Цистит - Урологична частна практика Д-р
Повтарящата се инфекция на пикочните пътища при жените
Недостигът на женската уретра улеснява проникването на бактериите от влагалището през уретрата в пикочния мехур, където води до типични оплаквания (виж по-долу). Понякога бактериите могат да преодолеят клапанната система между уретера и пикочния мехур, да се изкачат в бъбреците и да причинят възпаление на бъбреците (пиелонефрит) там. В редки случаи хроничното възпаление на таза може също да причини възпаление на бъбреците (цистит). Това обаче е отделна клинична картина, която няма да бъде обсъждана тук.
Оплаквания: Внезапно усещане за парене при уриниране, спазми на пикочния мехур, повишена нужда от уриниране, вероятно с трудно задържане на урината. Урината може да мирише неприятно, може да бъде мътна и често показва кръв. Не е необичайно да се появят болки в гърба, подобни на менструални спазми, които могат да излъчват в лагерите на бъбреците. Болката може да се влоши при определени движения или пози. Треската не е типична и предполага засягане на бъбреците.
Причини: Циститът е напреднал от z. Б. Студ, стрес, полов акт, недостатъчен прием на течности, а също и вагинални инфекции. Те се провокират от нарушена вагинална среда, било то чрез гинекологично заболяване, било чрез разпространение на микроби от ануса във влагалището, било чрез прекомерна хигиена или локален хормонален дефицит.
Разследвания: Бъбречните легла не са чувствителни към почукване от двете страни. Трябва да се прави разлика между мускулното напрежение на гърба. Има нежност над пикочния мехур. Изследването на урината с микроскоп показва повече бактерии и левкоцити („признаци на инфекция“). Културата на урината потвърждава повишен бактериален растеж и показва на кои антибиотици реагират бактериите. Ако е необходимо, кръвен тест може да бъде полезен за разграничаването му от възпаление на бъбреците.
Полово предавани патогени (напр. хламидия, микоплазма и др.) за предпочитане трябва да бъдат изключени чрез PCR (полимеразна верижна реакция) тест в сутрешна "проба от две чаши урина". Трябва да се направи партньорска диагноза (уретрален тампон, урина и, ако е необходимо, сперматозоиди с помощта на PCR, ултразвукови изследвания).
В определени съзвездия се изисква цистоскопия в безинфекциозния интервал за оценка на уретрата и пикочния мехур. С умела процедура и анестезирана уретра, това изследване понякога не е никак, понякога леко до умерено болезнено. След изпита може да боли при уриниране, подобно на цистит.
Всяка необичайна болкова реакция предполага патологична находка.
В редки случаи са необходими по-нататъшни изследвания, за да се изключи нарушение на изпразването.