Цистография на пикочните пътища при деца - Ръководство за родителите Аркадия болници и медицински центрове
Какво е микционна цистография?
Уринарната цистография е радиологично изследване, което позволява получаване на изображения на отделителната система чрез пълнене на пикочния мехур с контрастно вещество, разреден във физиологичен разтвор, докато се достигне максималният капацитет на пикочния мехур, изчислен според възрастта на детето.
Тези изображения помагат на лекарите да видят локализирани медицински проблеми:
- пикочен мехур (резервоарът, който събира и съхранява урина);
- уретрата (тръбата, през която детето уринира);
- уретери (тръбите, през които урината, произведена от бъбреците, тече към пикочния мехур).
Това е единственият метод, чрез който съществуването на везико-уретерален рефлукс (RVU) при деца, както и неговата тежест, могат да бъдат подчертани със сигурност чрез неговата градация.
Как се извършва микционна цистография?
Рентгенов апарат ще изпраща рентгенови лъчи през долната част на корема на детето, а изображенията ще бъдат записани от компютър. Рентгеновите изображения са черно-бели. Някои части на тялото, като костите, ще изглеждат бели на рентгеновата снимка, докато бъбреците и пикочния мехур са трудни за видимост на рентгенова снимка, ако контрастното вещество не се използва. С помощта на контрастното вещество обаче отделителната система също ще изглежда като скелет, в бяло.
Докато контрастното вещество изпълва пикочния мехур, както и докато детето уринира и изпразва пикочния мехур, техникът или рентгенологът ще наблюдава на екран как контрастното вещество се движи през пикочната система и ще записва тези изображения.
Когато се препоръчва цистография на урината?
Уринарната цистография е препоръчва се за:
- проверете за проблеми със структурата или функционирането на пикочната система;
- да оценят размера и формата на пикочния мехур;
- проверете уретрата за запушване на урина от пикочния мехур;
- вижте дали урината се връща от пикочния мехур (когато е пълен или докато се изпразва) обратно към бъбреците, което се нарича пикочно-пикочен-уретерален рефлукс (RVU);
- да се установи степента на RVU, според която ще бъде установена схемата за лечение.
Тъй като RVU може да причини инфекции на пикочните пътища (UTI), този тест се препоръчва, след като детето е имало UTI с треска през първата година от живота или при дете> 1-годишна възраст, ако UTI се повтаря.
Не всички деца, които са имали ИМП, имат свързана RVU, но е важно да се диагностицират деца, които имат тази малформация, тъй като лечението варира в зависимост от тежестта на рефлукса.
Как подготвяме детето за пикочна цистография?
Дрехите на детето ще бъдат премахнати, тъй като копчета, ципове, щипки или бижута могат да попречат на получените изображения. Важно е да кажете на техник или рентгенолог, ако детето ви има алергии, особено към контрастното вещество.
В дните преди назначаването на цистография, трябва да дадете на детето си урина и посявка на урина. И двата резултата трябва да са нормални, за да се постави сондата на пикочния мехур. В дните преди цистографията ще трябва да приемате лекарство, което ще намали съдържанието на газове в червата на бебето и ще се уверите, че бебето има изпражнения всеки ден.
В деня преди цистографията, както и в деня на прегледа и деня след цистографията, нефрологът ще препоръча използването на антибиотик за предотвратяване на инфекция на пикочните пътища при преминаване на пикочния мехур.
Какво се случва по време на цистография на урината?
Хирургът ще пристигне в стаята, където е отседнало бебето, и при напълно стерилни условия ще дезинфекцира уретрата (мястото, където бебето уринира) и след това ще вкара в пикочния мехур малка гумена тръбичка, наречена катетър, с помощта на анестетичен гел, за да отстрани всякакви вид болка.
Изследването отнема около 30–60 минути.
Цистографията се извършва в специална стая, в радиологичната служба, в присъствието на рентгенолог и специализирана медицинска сестра. Родителите могат да останат с детето си по време на прегледа и ще носят костюм за рентгенова защита.Бременните майки няма да могат да влязат в стаята за цистография.
Оборудваният от хирурга хирург ще се използва за запълване на пикочния мехур с контрастното вещество. С напълването на пикочния мехур той ще се покаже на екран и изображенията му ще бъдат заснети.
Бебето ще започне да изпитва нужда от уриниране, когато пикочният мехур се напълни. Когато пикочният мехур се напълни, ще се получи негово изображение. След получаване на това изображение, катетърът на пикочния мехур ще бъде премахнат и пациентът ще се очаква да уринира, като по това време ще бъде направена нова рентгенова снимка.
Бебетата веднага ще изпразнят пикочния си мехур. Децата, които вече не носят памперси, ще бъдат помолени да уринират на масата за преглед.
Детето ви няма да усети нищо, докато се правят рентгеновите лъчи. Бебетата често плачат в стаята за прегледи, тъй като се държат обездвижени за рентгенови лъчи, но това няма да попречи на самата процедура.
По-големите деца могат да се чувстват смутени, когато уринират за първи път след отстраняване на сондата, но консумацията на допълнителни течности ще накара това усещане да изчезне.
Кой ще интерпретира получените изображения?
Екипът, състоящ се от рентгенолог и педиатричен нефролог, ще изследва изображенията и ще формулира заключенията, които ще бъдат включени в доклада, който ще получите малко след прегледа, заедно с компактдиска, на който са записани заснетите изображения.
Педиатричният нефролог ще обясни заключенията от изследването и плана за проследяване и лечение.
Какви са рисковете при уринарната цистография?
Въпреки че съществува известен риск за тялото при всяко излагане на рентгенови лъчи, количеството, което се използва в цистографията, е малко, изчислено за теглото на вашето дете и не се счита за опасно. Важно е да знаете какво използват рентгенолозите най-малкото количество радиация необходими за полагане на теста.
Използваните радиологични устройства са изключително ефективни, така че рисковете от допълнително облъчване не съществуват. Контрастното вещество, въведено в пикочния мехур, ще бъде елиминирано чрез уриниране незабавно и не може да достигне кръвта на детето, така че рискът от развитие на алергия към него е практически нулев.
Как родителите могат да помогнат на деца, които ще направят пикочна цистография?
Можете да помогнете на детето да се подготви за цистография, като обясните как ще работи изследването с прости думи, според неговото разбиране. Ако детето ви е достатъчно голямо, за да разбере, бъдете честни относно краткосрочния дискомфорт, който може да почувствате при преминаване на сондата на пикочния мехур и по време на изпита, но се уверете, че детето ви е там за подкрепа.
В дните преди играйте с бебето, опитвайки се да вкарате малка пластмасова тръбичка в кукла, където бебето предполага, че това ще е уретрата, така че куклата да уринира. Можете да опишете стаята и оборудването, което ще се използва, както и хората, които ще присъстват.
В случай на по-големи деца, обяснете значението на запазването на позицията неподвижно, докато заснемате изображения, така че да не се налага да се повтарят. Можете да им обясните, че получаването на снимки е все едно да направите снимка или видеоклип.
За някои деца може да е полезно да ги разсейват с играчки, книги, таблети, видеоклипове или любими песни, които гледат на телефоните на родителите си, докато изследват. Други деца могат да плачат и може да се нуждаят от мир и насърчение.