Чревна некроза на COVID-19, открита при CT
Вторник, 12 май 2020 г.
Бостън - Сериозната инфекция с новия коронавирус на SARS-CoV-2 може да доведе до чревни увреждания или дори некроза на чревни бримки, което беше потвърдено в проучване в Radiology (2020; DOI: 10.1148/radiol.2020201908) с компютърна томография (CT ) е диагностициран навреме.
Много пациенти с COVID-19 се оплакват от стомашно-чревни симптоми. Не са редки случаите, когато в лабораторията се откриват доказателства за увреждане на черния дроб. Това често предизвиква компютърна томография или сонография на горната част на корема, което според ретроспективен анализ на Масачузетската болница в Бостън може да доведе до клинично значими открития.
Както се съобщава от Rajesh Bhayana и колеги, удебеляването на чревните стени се вижда при CT при 13 от 412 пациенти с COVID-19 (3,2%). Газообразуване в чревната стена (пневматоза) или в порталната вена също е установено при 4 пациенти, което показва исхемично увреждане.
Тези 4 пациенти веднага бяха лапаротомизирани. Хирурзите откриха контури от некротично черво при 2 пациенти, които бяха отстранени. За разлика от обичайното, мъртвите чревни отдели не бяха тъмнолилави до черни, а жълтеникави на цвят. Bhayana подозира, че обезцветяването е причинено от отлагания на фибрин.
Патологичното изследване потвърди подозрението за исхемичен ентерит с петниста некроза, които бяха отчасти ограничени до лигавицата, отчасти до цялата чревна стена. При субмукозните артериоли и при двамата пациенти са открити фибринови тромби. Bhayana подозира, че запушването на кръвоносните съдове е отговорно за чревната исхемия.
aerzteblatt.de
При ултразвуковото изследване е открит увеличен жлъчен мехур с микролитиаза ("жлъчна утайка") при 20 пациенти (4,85%). Bhayana подозира, че е била предизвикана от холестаза („жлъчна конгестия“). Пункцията на жлъчния мехур при 4 пациенти не разкрива данни за инфекция.