Цироза или чернодробно заболяване - всичко, което трябва да знаете, от причините до лечението MedLife Medical Glossary
Чернодробна цироза, чернодробна болест
Цирозата е фиброза, която прогресира до дифузна дезорганизация на нормалните чернодробни структури, характеризираща се с регенериращи възли, заобиколени от плътна фиброзна тъкан.
Медицински екип на MedLife - 3D ултразвук, гастроентерология ендоскопия, хепатология
Цироза - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Цирозата е водеща причина за смърт в световен мащаб. Причините за цирозата са същите като при фиброзата. Повечето случаи са резултат от хронична злоупотреба с алкохол и хроничен хепатит С.
Цироза - симптоми
Тя може да бъде асимптоматична в продължение на години, а симптомите често са неспецифични, като анорексия, умора и загуба на тегло. Късните прояви включват: портална хипертония, асцит и чернодробна недостатъчност.
Обикновено черният дроб е твърд, може да се палпира, има заоблен ръб, но понякога е малък и трудно се палпира.
Недохранването е често срещано, вторично за анорексията с намален прием на храна, малабсорбция на мазнини и дефицит на мастноразтворими витамини, причинени от намалена екскреция на жлъчката. Обикновено пациентите с цироза поради алкохолно чернодробно заболяване имат и панкреатична недостатъчност, което допринася за малабсорбцията.
Други клинични находки могат да предполагат хронично чернодробно заболяване или хронична консумация на алкохол и те не са специфични за цироза: аминотрофия, палмарен еритем, хипертрофия на околоушната жлеза, бели нокти, съдови звезди, гинекомастия, аксиларна косопад, атрофия на тестисите и периферна невропатия.
Диагностика:
Подозира се цироза при пациенти с прояви на портална хипертония.
Първите проведени тестове са чернодробните функционални тестове и кръвната картина. Лабораторните изследвания могат да увеличат подозрението за тирозия, но не могат да го изключат. Ако клиничните данни и лабораторните тестове предполагат цироза, диагнозата се потвърждава чрез чернодробна биопсия.
Резултатите от лабораторните тестове може да са нормални или да показват неспецифични отклонения, дължащи се на усложнения от цироза или алкохолизъм.
Образни тестове могат да се извършват за диагностициране на други състояния или специфични причини за цироза, но не се препоръчват за диагностика на цироза. Те обаче могат да показват аномалии, които предполагат цироза. CT може да подчертае нодуларна текстура.
Цироза - лечение
Лечението е поддържащо и включва: елиминиране на токсични агенти, внимание към храненето (включително витаминни добавки) и лечение на усложнения и основни състояния. Всички хепатотоксични лекарства и алкохол трябва да се избягват. Дозите лекарства, които се метаболизират в черния дроб, трябва да бъдат намалени.
Трансплантацията на черен дроб трябва да се извърши в случай на чернодробна недостатъчност в краен стадий в избрани случаи.
Прогнозата е трудна за изчисляване, тъй като зависи от множество фактори като етиология, тежест, наличие на усложнения, свързани заболявания и ефективността на лечението. Пациентите, които продължават да пият алкохол, дори в малки количества, имат мрачна прогноза.