Цироза на черния дроб (свит черен дроб) причини и терапия

Хроничните заболявания или възпалителните процеси в черния дроб могат да доведат до мастна чернодробна болест и да разрушат тъканта в хода. След това чернодробните клетки се заменят с безработна съединителна тъкан. Резултатът: черният дроб вече не може да изпълнява своите метаболитни и детоксикационни задачи или само в ограничена степен. Подобна цироза на черния дроб е необратима и животозастрашаваща в крайните стадии. Цирозата на черния дроб засяга повече от два пъти повече мъжете, отколкото жените.

Причини за цироза на черния дроб

Почти всяко хронично чернодробно заболяване може да доведе до цироза на черния дроб. Хроничната злоупотреба с алкохол е причината в около половината от всички случаи. Хроничният вирусен хепатит е причина за добра трета от засегнатите.

По-редки причини са например автоимунните заболявания в областта на жлъчните пътища в черния дроб, които водят до постоянни възпалителни реакции, и метаболитни заболявания като болестта на Уилсън или хемохроматоза, при които медта или желязото се съхраняват в черния дроб и водят до клетъчна смърт.

Чернодробна цироза: симптоми и последици

Самата чернодробна цироза обикновено причинява симптоми относително късно; В зависимост от ситуацията, основният фокус е върху симптомите на основното заболяване. Симптомите на цироза на черния дроб са резултат от нарушената работа на черния дроб.

Основните последици са промененият протеинов и хормонален баланс, натрупването на токсични вещества като амоняк в кръвта, които също достигат до мозъка и го увреждат (чернодробна енцефалопатия) и повишаване на налягането в порталната вена. Тъй като белезовото свиване на черния дроб затруднява преминаването на кръвта през него, се създават байпасни вериги, което от своя страна може да доведе до животозастрашаващо кървене в хранопровода. В допълнение, цирозата на черния дроб увеличава риска от рак на черния дроб.

Водещите симптоми на чернодробна цироза включват:

Общи симптоми: намалена работоспособност, умора, загуба на тегло
Кожни аномалии: Съдови звездички (Spider naevi), лакови устни и език, зачервени длани, бели нокти, вени под коремната кожа (признаци на байпасна верига)
Възможна е склонност към кървене, но също и тенденция към съсирване
Асцит: раздут корем, евентуално с усещане за натиск и болка в горната част на корема
Хормонални нарушения: загуба на либидо, образуване на гърди и плешивост при мъжете (загуба на мъжка коса по корема), менструални нарушения при жените
Жълтеница (иктер) с жълто обезцветяване на кожата и конюнктивата и силен сърбеж
Признаци на мозъчни нарушения: дезориентация, проблеми с паметта, психическа депресия или промени в настроението, неподходящо поведение, по-късно нарушено съзнание до безсъзнание (чернодробна кома)

По време на изследването, като палпация или ултразвук, черният дроб първоначално изглежда увеличен в резултат на болестните процеси. С напредването на цирозата на черния дроб черният дроб се свива в резултат на белезите и той става малък, стегнат и неравен.

Диагностика на цироза на черния дроб

За да се постави диагноза цироза на черния дроб, типичните симптоми и находки по време на физическия преглед често са достатъчни. Извършват се лабораторни изследвания, ултразвук и лапароскопия или чернодробна биопсия за търсене на причини, оценка на стадия на чернодробна цироза и планиране на терапия.

Гастроскопия се използва, за да се провери дали в хранопровода вече има потенциално животозастрашаващи байпаси на кръвоносните съдове, така наречените езофагеални варици.

Терапия на цироза на черния дроб

Веднъж променена, чернодробната тъкан вече не може да се преобразува обратно във функционални чернодробни клетки. Следователно, основната цел на терапията е да се намали прогресията на чернодробната цироза. Следователно лечението на основното заболяване е на първо място. Освен това е наложително да се избягват вещества, които могат допълнително да увредят черния дроб - особено алкохол, но също така и лекарства, които често се детоксикират чрез черния дроб. Освен това полезна е и диета, адаптирана към цироза на черния дроб.

Освен това се лекуват симптомите и възможните усложнения на чернодробната цироза. Например, асцитът се намалява с лекарства или коремна пункция или кървенето от разширени вени на хранопровода се спира с огледало. В някои случаи се извършва опасна шунтова операция, при която се създава изкуствен байпас на системата на порталната вена. Този портосистемен шънт предпазва от кървене от разширени вени, но увеличава риска от чернодробна кома.

В някои случаи чернодробната трансплантация може да възстанови чернодробната функция. Въпреки това, поради някои критерии за изключване, като алкохолна зависимост, много страдащи нямат право на това.

Чернодробна цироза: ход и продължителност на живота

Продължителността на живота на чернодробната цироза зависи от една страна от причината и от друга страна от това докъде е напреднала чернодробната цироза и доколко е възможно да се предотврати нейното влошаване. Ако нищо не се направи или ако например черният дроб е допълнително увреден с алкохол, цирозата на черния дроб ще бъде фатална за месеци до няколко години. Най-честата причина за смъртта е кървене от разширени вени на хранопровода, последвано от чернодробна кома и комбинирана чернодробна и бъбречна недостатъчност (хепаторенален синдром).

Лекарите използват оценката на Child-Pugh за оценка на прогнозата. С негова помощ чернодробната цироза е разделена на етапи (Дете 1 до Дете 3). Тук са от значение пет критерия (три лабораторни стойности, както и асцитът и тежестта на мозъчните разстройства), за всеки от които се дава оценка от 1 до 3. Колкото по-голям е броят на постигнатите точки (максимум 15), толкова по-ниска е продължителността на живота.

Още статии

Актуализирано: 28.10.2015 г. - Автор: Dagmar Reiche