Цистинов камък - причини, симптоми и лечение
В a Цистинов камък това е специален вид пикочен камък, който е по-рядко срещан. Цистиновите камъни са известни още като цистинови камъни и се характеризират с приблизително кръгла форма. Контурите на цистиновия камък също се адаптират частично към положението в бъбречното легенче. Повърхността на цистиновия камък е гладка и напомня на восък. Докато цветът на цистиновите камъни има тенденция да бъде жълт, камъните визуално са подобни на матирано стъкло.
Съдържание
Какво е цистинов камък?
Цистиновите камъни са относително редки сред населението. Камъните възникват в резултат на вродено и генетично предизвикано метаболитно заболяване. Въпреки това, само един до три процента от всички камъни в пикочните пътища са цистинови камъни.
Камъните се причиняват главно от факта, че пациентите страдат от уролитиаза. Основното заболяване е цистинурия, която се наследява по автозомно-рецесивен начин. Здравите хора рядко събират цистин в урината си, което надвишава потенциала на урината да се разтвори. Хората с цистинурия натрупват значително повишени нива на цистин в урината, особено хомозиготни пациенти.
причини
Основният фактор за развитието на цистинови камъни е наличието на наследствена цистинурия, която се предава по автозомно-рецесивен начин и е рядка. Хората с цистинурия страдат от метаболитно разстройство, което кара огромното количество цистин да се натрупва в урината. Организмът отделя повече аминокиселини с урината.
Здравите хора отделят средно около 40 до 80 милиграма цистин на литър урина. Хората с цистинурия, от друга страна, често имат концентрации над 1000 милиграма на литър урина. Цистинурията се отнася не само до веществото цистин, но също така и до орнитин, аргинин и лизин.
Цистинът обаче се разтваря много по-трудно в урината, отколкото другите аминокиселини. Следователно прекомерният цистин не е напълно разтворим в урината и кристализира. В резултат на това при болните се развиват типичните цистинови камъни.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Цистиновите камъни причиняват типични симптоми и заболявания. Пациентите забелязват първия цистинов камък главно чрез внезапна, силна болка. Усещането за болка възниква от факта, че цистиновият камък се движи в пикочните пътища. По-специално, по-малки камъни или отделни фрагменти се плъзгат от бъбрека в пикочния мехур и накрая в уретера.
В някои случаи цистиновият камък почти напълно блокира уретера. В резултат на това пациентите изпитват остра, интензивна болка в областта на хълбока. Болката често се разпространява в гръбначния стълб и слабините. Повечето хора отиват в линейка в това състояние, защото болката е почти непоносима.
Освен това вече не е възможно изтичането на урина от бъбреците поради запека. Урината се натрупва, причинявайки допълнителна болка. В същото време се увеличава рискът от възпаление на пикочните пътища.
диагноза
Пациентите с цистинови камъни обикновено посещават лекар веднага, щом първият камък е болезнен. Анамнезата може вече да разкрие, че човекът страда от цистинурия. В някои случаи обаче диагнозата на рядкото наследствено заболяване не се поставя, докато първият камък не причини остра болка. Лекарят анализира генетичното разположение на пациента, използвайки фамилна анамнеза.
Клиничният преглед се основава на различни процедури. Лекарят ще използва образни методи и ще извършва анализи на кръв и урина. Това показва повишената екскреция на аминокиселини, които заедно с острите симптоми на цистиновите камъни показват заболяването.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако при уриниране внезапно се появи силна болка, трябва да се потърси лекар. Лекарят може да използва клиничен преглед, за да определи дали има цистинов камък и ако е необходимо, да го отстрани директно. Понякога цистинурията може да бъде разрешена и чрез предприемане на мерки като пиене на алкохол и изкачване на стълби. Ако камъкът не се лекува, той може допълнително да запуши пикочните пътища.
В по-нататъшния курс има силна болка в областта на хълбока, която може да се разпространи в гръбначния стълб и слабините. На този етап самолечението вече не е възможно и спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно. Трябва да се потърси лекар най-късно, когато се забележат симптоми на инфекция на пикочните пътища.
Тъй като цистинурията е наследствено заболяване, дългосрочното медицинско изясняване и лечение е от съществено значение. В противен случай в течение на живота отново и отново ще се образуват нови камъни, които влошават благосъстоянието и постепенно увреждат пикочните пътища и бъбреците.
Лечение и терапия
Причинно излекуване на цистиновите камъни не е възможно. На първо място, важно е пациентите да консумират повече вода. Освен това обикновено се изискват хирургични интервенции за отстраняване на цистиновите камъни. Камъните се отстраняват по различни начини.
При перкутанна нефролитолапаксия лекарят пробива бъбрека с куха игла. През тази игла се прокарва инструмент, който унищожава и премахва цистиновите камъни. Извличане на цикъл също е възможно, но това рядко се използва в наши дни. Методът може да се използва само ако цистиновият камък е в долната част на уретера.
С помощта на вмъкната бримка лекарят издърпва цистиновия камък навън. Рискът от нараняване на уретера с тази процедура е относително висок, поради което методът се счита за остарял. Като алтернатива е възможно хирургично отстраняване на цистиновите камъни. В повечето случаи на пациента се дава обща анестезия.
След това хирурзите отварят корема на човека и премахват цистиновите камъни от бъбреците или пикочните пътища. При всички методи е важно да се предотврати образуването на нови камъни след отстраняване на цистиновите камъни.
Outlook и прогноза
Около 90 процента от цистиновите камъни, които са с размер по-малък от пет милиметра, се измиват сами с урината. Това може да причини силна болка и при определени обстоятелства наранявания на уретрата. Ако цистиновите камъни не се лекуват, могат да се развият сериозни усложнения като наранявания на уретрата и бъбреците. Качеството на живот рязко намалява, а образуването на повече камъни също увеличава първоначалните оплаквания.
Ако няма лечение, прогнозата е по-скоро отрицателна, тъй като по-големите цистинови камъни не могат да бъдат разградени от тялото. В случай на хирургично лечение прогнозата обикновено е добра. Вследствие на това рядко се получават увреждания и отстраняването с пробивна игла е безсимптомно за съответното лице. Тъй като образуването на камъни се основава на генетични причини, причинно-следствената терапия не е възможна.
Следователно цистиновите камъни могат да се появят отново след лечението. Тогава е необходимо друго хирургично лечение. Ако това се направи рано, прогнозата обикновено е добра. Въпреки многократните интервенции, цистиновите камъни нямат траен ефект върху здравето на засегнатото лице. Повтарящите се оплаквания могат да доведат до емоционални оплаквания в дългосрочен план и трайно да влошат благосъстоянието.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
За предотвратяване на цистинови камъни е необходим ефективен контрол на основното заболяване, т.е. цистинурия. Пациентите консумират намален дял на някои аминокиселини. Освен това приемането на витамин С е полезно за минимизиране на концентрацията на цистин. Във всеки случай е важно хората да пият достатъчно вода. Препоръчва се питейна вода, която съдържа относително висок процент бикарбонат.
Последваща грижа
В повечето случаи пациентът няма специални последващи мерки за цистинов камък. Засегнатото лице зависи главно от бързото и преди всичко ранно откриване и диагностициране на това заболяване, така че да няма допълнителни усложнения или оплаквания. Ранната диагноза има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването, така че засегнатото лице трябва да се свърже с лекар веднага щом се появят първите симптоми и признаци на заболяването.
В повечето случаи цистиновите камъни могат да се предават през урината. Засегнатото лице трябва да пие много, за да увеличи вероятността от елиминиране. В много случаи обаче е необходима и операция за отстраняване на цистиновия камък. След такава операция съответният човек определено трябва да си почине и да не напряга тялото си.
Не се занимавайте с физически или тежки дейности. Дори след успешна процедура, редовни прегледи трябва да се извършват от лекар, за да се открият по-нататъшни щети на ранен етап. Обикновено цистиновият камък не намалява продължителността на живота на засегнатите.