или латентна инфекция, т.е. такава, която вече е настъпила, трябва да се изследват две проби на всеки 14 дни.

Цитомегалия: лечение

Няма ваксинация срещу вируса на цитомегалия. Не бременните пациенти могат да получават като терапия така наречените антивирусни средства под формата на инфузии или таблетки. Това лекарство обаче не е подходящо за бременни жени, тъй като може да навреди на бебето в утробата.

Бременните жени могат вместо това да бъдат лекувани с добавка CMV имуноглобулин. Този препарат може да предотврати разпространението на инфекцията в тялото. Тъй като действа специално върху вирусите, те вероятно не увреждат нероденото дете.

Цитомегалия: профилактика

Тъй като цитомегалията е широко разпространена в световен мащаб, особено рисковите групи, т.е. бременните жени и хората с отслабена имунна система, трябва да се предпазват. След всеки контакт със слюнка или урина на детето (напр. При смяна на памперси, хранене или изтриване на хрема) бременната жена трябва да си измие ръцете. Освен това родителите не трябва да използват същите прибори за хранене, съдове за пиене, четки за зъби или кърпи като техните деца и не трябва да ги целуват по устата (по време на бременност).

Вирусът на цитомегалия може да оцелее върху обекти до 48 часа. Вече обаче е достатъчно да измиете тези предмети със сапун, за да убиете патогена.

Всеки, който иска да има дете, трябва да се изследва за цитомегалия преди бременността или възможно най-рано по време на бременността. Този тест обаче ще бъде платен от здравната каса само ако има основателно подозрение. Има ли риск от инфекция чрез работата, която се изпълнява, напр. в случай на учител в детска градина, работодателят трябва да плати. Ако бременната жена няма антитела (никога преди не е имала цитомегалия), препоръчително е да се проверявате за възможна инфекция на всеки осем седмици. Това означава, че лечението може да започне възможно най-рано в случай на заболяване. Ако такъв текст е положителен и бъдещата майка би искала да бъде сигурна, лекарите могат също така да определят дали детето се е заразило с тест за околоплодна течност.

Ако бременната жена носи вируса и бебето се роди преждевременно, трябва да се обсъди с лекаря дали има смисъл да се кърми, тъй като вирусът може да се предава и по този начин.

Ако бебето е заразено с цитомегалия в утробата, препоръчително е детето да прави тест на слуха през редовни интервали по-късно, тъй като увреждането на слуха понякога се забелязва късно.