Chylothorax - причини, симптоми и лечение
Призовава се натрупването на лимфна течност в гърдите Хилоторакс определен. Лимфната течност се събира между белите дробове и гръдната стена. Това се случва в резултат на различни други заболявания и причинява затруднено дишане.
Съдържание
Какво е хилоторакс?
Хилотораксът не е независимо заболяване. Рядко се случва. Това е следствие от нараняване на гръдния канал. Причините за увреждането обикновено включват случайни наранявания, медицински интервенции или тумори на лимфните съдове. В допълнение, хилотораксът може да се развие и след родова травма.
Хилотораксът е специална форма на плеврален излив. Лимфният съд, гръдният канал, е повреден и страда от едно или повече течове. Това нарушение на така наречения канал на кърмата означава, че лимфната течност вече не може да тече обратно в кръвоносната система. В резултат на това течността се натрупва в областта на плевралната кухина не намалена.
Телесната кухина с форма на цепка между двата листа на плеврата се нарича плеврална кухина. Лимфната течност е хиле, мастна лимфа от храносмилателния тракт на човека. При нормални обстоятелства тече независимо във венозната кръв през гръдния канал. Хилотораксът води до диспнея. Това са затруднения с дишането, причинени от задух или задух.
причини
Причините за появата на хилоторакс са разнообразни. Най-често се среща при рак. Това може да бъде причинено от злокачествен тумор на лимфните съдове или хирургично преместване на гръдния канал в резултат на тумор. Освен това хилотораксът може да бъде причинен от наранявания по време на операция.
По време на хирургична процедура може да възникне неволно увреждане, например на хранопровода, гръдния кош, медиастинума, аортата или сърцето. Медиастинумът е тъканно пространство в гръдната кухина. Дренажните тръби на гръдния кош или поставянето на централен венозен катетър също могат да увредят канала на кърмата при пациента.
Хилотораксът може също така внезапно да се появи като спонтанна руптура в гръдния канал. Освен това травма като тъпа гръдна травма може да бъде причината за увреждането. В някои случаи хилоторакс е диагностициран при пациенти със синдром на Gorham-Stout.
Ако плевралният излив се появи през първите дни от живота, това е предимно малформация на гръдния канал или травма от раждането. В редки случаи цироза на черния дроб или инфекциозни и глистни заболявания филариаза могат да доведат до хилоторакс.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Проблемите с дишането на пациента възникват поради натрупаната лимфна течност. При възрастни ясните симптоми се проявяват от обем течност от около два литра. Кашлицата и болката в гърдите са първите признаци. Увеличаването на течността измества белите дробове и медиастинума.
Симптомите на хилоторакс включват показатели като задух и повишен сърдечен ритъм. В същото време може да се появи дихателна недостатъчност и повишена честота на дишане. Освен това у пациента се откриват намалени или липсващи дихателни звуци. Тестът чрез извършване и определяне на шума на тропане води до затихване в съответната точка.
Загубата на лимфа води до цялостно намаляване на броя на лимфоцитите в кръвта. В случай на кърмачета трябва да се внимава да не се хранят повече с кърма, ако имат хилоторакс. Причината за това е, че мастната лимфна течност се натрупва в гръдната кухина и мастната кърма допълнително засилва този процес.
Диагноза и курс
Има няколко начина за диагностициране на хилоторакс. Клинично се наблюдават и измерват дихателните и белодробните звуци. Освен това повърхността на тялото се потупва. При рентгеново изследване на гръдния кош може да се види сянка в плевралната кухина. Това важи особено за по-дълбоките слоеве на гърдите.
Лимфната течност може да бъде отстранена чрез пункция и нейните компоненти, изследвани в лабораторията. Течността е млечна и стерилна. Измерва се повишено съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини. Тъй като тялото не може самостоятелно да евакуира натрупването на лимфна течност в хилоторакс, дишането непрекъснато се влошава. Не се извършва спонтанна регресия и се извършва медицинска намеса.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако имате затруднения с дишането, кашлица и болка в гърдите, винаги трябва да се консултирате с лекар. Тези оплаквания не винаги показват хилоторакс, но във всеки случай трябва да бъдат изяснени. Ако има конкретно подозрение за състоянието, най-добре е да се консултирате директно със специалист по лимфология. Ако имате страхове или пристъпи на паника, трябва да отидете до най-близката клиника. Родителите, които подозират, че детето им има хилоторакс или друго заболяване, трябва да говорят с педиатър.
Тъй като заболяването може да бъде особено тежко при кърмачета, преценката и лечението на лекаря са от съществено значение. Пациентите, които са прекарали рак или са претърпели операция на хранопровода, гърдите, аортата или сърцето, също са особено изложени на риск. Ако споменатите предупредителни признаци се появят скоро след хирургична процедура или туморно заболяване, което е преодоляно, трябва да се информира отговорният лекар. Хилотораксът винаги трябва да се лекува в болницата. Страдащите се съветват да провеждат редовни прегледи след терапията, за да се изключат всякакви усложнения.
Усложнения
В повечето случаи хилотораксът има затруднения с дишането. Те понякога могат да доведат до смърт. Възможните усложнения и други оплаквания обаче силно зависят от причината за заболяването. Често има силна болка в гърдите или кашлица. Кашлицата също може да бъде кървава в някои случаи.
Пациентите страдат от задух, което може да доведе до паническа атака при много от засегнатите. Това увеличава сърдечната честота, което в най-лошия случай може да доведе до дихателна недостатъчност. Често има и патологични или липсващи шумове при дишане. Ако хилотораксът не се лекува, той обикновено води до смърт, като много пациенти също умират от последиците от болестта.
Смъртността е особено висока при малки деца и кърмачета. Самото лечение има за цел да намали потока на лиофилност. Въпреки това може да се наложи операция, ако симптомите не се подобрят. Ако по време на процедурата няма грешки, обикновено няма допълнителни усложнения. С ранното и правилно лечение продължителността на живота също няма да се промени.
Лечение и терапия
Медицинското лечение за хилоторакс е от съществено значение. Тъй като нелекуваните пациенти могат да умрат от хилоторакс, това също е много сериозно заболяване. Около 50% от засегнатите умират в резултат на усложненията. Процентът е значително по-висок при кърмачета.
Формата на терапията зависи от причината за хилоторакса. Няма единна форма на лечение. Обикновено се предписва специална диета, за да се намали възможността за натрупване на мазнини. Ако е възможно, гръдният кош се облекчава и се наблюдава хода на натрупването.
Целевото намаляване на лимфния поток може да доведе до затваряне на лимфния теч. По този начин хилотораксът може да се излекува без допълнителни мерки. Ако обаче няма регенерация, операцията ще последва след около една до две седмици. Операция се извършва и в случай на значително влошаване на здравето.
Гръдният канал се поправя и течовете се затварят отново чрез шиене. Това предотвратява по-нататъшно изтичане на лимфната течност и след това тялото може самостоятелно да я върне в кръвната система.
Outlook и прогноза
Ако хилотораксът бъде разпознат и диагностициран навреме, има добра прогноза с незабавно лечение. Тъй като хилотораксът е предимно вторичен феномен в резултат на друго заболяване, пациентът често вече е на болнично или амбулаторно лечение. Следователно се дава добра предпоставка хилотораксът да бъде открит малко след появата му и да се лекува компетентно.
Освен това сътрудничеството на пациента в процеса на възстановяване е един от решаващите фактори за успеха на излекуването. Много пациенти трябва да спазват специална диета по време на лечението. Ако това не успее, шансовете за възстановяване се влошават. Общото здравословно състояние на пациента също е определящо. Тъй като често се налага операция за лечение на хилоторакс, пациентът се нуждае от физически ресурси, за да може да преодолее всички стресове и напрежения.
Като цяло шансовете за излекуване намаляват значително веднага след появата на първите усложнения. Около половината от всички пациенти умират от други усложнения. При кърмачетата и малките деца смъртността също е значително по-висока. При пациенти, които вече са излекувани, преживяванията могат да доведат и до психично разстройство. Тревожното разстройство, личностното разстройство, поведенческите проблеми или паниката водят до години на увреждане и значително намаляват качеството на живот на пациента въпреки физическите подобрения.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
В случай на хилоторакс не могат да се вземат превантивни мерки, тъй като това е вторично заболяване.
Можете да направите това сами
Болестта дава на засегнатото лице малко пространство за маневриране, за да доведе до облекчение или излекуване на самите симптоми. Въпреки това той има възможността да насърчи лечебния процес и с добро самовъзприятие да предаде промени на лекаря своевременно.
Веднага щом засегнатото лице усети, че нещо не е наред или че има необичайно малко въздух на разположение, те трябва да се доверят и да получат медицинска помощ. При всички физически движения трябва да се внимава да няма пренапрежение и недостиг на въздух. По-специално трябва да се избягва ангажирането с интензивни спортове или тежка физическа активност. Освен това физическата активност трябва да бъде намалена, когато външната температура е гореща.
За засегнатите е полезно да имат стабилна социална среда за живот с болестта. Освен това в процеса на оздравяване е необходима силна имунна система. Балансираната и здравословна диета, спазването на идеалното тегло и участието в социалния живот, като се вземат предвид наличните опции, са важни.
Това насърчава благосъстоянието и освен това укрепва психичното здраве. Групите за самопомощ или дискусиите с други болни хора също могат да помогнат за получаване на съвети и подсказки как да оптимизирате и уверено да живеете живот с диагнозата.
подувам
- Bungeroth, U.: ОСНОВНИ Пневмология. Urban & Fischer, Мюнхен 2010
- Greten, H., Rinninger, F., Greten, T. (Ed.): Вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2010
- Renz-Polster, H., Krautzig, S. (Ed.): Вътрешна медицина на основния учебник. Urban & Fischer, Мюнхен 2012
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.