Цитологично изследване на рак на яйчниците
Книгата "Онкологичен компонент в медицинския преглед на населението"
(1987)
Въпреки подобрението в лечението на рак на яйчниците и използването на сложен метод, който донякъде подобри резултатите от лечението, дългосрочните резултати във всички страни по света остават явно незадоволителни, вариращи в рамките на 17-50% (Nechaeva ID, Rodnina RA, Шуваева Н. И. и др.).
Ракът на яйчниците е заболяване, което в момента има ясна тенденция към увеличаване на честотата му. В допълнение, поради своите биологични характеристики, този тумор е особено агресивен. И така, според И. Д. Нечаева, В. Л. Vinokurov (1986), до края на първата година пациентите с IV стадий са имали рецидив в 79%, при пациенти с I-II стадии в 4.9% от случаите се появяват туморни рецидиви.
По време на наблюдението на тези пациенти от 2 до 15 години в ранните стадии, рецидиви са настъпили при 39%, а в късните - при 88,2%. Провеждането на своевременно антирецидивно лечение значително подобрява дългосрочните резултати от лечението. В тази връзка от особено значение е субклиничната диагностика на рецидивиращ рак на яйчниците.
Когато възникне рецидив на заболяването, пациентите нямат специфични оплаквания, а 23,4% от пациентите (ID Nechaeva) изобщо не представят оплаквания. Следователно, диагностиката на рецидивиращ рак на яйчниците е от не малко значение в процеса на диспансерно наблюдение на тези пациенти след края на сложното лечение.
Един от най-ефективните методи за диагностициране на рецидив на рак на яйчниците е цитологичното изследване на пунктати на ректално-маточното пространство през задния форникс на влагалището (Vinokurov et al., 1986; Nechaeva ID et al., 1986; Yurkova LE и др. .).
В Ростовския изследователски онкологичен институт от 1968 г. за диагностициране на тумори на яйчниците се използва методът на цитологично изследване на пунктати на ректо-маточното пространство. Предвид простотата на метода, неговата наличност и високо информационно съдържание, въз основа на собствения ни опит от 1971 г., методът се използва в поликлиника по време на амбулаторна среща.
Използваме цитологично изследване на пунктати не само за диагностика на злокачествени тумори на яйчниците, но и в процеса на диспансерно наблюдение на пациенти с рак на яйчниците след края на лечението с цел субклинично откриване на рецидив на тумора и подходящо лечение.
През последните пет години сред пациенти, които са претърпели пункция на задния форникс с цел диференциална диагноза, ракът на яйчниците е цитологично потвърден при 409 пациенти и при 75% от тях тази манипулация е извършена амбулаторно. По същото време 80 пациенти, лекувани за рак на яйчниците и подложени на диспансерно наблюдение в oncoinstitut с цел цитологично потвърждение на диагнозата рецидивиращ рак на яйчниците, са подложени на пункция на задния форникс с цитологично изследване на съдържанието.
По възраст тези. пациентите са били в диапазона от 25 до 65 години, повечето от пациентите (56 от 80) - 70% са попаднали във възрастовата група 40-60 г. Според степента на разпространение на процеса преди началото на първично лечение, пациентите са разпределени както следва: 1-ви ден - при 31, II - при 16, III - при 31, IV - при 2 пациенти.