Член Приложение I до l; изкуство
Приложение I към чл. R434-35 (15)
14 - ЕНДОКРИННИ ЖЛЕЗИ.
Ендокринните жлези доста рядко се увреждат по време на травма, поради защитеното им анатомично положение. В допълнение, малка част от ендокринния паренхим е достатъчна за поддържане на хормоналната функция, която, особено в случай на равномерни органи, предотвратява значителни нарушения на метаболизма.
14.1 ХИПОФИЗАЛНА СЕКВЕЛА.
Посттравматичен безвкусен диабет. Той се появява между няколко часа и няколко дни след инцидента (три месеца изглеждат максимум). Проявява се с полидипсия, полиурия и полякиурия. Някои тестове могат да го потвърдят и разграничат, по-специално, от простата потомания:
Тест след хипофизата, тест на Картър и Робинс, тест на J. Decourt, живачни диуретични тестове и др.
- Захарен диабет (в зависимост от резултата от лечението) 10 до 30
Неговите прояви могат да бъдат свързани с травма и да оправдаят репарацията като такава. Не трябва да се забравя, че латентността на синдрома може да варира от няколко седмици до няколко месеца, дори няколко години.
Картината е тази на всеки хипопитуитаризъм, свързващ признаци на щитовидна недостатъчност без истински микседем, признаци на надбъбречна недостатъчност без пигментация, признаци на хипогонадизъм. Допълнителни разследвания трябва да се извършват преди всяка оценка, която може да има неравна стойност. Проучването на дефицитите, дължащи се на хипостимулация на засегнатите жлези, ще използва обичайните техники в трите сектора щитовидна жлеза, надбъбречна жлеза и полови жлези.
Състоянието може да бъде коригирано задоволително, но лечението трябва да продължи безкрайно. Колкото по-млад е субектът, толкова по-големи последици от засягането на хипофизата трябва да бъдат оценени.
- Синдром на хипопитуитаризъм (в зависимост от степента и резултата от лечението) 60 до 70
14.2 СУРРЕНАЛНИ ПОСЛЕДВАНИЯ.
Клиничният израз на травма, водеща до последствия на надбъбречните жлези, е болестта на Адисън. Изключително рядък случай, тъй като изисква двустранно унищожаване на жлезите след травма на лумбалната област или последните ребра. Може да бъде потвърдено само след допълнителни изследвания: тест на Торн, дозировка на кортикостероиди в урината преди и след A.C.T.H.
Болестта може да бъде лекувана ефективно със заместваща опотерапия, но лечението трябва да се проследява неограничено.
- Посттравматична болест на Адисон, в зависимост от резултата от лечението от 40 до 70
14.3 ЩИРОИДНА СИКВЕЛА.
Посттравматичният хипотиреоидизъм изглежда никога не е бил наблюдаван освен хипотиреоидизъм, свързан с картина на пан-хипопитуитаризъм.
От друга страна, връзката на болестта на Грейвс с травмата е общоприета, като в повечето случаи инцидентът играе ролята на задействащ фактор на земята в повечето предразположени случаи. Времето до появата на синдрома може да бъде кратко, като първите признаци се появяват почти веднага. Едва ли надвишава няколко седмици. След два месеца връзката вече не може да бъде утвърдена.