Цистектомия в клиника Helios Berlin-Buch

Съветваме ви подробно по всички теми преди операцията за цистектомия.

Как да се подготвя за операцията?

Съветваме ви подробно по всички теми преди операцията:

Навременното оттегляне на антикоагулантите
Лекарствена подготовка на червата за операцията
Прием на антибиотици за предотвратяване на възпаление
Изключване или лечение на съществуваща инфекция на пикочните пътища

Важна предпоставка за възстановяване след операцията е добрата подготовка за промените в отклоняването на урината. Ще получите подробни съвети как да се справите с евентуално промененото отклоняване на урината през катетър или евентуално отклонение през коремната стена чрез отвор (стома).

Анестезията по време на операцията обикновено се състои от комбинация от епидурална анестезия и обща анестезия. Това избягва или намалява опиатите след операцията, което спомага за бързото възстановяване на червата след операцията.

Какъв вид отклоняване на урина ще замести пикочният ми мехур тогава?

В зависимост от медицинската необходимост и личните предпоставки на пациента, съществуват различни възможности за заместване на функцията на пикочния мехур.

Разграничават се така наречените ортотопични реконструкции на пикочния мехур, които отклоняват урината в естественото й местоположение, и хетеротопните възможности, при което деривация се намира другаде в тялото.
Различни отдели на червата могат да се използват за изтичане на урина от тялото: стомаха, дебелото черво (дебелото черво), долната част на тънките черва (илеум) или кръстовището между тънките и дебелите черва (илеоцекална връзка).
Този дренаж на урина от червата може да се осъществи като непрекъснат дренаж, като така наречения неконтинентен дренаж на урина, или те се извършват чрез първо събиране на урината, преди тя да излезе от тялото - така наречения континентен дренаж на урина.

За всеки пациент се търси здравословното и индивидуално оптимално решение от тези възможни компоненти. Примери за това могат да бъдат:

Ортотопично отклоняване на урината на континента: пикочният мехур се подменя, напр. през новосъздаден пикочен мехур (ileum neobladder), образуван от края на тънките черва. Това е свързано с непокътнат мускул сфинктер.
Хетеротопно отклоняване на континента: Уринарен резервоар е изкуствено създаден в тънките черва, например. Тъй като обаче не може да бъде преминат през естествения изход за урина, той редовно се изпразва чрез катетър.
Хетеротопна инконтинентална диверсия на урина: Ако не може да се създаде заместител на пикочния мехур, урината не може да се събере в тялото. След това урината се източва чрез непрекъснат поток директно през отвор в кожата, наречен стома. Примери за това са уретерните кожни фистули, илеума или дебелото черво.

Кой тип отклоняване на урина е подходящ за мен?

Уринарните отклонения на континентите, т.е. тези, които - като естествения пикочен мехур - задържат урината в тялото, преди да бъдат отклонени, изискват медицински състояния. Например, те не могат да се използват при пациенти с улцерозен колит, бъбречна недостатъчност и обикновено не в случаите на карцином на уретрата, шийката на простатата или пикочния мехур или в случай на нефункциониращ сфинктер.

Нашите лекари обаче ще Ви информират предварително подробно за възможните решения за Вас и ще намерят най-доброто отклоняване на урина за Вас.

Какво се случва след операцията?

Нашият медицински екип ще ви насърчи да започнете да се движите по-рано. Тазовото дъно и диафрагмата се мобилизират отново чрез дихателна терапия. Вземаме предпазни мерки срещу тромбоза, редовно проверяваме стойностите Ви, проверяваме бъбречните функции и наблюдаваме рани и всякакви стоми. Ще научите как да използвате новото отклоняване на урина и ще бъдете подготвени за времето след стационарно лечение.

Какво мога да ям и пия след операцията?

След операцията са необходими само няколко часа на тънките черва, на дебелото черво и стомаха 1-2 дни, за да се върнат към нормалната работа. Следователно не е необходима захранваща сонда. След като пациентите отпият глътки вода, на втория ден добавят малко чай, супа и сухари. Дъвка също ускорява нормализирането на чревните функции чрез образуването на слюнка.

Какви са дългосрочните последици, които трябва да се вземат предвид?

Хирургичните интервенции в храносмилателната система могат да имат последствия за пациента, но те обикновено са лесни за контрол:

С изкуствено създаден резервоар за урина в тялото, т.е.с континентални уринарни отклонения, киселинно-алкалният баланс трябва да се изравнява. За тази цел кръвта се проверява редовно.
Някои отклонения на урината през тънките черва изискват през целия живот допълнително снабдяване с витамин В12.
По-специално трябва да се отбележи, че лекарствата, които се абсорбират през храносмилателната система и след това се екскретират непроменени през бъбреците, се реабсорбират в случай на континентални уринарни отклонения. Това обаче може да се избегне чрез източване или смяна на лекарството.
Инфекциите на пикочните пътища често са по-чести, но те бързо се идентифицират и се лекуват с повишено внимание и предпазни мерки.
В някои случаи повишеното образуване на слуз в червата и честите инфекции на пикочните пътища допринасят за развитието на пикочни камъни.
Чрез скъсяване на тънките черва е възможно увеличаване на жлъчната киселина или повишена бактериална колонизация в червата. И двете могат да доведат до честа диария.

Въпреки възможните странични ефекти, хората с рак на пикочния мехур получават значително повишено качество на живот чрез радикална цистектомия с индивидуално адаптирана диверсия на урината. Разпространението на карцинома обикновено може да бъде предотвратено и животът може да бъде удължен.

Свържете се с нас!

Ние предоставяме подробни съвети относно индивидуалните туморни диагнози и разработваме индивидуални планове за лечение. Ние сме там за вас през работното ни време.