Чревна микробиота и d; развитие на хронични възпалителни заболявания на; черво

Oumaira Rahmouni, 1 Laurent Dubuquoy, 1 Pierre Desreumaux, 1 и Christel Neut 1 *

Болестта на Crohn (CD) и улцерозният колит (UC) са две хронични възпалителни заболявания на червата (IBD). Те се характеризират с възпаление на лигавицата на част от храносмилателния тракт, свързано с свръхактивиране на храносмилателната имунна система. Въпреки че етиологията на IBD все още е неизвестна, има съмнения за няколко рискови фактора, включително генетични и екологични фактори [1]. Анализът на генома на пациенти с IBD е идентифицирал повече от 150 гена, предразполагащи към тези заболявания. Те съответстват на широк спектър от гени, участващи в различни патофизиологични механизми като разпознаване на микроби, активиране на лимфоцити, сигнализиране и производство на цитокини и защита на чревния епител (Фигура 1) [2–4].

Наред с тези гени за чувствителност, последните данни предполагат роля на чревната микрофлора в развитието, поддържането и влошаването на IBD [5]. Въпреки че сега е добре прието, че IBD е резултат от дефект във взаимодействието между чревната флора и имунната система, точната природа на дисбаланса на чревната флора (дисбиоза) при произхода на този дефект остава неизвестна [6]. Поставени са голям брой хипотези, за да се обясни и разбере ролята на чревната микрофлора при IBD, по-специално наличието на специфични и опортюнистични патогени, дисбиоза и/или функционални промени на коменсалната флора или дори генетичните дефекти на участието в гостоприемник, засягащ способността му да реагира на коменсалната флора [6].

Чревната микробиота е изключително сложна екосистема. Той има около 10 14 микроорганизми, обхващащи над 1500 вида бактерии. Тази екосистема се формира много бързо след раждането. Новороденото, стерилно, колонизира с флора, което е резултат от контакт с майка си и с околната среда. Именно с диверсификацията на диетата съставът на флората се увеличава както в разнообразието (умножаващи се видове), така и в богатството, стабилизирайки се около 3-годишна възраст (Фигура 2А). Състоянието на „нормална“ и „балансирана“ чревна микробиота ще се нарича еубиоза. Изпълнявайки различни метаболитни, имунитетни и бариерни функции, това ще позволи поддържането на състояние на добро здраве [24, 25] (→).

(→) Вижте синтеза на R. Burcelin et al., И на V. Gaboriau-Routhiau и N. Cerf-Bensussan, страници 952 и 961 от този брой

Съставът на микробиотата, след като се формира, остава за същия субект относително стабилен по време на живота си.

Много аргументи са в полза на появата при пациенти с IBD на дисбиоза много преди първите признаци на заболяването [7]. По този начин основните рискови фактори за развитие на CD, които ще обсъдим, са свързани с фактори, които влияят върху състава на чревната микрофлора [3].

Чревната дисбиоза може да бъде предизвикана от поне три различни механизма.

Някои храни са свързани с IBD. Те включват месо, мазнини, масла, сладкарски изделия и бързо хранене. Фибрите, плодовете и зеленчуците имат защитна роля срещу развитието на тези заболявания (Фигура 2Б). Диетите с високо съдържание на захароза, рафинирани въглехидрати и омега-6 полиненаситени мастни киселини в съчетание с диета с ниско съдържание на плодове и зеленчуци водят до повишен риск от развитие на IBD, особено CD [8]. По същия начин е наблюдаван два пъти рискът от развитие на CD при прекомерна консумация на захари и подсладители, сладкиши, мазнини и масла и обща мазнина [3].