Цистит; Разпознайте и третирайте правилно заявлението; аптечно списание

Парене и болезнено уриниране - много жени са запознати с тези симптоми на цистит. Понякога домашните лекарства са достатъчни за лечение на остър цистит; в други случаи са необходими антибиотици

заявлението

Болезнено усещане за парене: Ако пикочният мехур реагира раздразнено, това може да бъде много неудобно

  • Какво е цистит?
  • причини
  • Рискови фактори
  • Симптоми
  • Усложнения
  • Кога на лекар?
  • ранно откриване
  • диагноза
  • Лекувайте цистит
  • Предотвратяване на повтарящ се цистит
  • Има ли хроничен цистит?
  • Консултантски експерт

Цистит - накратко

Усещането за парене при уриниране, болки в корема и често уриниране може да показват инфекция на пикочния мехур. Антибиотиците не винаги са необходими. При леки, неусложнени случаи може да са достатъчни домашни лекарства или болкоуспокояващи. По принцип мъжете, децата и бременните жени с цистит трябва да посетят лекар. Освен това всеки, който страда от повтарящи се инфекции на пикочния мехур, е диабет или приема лекарства, които отслабват имунната система. Ако симптомите продължават повече от три дни или ако имате висока температура, ще трябва да посетите лекар.

Какво е цистит?

Много хора знаят от собствен опит: циститът е болезнен. Мъжете са засегнати рядко, докато според проучванията повече от всяка трета жена страда от заболяването, което лекарите наричат ​​цистит, един или повече пъти в живота си.

Обикновено циститът е инфекция на пикочните пътища с бактерии; рядко участват вируси, паразити или гъбички. Микробите обикновено попадат в пикочния мехур отвън през уретрата, където причиняват възпаление и дразнене на стената на пикочния мехур. Настинката и отслабената имунна защита - например поради други заболявания - благоприятстват инфекцията.

• The неусложнен цистит:
Това е цистит при пациент, който няма рискови фактори за заболяването.

• The сложен цистит:
Цистит при пациент с рискови фактори, които влошават състоянието. Те включват например

- Защитна имунна система или имуносупресия от лекарства
- Задръстване на урината и стесняване на пикочните пътища (например в случай на увеличена простата, стесняване на уретрата, пикочни камъни, тумори.)
- Обратен поток на урина от пикочния мехур в уретера (везико-уретерален рефлукс)
- Дисфункция на пикочния мехур (например при нервни разстройства)

Домашните лекарства са добра терапия за леки, неусложнени инфекции на пикочните пътища: поддържайте топлина и пийте достатъчно - за предпочитане чайове от пикочен мехур и бъбреци. В сложни случаи, предишни заболявания като захарен диабет или по време на бременност, определено трябва да се консултирате с лекар. След това лечението обикновено се провежда с антибиотици.

Ако не се лекува, могат да възникнат усложнения, като възпаление на бъбречното легенче .

Видео: какво е цистит?

причини

Най-честата причина за инфекция на пикочния мехур е бактерията Escherichia coli. Те принадлежат към нормалната човешка чревна флора. Ако погрешно бъдете почистени от гърба към предната част след изхождане, те могат да попаднат от ануса в уретрата и оттам в пикочния мехур.

Други патогени, причиняващи цистит, са например Proteus mirabilis, стафилококи, стрептококи, клебсии или гъбички като дрожди Candida albicans. В редки случаи вирусите или паразитите също могат да раздразнят пикочния мехур.

Понякога циститът може да бъде причинен от други причини, различни от микробите. Например, циститът може да възникне като страничен ефект на някои лекарства или в резултат на радиация.

При мъжете циститът почти винаги е придружен от възпаление на простатата или остро или хронично възпаление на простатата предизвиква последващия цистит.

Рискови фактори

Инфекциите на пикочния мехур се срещат главно при жените. Това вероятно се дължи, наред с други неща, на късата уретра при жените (около 4 сантиметра за разлика от 20 до 25 сантиметра при мъжете) и близостта на изхода на уретрата до ануса.
Циститът също се предпочита от:

Симптоми: Как се проявява циститът?

Типични признаци на инфекция на пикочния мехур са болка и парене при уриниране, често уриниране и болка в корема. Урината може да бъде мътна и да промени миризмата си. Възможна е и кръв в урината.

Усложнения

Инфекцията на пикочния мехур може да се издигне нагоре по уретерите и след това да засегне бъбреците. Без подходяща терапия възпалението на бъбречното легенче и бъбреците (пиелонефрит) може да доведе до трайно увреждане на бъбреците.

Нелекуваната инфекция на пикочните пътища по време на бременност може по-лесно да се изкачи в бъбреците. Това потенциално може да предизвика преждевременно раждане и по този начин да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Кога на лекар?

Не всяко леко усещане за парене в уретрата трябва да ви отведе до лекар. При първите признаци на инфекция на пикочните пътища домашните лекарства често могат да помогнат за предотвратяване на най-лошото. Определено трябва да посетите лекар, ако имате цистит

  • Вие сте мъж: Инфекциите на пикочните пътища са рядкост при мъжете. Ако все пак се случи, важно е да се изясни причината.
  • Вие сте бременна, страдате от диабет или приемате лекарства, които отслабват имунната система
  • дете е засегнато
  • симптомите не са изчезнали след три дни
  • Появява се треска: Това може да е признак, че инфекцията се е повишила и сега засяга бъбреците
  • Продължавате да получавате инфекции на пикочния мехур

ранно откриване

Тъй като бременните жени са особено предразположени към инфекции на пикочния мехур и това може да има сериозни последици за тях и детето им, урината се проверява за признаци на инфекция на пикочния мехур като част от превантивните прегледи по време на бременност. Проверката 35 включва също лентов тест, при който урината се анализира за признаци на възпаление. Хората със задължително здравно осигуряване имат право на този преглед на всеки три години от 35-ия си рожден ден и веднъж на възраст между 18 и 35 години.

диагноза

Вашият лекар първо ще ви помоли внимателно да вземете медицинска история. След това ги изследва и може също да вземе треска. Най-вероятно Вашият лекар ще Ви помоли да отделите урина. В идеалния случай трябва да сте почистили гениталната си област предварително и след това да разнесете срамните си устни с пръсти или да издърпате препуциума и да съберете малко урина в стерилна чаша. Тук не трябва да става въпрос за първите капки в началото на изпразването на пикочния мехур и също не за последната капка, а за така наречената урина в средата на потока. Това означава, че отнема няколко секунди, докато държите чашата под струята.

След това лекарят ще изследва урината с помощта на тест с лента за урина. С промяна в цвета, той показва дали някои вещества присъстват в урината. Урината се изследва за:

  • Бели кръвни клетки (левкоцити): Те показват възпалителна реакция.
  • Нитрит: Това е метаболитен продукт на бактериите. Обикновено не се открива в урината. Неговото присъствие показва, че има и микроби в пикочните пътища.

Ако симптомите са ясни и инфекцията на пикочните пътища е неусложнена, тестът с уринна лента е достатъчен за диагностициране на цистит и за започване на терапия.

За да се определи колко и кои бактерии се съдържат в урината, урината трябва да се изследва в лаборатория. Това е особено важно в случай на повтарящ се или сложен цистит и по време на бременност, така че лекарят да може да го лекува целенасочено. Същото се отнася и за инфекциите на пикочния мехур, които не се подобряват въпреки антибиотичното лечение. Съдържащите се в урината бактерии се отглеждат като култура на урина върху хранителна среда. Това също определя кои антибиотици са най-подходящи за борба с патогена. Лекарят получава резултата едва след около два дни, но ако е необходимо, той може да коригира съответно терапията.

При усложнен цистит той продължава

Полезно е и ултразвуково изследване на пикочните пътища, особено в случай на повтарящи се или усложнени инфекции на пикочните пътища. Ултразвуковото устройство може да открие анатомични промени в бъбреците и пикочните пътища. Например, лекарят може да определи дали простатата е увеличена, има ли промени или камъни в пикочния мехур и дали бъбреците също са засегнати от възпалението.

Освен това тестът за остатъчна урина показва дали урината остава в пикочния мехур след уриниране. За да направи това, пациентът първо трябва напълно да изпразни пикочния мехур в тоалетната. След това лекарят използва ултразвуковото устройство, за да провери дали и колко урина все още има в кухия орган. Ако стойността надвишава определен обем, това се счита за индикация за проблем с изпразването.

Урологът може да поиска специални и по-сложни изследвания: дали изпразването на пикочния мехур работи правилно или урината се връща обратно в уретера, може да се определи с рентгенови изследвания или измерване на потока на урината (урофлоуметрия). По време на микционната цистограма пациентът се инжектира с контрастно вещество през уретрата в пикочния мехур. След това последователни рентгенови снимки документират как се изпразва пикочния мехур. Ако контрастното вещество се прилага във вената, не само се получава рентгенова снимка на пикочния мехур (цистограма), но могат да се оценят и бъбреците (интравенозна пиелограма) и уретерите.

В редки случаи се препоръчва и цистоскопия. Урологът вкарва ендоскоп през уретрата в пикочния мехур. По този начин той може да разглежда пикочния мехур директно отвътре и да открива промени като възпаление и тумори. Тези сложни изследвания са показани само в случай на повтарящи се инфекции на пикочните пътища и ако има обосновано подозрение за съответни промени.

Лекувайте цистит

В много случаи неусложнените инфекции на пикочния мехур се лекуват сами. Лечението обаче може да ви помогне да се възстановите по-бързо и да облекчите симптомите.

Самопомощ с домашни средства

Ако страдате от инфекция на пикочния мехур, трябва да пиете два до три литра на ден и да изпразвате пикочния мехур често - освен ако здравето ви не говори против. Това изплаква микробите възможно най-бързо. Подходящи са например чайове за бъбреци и пикочен мехур, които се предлагат в аптеките. Освен всичко друго, те съдържат листа от мечо грозде, за които се твърди, че имат антибактериален ефект.
Бутилка с топла вода, топли бедра или влажни, топли компреси в областта на пикочния мехур също могат да облекчат симптомите, защото отпускат гладката мускулатура на пикочния мехур и така облекчават болката.

Терапия от лекаря

В случай на бактериален цистит, антибиотиците помагат да се премахнат симптомите бързо и ефективно. Кой препарат предписва лекарят, зависи от вида на инфекцията. Често предписваните активни съставки са например фосфомицин или нитрофурантоин. Обикновено трябва да приемате таблетките в продължение на три до десет дни. Но има и препарати, за които е достатъчен еднократен прием.

Във всеки случай поглъщайте лекарството толкова дълго, колкото е предписал лекарят. Ако спрете да го приемате твърде рано, инфекцията може да се върне. След един ден антибиотична терапия, симптомите трябва да се подобрят. След три до пет дни констатациите на урината отново са нормални. Ако инфекциите се появяват отново и отново, трябва да се направи така наречената антибиограма, т.е. тест за устойчивостта на бактериите. Това е необходимо, за да се намери подходящ антибиотик. С честата антибиотична терапия някои бактерии могат да развият това, което е известно като резистентност, т.е.нечувствителност към определени лекарства.

Ако гъбичките са причина за инфекцията на пикочния мехур, лекарят ще предпише противогъбични средства (антимикотици). Това обаче е относително рядко. Ако болката е силна, спазмолитичните лекарства, като бутилскополамин, също могат да бъдат полезни за отпускане на мускулите на пикочния мехур.

В случай на неусложнен цистит със само леки симптоми, може да се обмисли и терапия с чиста болка с ибупрофен. Обсъдете с Вашия лекар дали предпочитате да не приемате антибиотици.

Предотвратяване на повтарящ се цистит

Цистит отново и отново - не е задължително. Защото можете да го предотвратите с прости мерки:

Маноза, определена захар или растителни съставки като листа от мечо грозде, настурция или корен от хрян също могат да се използват за предотвратяване на повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Ако нарушената вагинална флора е причина за повтарящите се инфекции, лечението със супозитории с млечнокисели бактерии, които жените вкарват във влагалището, може да помогне. Вашият лекар ще Ви информира за подходящи препарати и как точно да ги използвате.

Преди започване на постоянна антибиотична терапия за предотвратяване на повтарящи се инфекции на пикочния мехур, трябва да се направи опит с така наречения имуностимулатор. Това са например части от бактерията Escherichia coli или убити бактериални смеси. Съществуват както ваксина, така и перорален препарат, които са показали положителни ефекти в проучванията.

Дългосрочното приложение на антибиотици (напр. С нитрофурантоин, триметоприм или котримоксазол) е показано само ако се появят повече от три инфекции на пикочните пътища годишно. Лекарят определя колко дълго е необходимо такова лечение. Може също така да е полезно за жените да приемат хапче антибиотик като превантивна мярка след полов акт.

Някои жени са по-склонни към инфекции на пикочните пътища след менопаузата. Една от възможните причини за това е липсата на естроген, което прави лигавицата по-чувствителна към бактериите. В този случай лечението с естрогенно лекарство може да помогне. Може да се препоръча локално приложение на кремове, съдържащи естроген, в областта на предната вагинална стена и уретрата. Вашият гинеколог ще Ви посъветва относно рисковете и страничните ефекти.

Понякога може да бъде полезно и подкисляването на урината за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища. Вашият лекар ще знае дали тази мярка ще Ви бъде от полза.

Има ли хроничен цистит?

По-голямата част от времето инфекцията на пикочния мехур е остра инфекция, която, ако се лекува правилно, ще изчезне след няколко дни. Някои хора обаче имат дългосрочни симптоми на цистит, без бактерии или други микроби да бъдат открити в урината. В този контекст мнозина говорят за раздразнителен пикочен мехур. Това обаче не е заболяване само по себе си. По-скоро този термин означава симптом (често желание за уриниране с малко количество урина, понякога свързано с болка или инконтиненция), който може да има различни причини.

Един от тях е интерстициалният цистит. Това е изключително болезнено хронично възпаление на пикочния мехур без данни за микроби, причината за което все още не е окончателно изяснена. Окончателната диагноза в крайна сметка може да бъде поставена само след отстраняване на тъкани и изследване. Понякога пациентите се лекуват години наред под погрешното убеждение, че интерстициалният цистит е само за симптоми, което е ненужно. Най-разнообразните подходи за лечение се тестват за интерстициален цистит: Възможно е например приложението на болкоуспокояващи или антидепресанти. Друга възможност са лекарствата, които се пълнят в пикочния мехур (например диметил сулфоксид, хиалуронова киселина, хондроитин сулфат.). Пикочният мехур може да се разтегне и с вода под обща анестезия. Ако лечението е неуспешно и се развие свиващ се пикочен мехур поради хроничното възпаление, последното решение е хирургичното отстраняване на пикочния мехур.

Тъй като раздразнителен пикочен мехур може да възникне и от повърхностен тумор (карцином in situ) в пикочния мехур, повторните инфекции на пикочния мехур трябва да бъдат изяснени с цистоскопия, особено в напреднала възраст.

Консултантски експерт

Професор д-р мед. Райнер Хофман е специалист по урология и специална урологична хирургия. Завършва хабилитацията си през 1989 г. в Техническия университет в Мюнхен. От 1990 до 1991 г. е доцент в Калифорнийския университет в Сан Франциско, а след това старши консултант в Урологичната клиника на клиниката Rechts der Isar в Мюнхен. От декември 1998 г. е директор на Клиниката по урология и детска урология към Университета Филипс в Марбург.