Цироза - Медик чат

Цирозата е белези на черния дроб, причинени от дългосрочно увреждане на черния дроб. Белезната тъкан пречи на черния дроб да функционира правилно. Цирозата в крайна сметка може да доведе до чернодробна недостатъчност, която може да бъде фатална. Обикновено са необходими години, за да достигне състоянието до този етап и лечението може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването.

Имате въпроси относно вашия случай?

Попитайте един от повече от 170 лекари онлайн

Бързо и лесно. Проверени лекари. Поверително и анонимно

черен дроб

Черният дроб е важен орган, който изпълнява стотици жизненоважни функции за поддържане на живота. Освен всичко друго:

съхранява гликоген, въглехидрат, който произвежда енергия в краткосрочен план
отделя жлъчка, която помага за смилането на мазнините
отделя вещества, които коагулират кръвта
обработва и елиминира алкохола, токсините или наркотиците

Черният дроб е много твърд орган. Той ще продължи да работи, дори ако е повреден и може да продължи да се ремонтира, докато не бъде сериозно повреден.

Симптоми на цироза

Възможно е да нямате никакви симптоми, когато се появи цироза. В ранните етапи черният дроб може да функционира нормално, въпреки че е повреден. Има тенденция да се проявяват видими симптоми, когато черният дроб стане по-сериозно увреден.

Основните симптоми включват:

умора и слабост
гадене
загуба на апетит, водеща до загуба на тегло
намалено либидо

С напредването на болестта е възможно:

пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
треска
повръщане
диария
раздразнена кожа
стомашна болка, подут или подут стомах
тъмни, остри на вид изпражнения
кървене или необичайни синини
малки червени линии (кръвни капиляри) по кожата над кръста
подуване на глезените и краката, причинено от натрупване на течности (оток), което може да причини проблеми с дишането
затруднено поддържане на теглото
промени в личността, объркване, затруднена концентрация, загуба на памет или халюцинации
при жени, необичайни менструални цикли
при мъжете уголемяване на гърдите, подуване на скротума или възпалени тестиси

Диагностична

Ако вашият семеен лекар подозира цироза, проверете медицинската си история и направете физически преглед, за да потърсите признаци на дългосрочно чернодробно заболяване.

Може да бъдете тествани, за да потвърдите диагнозата. Тестовете включват:

Кръвни тестове
сканира - ултразвуково сканиране, преходно еластографско сканиране, CT или MRI сканиране
чернодробна биопсия - с фина игла се взема проба от чернодробни клетки, така че те да могат да бъдат изследвани под микроскоп
ендоскопия- тънка, гъвкава тръба с източник на светлина и камера в единия край (ендоскоп) се вкарва през гърлото в стомаха; изображенията на хранопровода и стомаха могат да показват наличие на разширени вени, които са признак на цироза

Лечение

Цирозата не може да бъде излекувана, така че лечението има за цел да управлява симптомите и всякакви усложнения и да предотврати влошаването на заболяването.

Как да спрем влошаването на цирозата

Промените в начина на живот могат да помогнат да се спре влошаването на цирозата. Също така може да намали риска от развитие на допълнителни здравословни проблеми.

Промяна в начина на живот

Има редица неща, които можете да направите, за да сте здрави и да намалите шансовете си за развитие на допълнителни проблеми:

Избягвайте алкохола, ако чернодробните Ви проблеми са свързани с алкохол
отслабнете, ако имате наднормено тегло или затлъстяване
упражнявай се редовно
поддържайте правилна хигиена, за да намалите шансовете за развитие на инфекции
говорете с Вашия лекар за ваксинациите, от които се нуждаете, като годишната ваксина срещу грип или ваксините за пътуване
говорете със семейния си лекар или фармацевт, ако приемате лекарства без рецепта или лекарства без рецепта, тъй като цирозата може да повлияе на начина на действие на някои лекарства.

Диетични промени

Недохранването е често срещано при хора с цироза, затова е важно да имате балансирана диета, която да ви помогне да получите всички хранителни вещества, от които се нуждаете.

Избягването на сол може да помогне за намаляване на риска от подуване на краката и корема поради натрупване на течности.

Увреждането на черния дроб може също да означава, че той не е в състояние да съхранява гликоген, който осигурява енергия в краткосрочен план. Когато това се случи, тялото използва собствената си мускулна тъкан, за да осигури енергия между храненията, което води до загуба на мускули и слабост. Това означава, че може да се нуждаете от допълнителни калории и протеини в диетата си.

Здравословната закуска между храненията може да подобри нивата на калории и протеини. Също така може да бъде полезно да ядете 3 или 4 малки хранения на ден, вместо 1 или 2 големи хранения.

Наркотици

Лекарството, от което се нуждаете, зависи от конкретната причина за увреждане на черния дроб. Например, ако имате вирусен хепатит, може да се предпишат антивирусни лекарства.

Леки симптоми

Лечението за облекчаване на симптомите на цироза включва:

диета с ниско съдържание на сол или диуретици за намаляване на количеството течност в организма
таблетки за намаляване на високо кръвно налягане в главната вена, която пренася кръв от червата до черния дроб
кремове за намаляване на сърбежа

Управление на усложненията

Ако имате напреднала цироза, усложненията от състоянието може да се нуждаят от лечение.

Подути вени в хранопровода

Ако повърнете кръв или имате кръв във фекалиите си, вените на хранопровода могат да се подуят и да кървят. Те са известни като варикози на хранопровода.

Нуждаете се от спешна медицинска помощ, ако имате варикоза на хранопровода. Консултирайте се със семейния си лекар или незабавно отидете в спешното отделение.

Ендоскопията се използва за диагностика на варикозите на хранопровода. По време на процедурата може да се извърши серия от процедури за спиране на кървенето и намаляване на възпалението.

Може също да Ви бъде даден вид лекарство, наречено бета-блокер, като пропранолол или карведилол, за да намалите риска от кървене.

Течност в корема и краката

Натрупването на течност около стомаха или краката и глезените е често усложнение при напреднала цироза. Основните лечения са премахването на солта в диетата и приложението на диуретични таблетки, като спиронолактон или фуроземид.

Ако стомашната ви течност се зарази, може да се нуждаете от антибиотици. В тежки случаи може да се наложи да отстраните течността от стомаха си с тръба.

енцефалопатия

Хората с цироза понякога могат да развият проблеми с мозъчната функция (енцефалопатия).

Симптомите включват объркване, сънливост и липса на концентрация. Това е така, защото черният дроб не прочиства токсините правилно.

Основното лечение на енцефалопатия е лактулозен сироп. Действа слабително и помага за прочистването на натрупаните токсини. Резистентните случаи могат да бъдат лекувани с вид антибиотик, наречен Рифаксимин.

Кървене

Цирозата може да повлияе на способността на черния дроб да произвежда кръвни съсиреци, което означава риск от тежко кървене, ако се порежете.

В спешни случаи витамин К и кръвен продукт, наречен плазма, могат да се използват за лечение на кървене. Ще трябва да приложите натиск върху всеки разрез на кървене.

Трябва да получите съвет от специалист, преди да извършите каквито и да е медицински процедури, включително стоматологични процедури.

Трансплантация на черен дроб

Черният дроб може да спре да работи, ако е сериозно повреден от белези. В тази ситуация трансплантацията на черен дроб е единствената възможност.

Това е основна процедура, която включва отстраняване на болния черен дроб и заместването му със здрав черен дроб от донора. Вероятно ще трябва да чакате дълго време за трансплантация на черен дроб, тъй като има повече хора, които чакат за трансплантация, отколкото донори.

Няма да можете да имате трансплантация на черен дроб, ако все още пиете прекомерно количество алкохол.

Уебсайтът на Националната агенция по трансплантации съдържа повече информация за трансплантациите и регистрацията в Регистъра на донорите на органи.

Цироза и диабет

Диабетът може да се влоши, ако имате диабет тип 2 и ако развиете цироза.

Това е така, защото цирозата може да увеличи резистентността към инсулин, хормонът, произвеждан от организма за контрол на нивата на кръвната захар. Ако това се случи, трябва да обсъдите рисковете със семейния си лекар.

причини

В Румъния най-честите причини за цироза са:

пиене на твърде много алкохол в продължение на няколко години
дългосрочна хепатитна инфекция, особено хепатит С.
неалкохолен стеатохепатит - по-тежка форма на безалкохолна мастна чернодробна болест, при която черният дроб се възпалява поради натрупването на излишни мазнини

Консумация на алкохол

Пиенето на твърде много алкохол може да увреди чернодробните клетки. Свързаната с алкохола цироза обикновено се развива след 10 или повече години интензивна консумация на алкохол.

Жените, които пият много, са по-склонни да претърпят увреждане на черния дроб, отколкото мъжете, отчасти поради различните им размери и характеристики.

Профилактика на цироза

Ограничете алкохола

Най-добрият начин за предотвратяване на свързана с алкохола цироза е да се пие в препоръчаните граници:

мъжете и жените не трябва редовно да пият повече от 14 единици алкохол на седмица
рационализирайте напитката си за 3 дни или повече, ако пиете до 14 единици седмично

Трябва незабавно да спрете да пиете алкохол, ако имате цироза, свързана с алкохола. Алкохолът ускорява скоростта, с която цирозата прогресира, независимо от причината.

Вашият семеен лекар може да ви даде помощ и съвет, ако ви е трудно да намалите количеството, което пиете. Прочетете повече за алкохолните единици и злоупотребата с алкохол.

Защитете се от хепатит

Хепатит В и С са инфекции, които можете да получите, като правите незащитен секс или споделяте игли за инжектиране на наркотици с други хора.

Използването на презерватив по време на полов акт и неинжектиране на лекарства ще намали риска от хепатит В и С.

Налична е ваксина срещу хепатит В, но в момента няма ваксина срещу хепатит С.

Вземете здравословно тегло

За да намалите риска от развитие на безалкохолна мастна чернодробна болест, която може да доведе до цироза, опитайте се да поддържате подходящо тегло, като ядете здравословна, балансирана диета и спортувате редовно.

Често задавани въпроси за цироза

Има много причини за цироза, включително някои химикали (като алкохол, мазнини и някои лекарства), вируси, токсични метали (като желязо и мед, които се натрупват в черния дроб поради генетични заболявания) и автоимунно чернодробно заболяване, при което имунната система на организма атакува черния дроб.

Повечето пациенти са в състояние да водят нормален живот в продължение на много години. Перспективите са по-неблагоприятни, ако увреждането на черния дроб е голямо или ако пациентът не спира да пие. Хората с цироза обикновено умират от неудържимо кървене, тежки инфекции или бъбречна недостатъчност.