Чувствителност към глутен - наистина ли съществува Lebepur
Според проучване от 2013 г. една трета от германците активно се опитват да избягват глутена. Мнозина се чувстват зле след ядене на глутен. Но целиакия, най-тежката форма на непоносимост към глутен, засяга само 0,7-1% от хората (1). Друго състояние, наречено нецелиакийна чувствителност към глутен, е широко обсъждано в здравната общност, но е силно противоречиво сред здравните специалисти (2).
Тази статия разглежда задълбочено чувствителността към глутен, за да определи дали трябва да се тревожите за това.
Какво е глутен?
Глутенът е семейство протеини, открити в пшеницата, спелтата, ръжта и ечемика. От зърната, съдържащи глутен, пшеницата е най-често консумирана.
Двата основни протеина в глутена са глиадин и глутенин. Когато брашното се смеси с вода, тези протеини се свързват, за да образуват лепкава мрежа, която е лепкава в консистенция (3, 4, 5).
Името глутен произлиза от тези лепилоподобни свойства.
Глутенът прави тестото еластично и оставя хляба да се надига, когато се нагрява, като улавя молекули газ вътре. Той също така предлага задоволителна, дъвчаща текстура.
РЕЗЮМЕ
Глутенът е основният протеин в няколко зърнени храни, включително пшеница. Притежава определени свойства, които го правят много популярен в производството на хляб.
Нарушения на глутена
Някои здравословни проблеми са свързани с пшеница и глутен (6).
Най-известната от тях е непоносимостта към глутен, от която целиакия (7) е най-тежката форма.
При хора с непоносимост към глутен имунната система погрешно смята, че глутеновите протеини са чужди нашественици и ги атакува.
Имунната система също се бори с естествените структури в чревната стена, които могат да причинят сериозни увреждания. Атаката на тялото върху себе си е причината, поради която непоносимостта към глутен и цьолиакия се класифицират като автоимунни заболявания (8).
Смята се, че целиакия засяга до 1% от населението на САЩ. Изглежда, че се увеличава и повечето хора с това състояние не знаят, че го имат (9, 10, 10, 11).
Чувствителността на нецелиакийския глутен обаче се различава от целиакия и непоносимостта към глутен (12).
Въпреки че не работи по същия начин, симптомите му често са подобни (13).
Друго състояние, известно като алергия към пшеница, е сравнително рядко и вероятно засяга по-малко от 1% от хората по света (14).
Нежеланите реакции към глутена са свързани с много други състояния, включително глутенова атаксия (вид церебеларна атаксия), тиреоидит на Хашимото, диабет тип 1, аутизъм, шизофрения и депресия (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).
Глутенът не е основната причина за тези заболявания, но може да влоши симптомите за тези, които ги имат. Доказано е, че диета без глутен помага в много случаи, но са необходими повече изследвания.
РЕЗЮМЕ
Няколко здравословни състояния засягат пшеницата и глутена. Най-често срещаните са алергия към пшеница, цьолиакия и чувствителност към глутен без целиакия.
Какво е чувствителност към глутен?
През последните години чувствителността към глутен получи голямо внимание както от учените, така и от широката общественост (2).
Казано по-просто, хората с чувствителност към глутен изпитват симптоми след поглъщане на съдържащи глутен зърнени храни и реагират положително на безглутенова диета - но те нямат цьолиакия или пшенична алергия.
Хората с чувствителност към глутен обикновено нямат увредена чревна лигавица, което е ключова характеристика на цьолиакия (12).
И все пак е научно неясно как работи чувствителността към глутен.
Нарастващите доказателства предполагат участието на FODMAP, категория въглехидрати и фибри, които могат да причинят лошо храносмилане при някои хора (22).
Тъй като нито един надежден лабораторен тест не може да определи чувствителността към глутен, диагнозата обикновено се поставя, като се изключат други възможности.
Това е препоръчителна диагностична рубрика за чувствителност към глутен (23):
- Поглъщането на глутен причинява незабавни симптоми, или храносмилателни, или не-храносмилателни.
- Симптомите изчезват бързо с безглутенова диета.
- С повторното въвеждане на глутен, симптомите се връщат.
- Бяха изключени целиакия и алергия към пшеница.
В проучване на хора със самооценяваща се чувствителност към глутен, само 25% отговарят на диагностичните критерии (24).
Хората с чувствителност към глутен съобщават за множество симптоми, включително газове, газове, диария, болки в стомаха, загуба на тегло, екзема, еритем, главоболие, умора, депресия и болки в костите и ставите (25, 26).
Имайте предвид, че чувствителността към глутен - и целиакия - често имат различни загадъчни симптоми, които е трудно да се свържат с храносмилането или глутена, включително кожни проблеми и неврологични разстройства (27, 28).
Въпреки че липсват данни за разпространението на чувствителността към глутен, проучванията показват, че 0,5-6% от населението на света може да има това състояние (6).
Според някои проучвания, чувствителността към глутен е най-често при възрастни и много по-често при жените, отколкото при мъжете (29, 30).
РЕЗЮМЕ
Глутеновата чувствителност включва странични ефекти към глутен или пшеница при хора, които нямат цьолиакия или алергия към пшеница. Няма добри данни за това колко често те са.
Чувствителността към глутен може да бъде погрешно наименование.
Няколко проучвания показват, че повечето хора, които вярват, че са чувствителни към глутен, изобщо не реагират на глутен.
В едно проучване, 37 души със синдром на раздразнените черва (IBS) и самоотчетена чувствителност към глутен са били поставени на диета с ниско съдържание на FODMAP, преди да получат изолиран глутен - вместо зърно, съдържащо глутен като пшеница (31).
Изолираният глутен няма диетичен ефект върху участниците (21).
Изследването заключава, че предполагаемата чувствителност към глутен на тези индивиди е по-вероятно да бъде чувствителност към FODMAP.
Не само пшеницата е с високо съдържание на този вид въглехидрати, но FODMAPs също предизвикват симптоми на IBS (32, 33, 34).
Друго проучване подкрепя тези резултати. Установено е, че хората със самоотчетена чувствителност към глутен не реагират на глутен, а на фруктани, категория FODMAP, открити в пшеницата (35).
Докато FODMAPs понастоящем се разглеждат като основната причина за самоотчитане на чувствителността към глутен, глутенът не е напълно изключен.
В едно проучване FODMAPs са основният спусък на симптомите при хора, за които се смята, че са чувствителни към глутен. Въпреки това, изследователите предполагат, че имунният отговор, предизвикан от глутен, допринася за заболяването (36).
И все пак много учени твърдят, че чувствителността към пшеница или синдромът на непоносимост към пшеницата са по-точни етикети от чувствителността към глутен (37, 30).
В допълнение, някои изследвания показват, че съвременните сортове пшеница са по-досадни от старите сортове като лимец и камут (38, 39).
РЕЗЮМЕ
FODMAPs - не глутенът - изглежда са водещата причина за храносмилателни проблеми в чувствителността на нецелиакия глутен. Някои учени смятат, че чувствителността на пшеницата е по-доброто име за това заболяване.
Долната линия на чувствителността към глутен
Глутенът и пшеницата са подходящи за някои хора, но не и за други.
Ако имате отрицателна реакция към продукти, съдържащи пшеница или глутен, можете просто да избегнете тези храни. Може да искате да обсъдите симптомите си с лекар.
Ако решите да отидете без глутен, изберете цели храни, които са естествено без глутен. Най-добре е да стоите далеч от пакетираните безглутенови стоки, тъй като те често са силно обработени.