Чревна инвагинация - симптоми, лечение, форми, етапи, диагноза
Инвагинацията на червата (инвагинация на червата) е един от видовете чревна непроходимост, при която една част от червата се въвежда в лумена на друга. Болестта се среща предимно при кърмачета и е една от най-честите причини за чревна непроходимост в тази възрастова група, но засяга и възрастните.
Причини и рискови фактори
Най-честите причини за чревна инвагинация при възрастни са новообразувания, полипи, рубцово стесняване на червата, инфекциозни заболявания.
Причините за заболяването при децата през първите години от живота не са напълно изяснени. Рисковите фактори включват:
Форми на заболяването
В зависимост от локализацията на патологичния процес чревната инвагинация е в следните форми:
- тънко черво;
- дебелото черво;
- тънки черва;
- тънка слепа кишка;
- тънък-дебел-цекален.
На етиологична основа има първични и вторични форми на заболяването. Освен това, в зависимост от посоката на патологичния процес, чревната инвагинация се разделя на изоперисталтична (низходяща) и антиперисталтична (възходяща), а по броя на инвагинатите - на единична и множествена.
Чревната инвагинация при деца от първата година от живота често се проявява като спазми в корема, които се появяват на всеки 10-20 минути. В по-късна възраст болката е постоянна. Поради кръвоизливи в лигавицата, кръвта се намира в изпражненията. Понякога изпражненията придобиват вид на „малиново желе“. Палпацията разкрива движеща се болезнена формация, която променя формата и локализацията си в зависимост от времето на заболяването. Телесната температура като правило остава в рамките на нормалното. При тежки случаи се появяват изразени признаци на интоксикация.
В допълнение, инвагинацията може да бъде придружена от следните симптоми:
- повръщане;
- потъване на корема;
- нарушения на дефекацията;
- пролапс на инвагината през ануса;
- отпускане на ануса на сфинктера.
Диагностика
За диагностициране на инвагинация се извършват анамнеза, физикален преглед и инструментални изследвания като ултразвук, компютърна томография и рентгенография на коремните органи. За да се определи точно мястото на инвагинация, се извършва радиопрозрачно изследване с барий.
Най-честите причини за чревна инвагинация при възрастни са новообразувания, полипи, рубцово стесняване на червата, инфекциозни заболявания.
Лечението на инвагинация трябва да започне веднага след първите клинични прояви на заболяването. Изборът на метод на терапия зависи от формата на заболяването, както и от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.
С инвагинация на червата при деца, ефективен метод на консервативно лечение са прочистващи клизми с физиологичен разтвор, барий или въздух. Този метод не се използва при възпалителни процеси, перфорация, сепсис. При възрастни пациенти консервативната терапия рядко има положителен ефект.