Циркулация Стартирайте помпата - здраве - Tagesspiegel Mobil
При сърдечна рехабилитация пациентите се подготвят отново след операция. Трябва да се изоставят пороците от стария начин на живот .
Липса на упражнения, затлъстяване и употреба на тютюн. Ето колко кратък е списъкът на съставките за причината за смърт номер едно: инфаркт. И той е бърз убиец. Една трета до половината от пациентите с инфаркт умират в рамките на един месец. Онези, които оцеляват, често трябва да променят радикално начина си на живот - или да рискуват нов сърдечен удар. Но да се отървете от навиците през целия живот не е лесно. И още по-трудно е да го направите сами. Ето защо съоръженията за кардиологична рехабилитация помагат на пациентите да се подготвят отново за живот след сърдечна операция. Един от тях е Клиниката на Зее в Рюдерсдорф близо до Берлин. Заобиколен от гъста гора, граничеща само с малко използван път, местоположението на рехабилитационния център гарантира, че шумът и мръсотията в близкия град могат да бъдат забравени за често триседмичния престой.
През последните няколко години Юрген фон Кропидловски трябваше да понесе много скръб. 65-годишният дълго придружаваше и се грижеше за болната си съпруга, докато тя най-накрая умря от рак на панкреаса. Той пренебрегна сигналите от собственото си тяло. Той игнорира своите психологически проблеми, както и дифузния, неопределим натиск върху сърцето. Той отдавна страдаше от високо кръвно налягане. Спортът не можеше да става въпрос, толкова накуцван, колкото обикновено се чувстваше. Вместо това в 11 часа вечерта пакет колбаси може да изчезне, докато гледате телевизия. Бившият продуктов мениджър на производител на хартиени изделия тежеше 118 килограма. Последва диабет тип 2, метаболитно заболяване, причинено от недохранване. „Тогава в един момент се върнах при себе си“, казва фон Кропидловски. Почти три четвърти от годината след смъртта на съпругата си, той отиде на посещение при кардиолог през януари 2011 г. В ядрено-магнитен резонанс на сърцето на Фон Кропидловски се появиха малки бели линии. Те са белезите от незабелязан инфаркт.
Фракцията на изтласкване, т.е. количеството кръв, което сърцето изпомпва в тялото, е само 35% от това на млад, здрав човек. Всъщност на неговата възраст трябва да е поне 60 процента. Фон Кропидловски страда от кардиомиопатия, на английски сърдечна недостатъчност. Хирурзите в Charité трябва да му поставят четири байпаса, за да могат кръвта да тече отново през сърцето му.
16 дни след операцията: Юрген фон Кропидловски току-що пристигна в клиниката на езерото. Той седи в кабинета на главния лекар Хайнц Фьолер и сключва така нареченото терапевтично споразумение с него. „В началото на всяка сърдечна рехабилитация възниква въпросът на какво се надява пациентът от терапията“, казва Völler. От решаващо значение за успеха на терапията е да се включи засегнатото лице и да се ориентира рехабилитационният център към неговите нужди. Фон Кропидловски иска отново да се радва на по-добро качество на живот. "Паундовете трябва да намалят", казва той. Весата не трябва да показва повече от две места преди десетичната запетая. И малко повече физическа подготовка би било добре. „Никога не съм бил състезателен състезател, но сега искам да преразгледам границите си.“ И двете цели - намаляване на теглото и физическа подготовка - също са предпоставките 65-годишният младеж да може да води живот без симптоми в бъдеще. Тъй като с упражнения, здравословна диета и по-малко тегло върху ребрата, той предотвратява прогресирането на диабета си. „Диабетът е не само метаболитно заболяване, но и съдово заболяване“, казва главният лекар Völler. Отлаганията и калцификатите в големите кръвоносни съдове водят до нарушения на кръвообращението.
Освен това стените на съдовете губят своята еластичност. Съществува риск от инсулт и инфаркт. Следователно не по-малко от промяна в начина на живот е в програмата за рехабилитация. За да се разчупят старите модели на поведение, интердисциплинарен екип от кардиолози, психолози, спортни терапевти, диабетолози и диетолози подкрепя пациентите. В допълнение към затлъстяването и липсата на упражнения, диетата играе основна роля в развитието на високо кръвно налягане. Наситените мазнини, висококалоричните храни и натрият - компонент на трапезната сол - могат да повишат кръвното налягане. Поради тази причина диетолозите в клиниката за рехабилитация препоръчват само рядко да консумирате храни, които са особено мазни и солени, като сушено месо или солени ядки.
Вместо това те препоръчват плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Млечните продукти осигуряват калций, който противодейства на хипертонията. Не е нужно да правите без мазнини и олио в кухнята. Трябва да се използват само правилните: Ненаситените мазнини като зехтин и омега-3 до омега-6 мастни киселини от рапично масло, ленено семе или риба понижават кръвното налягане. Поглед към витрината пред семинарната зала за консултации по хранене показва колко мазнини и захар се крият в храната. До опаковка гумени мечки има купчина, направена от 77 парчета захар - това са 231 грама захар в опаковка с тегло 300 грама. Мерителна чаша, пълна докрай с масло, ще демистифицира 400-грамовата чаша крем с нуга - повече от 100 милилитра мазнини и 72 парчета захар съдържат калоричната бомба, за която спортистите са толкова популярни. 13-те кубчета захар, които се трупат до „ароматизираната минерална вода“, изглеждат почти безвредни.
„Ние не вдигаме показалеца си, а искаме да предадем забавление в живота“, казва Волер. Хранителните съвети се фокусират не върху аскетизма, а върху балансираната диета: „Няма сърдечна храна, има само здравословна храна за всички.“ Но за да изчезнат килограмите, фон Кропидловски не само трябва да се откаже от ненужните калории при хранене - активното отслабване означава За изгаряне на мазнини. Следователно спортните терапевти преследват пациентите с рехабилитация през съседната гора по време на тренировка на терена или тестват техния лимит на велоергометъра. А физиотерапевтите гарантират, че пациентите остават мобилни. Терапиите за движение трябва да активират целия организъм. Трябва да се спести само гръдния кош при пациенти с рехабилитация като фон Кропидловски, раните от байпас на открито сърце все още са пресни. 65-годишният младеж, който от години се чувстваше толкова слаб, е доволен: „Ставам по-продуктивен всеки ден“.
Не всеки пациент обича да прекарва още три седмици в стационарната рехабилитация след операция на сърцето и последващия престой в болница. Амбулаторните рехабилитационни центрове като Herzhaus Berlin позволяват на пациентите с рехабилитация да живеят у дома и да позволят на тялото и психиката им да се възстановят през деня в кардиологична рехабилитация. В допълнение, дневната клиника само на няколко улични ъгъла от Checkpoint Charlie, подобно на стационарните си колеги, предлага спектър от мерки за кардиологична рехабилитация от психотерапия и физиотерапия до социални консултации и семинари до последващи грижи.
„Това, което ни отличава от стационарната рехабилитация, е близостта ни до дома и ежедневието“, казва Жана Берхолц, административен директор на Herzhaus. Изгодно за успеха на терапията е, че промяната на начина на живот, медиирана в амбулаторната реабилитация, може да бъде приложена незабавно в познатата среда. По този начин семейството също се включва в терапията на ранен етап. Но само онези, които все още могат да се грижат за себе си независимо или са адекватно обгрижвани от роднини, са подходящи за извънболнична рехабилитация. Пациентите, които вече не ходят или които все още не вървят добре, се взимат и връщат обратно от транспортната служба Herzhaus. „С 80-годишно дете, което живее само на петия етаж, обаче, ще бъде трудно“, казва Берхолц.
Дневната клиника в Берлин-Мите предлага и така нареченото интервално лечение за пенсионери. Упражнявате се само през ден. Това удължава иначе триседмичното лечение до шест седмици. Предимството: В дните, когато няма терапия, възрастните хора, които вече не са физически способни, могат да се възстановят от усилието и кардиолозите имат повече време да адаптират дозата на лекарството към пациента. Средно сърдечната рехабилитация отнема около 15 дни. „Твърде кратко е, за да се променят коренно поведените модели на поведение през това време“, казва Жана Беркхолц.
За да осигури дългосрочния успех на терапията, германското пенсионно осигуряване стартира програмата "Интензивна рехабилитационна грижа" - накратко Ирена. Наред с работата си, пациентите получават 24 допълнителни звена за обучение и релаксация в продължение на шест месеца след рехабилитацията, с цел дългосрочна промяна на начина им на живот. Ако това не е достатъчно, Rehasport с нестопанска цел в стаите на Herzhaus предлага постоянна възможност за поддържане на форма в различни спортни групи. Около 1000 спортисти - 650 от тях бивши сърдечно болни - тренират редовно в този клуб. Но днес, почти два месеца след операцията си, фон Кропидловски се радва да се прибере отново. „Бих могъл да сваля няколко килограма“, казва той. Ето защо той донесе много нови идеи от рехабилитацията в познатата среда. „Вместо мазнина, сега изпържвам с пръскане на минерална вода.
Можете да прочетете повече по темата в списанието за медицина и здраве в Берлин "Tagesspiegel Gesund - Най-добрите лекари за сърдечно-съдови заболявания".
Допълнителни теми на изданието: Спорт. Какво обучение е полезно за сърцето ти? стрес може да ви разболее - и често удря бедните в обществото; холестерол. За добрите и лошите страни на мазнините в кръвта; навигатор. Маршрутизатор за здраво сърце; Байпасна хирургия. Репортаж от операционната; Трансплантация на сърце. Дългото чакане на донора; Животоспасяващо. Как пациентът е преживял сърдечен удар; сърдечни клапи, които се избутват през вените с катетър; Сърдечен катетър. Разположен е стент; Метаболитен синдром. Юношите се научават да казват не в амбулаторията за затлъстяване; Телемедицина. Когато лекарят прави виртуално домашно посещение; Инфаркт на крака. Съдови запушвания могат да бъдат опасни; Разширени вени. Терапия успешно; тромбоза. Причини и лечение; а също и в ясни таблици: клиники и лекари в сравнение