Chlamydia pneumoniae Причинител на хронични, извънбелодробни инфекции
Маре, Райнхард; Оцет, Андреас
Обобщение
Chlamydia pneumoniae е задължителен вътреклетъчен, широко разпространен патоген, причиняващ инфекции на дихателните пътища, който също може да причини хронични, извънбелодробни заболявания. Докато данните за заболявания като множествена склероза, болест на Алцхаймер и синдром на хронична умора все още са оскъдни, C. pneumoniae може да бъде открита в атеросклеротично променени съдови проби от пациенти с коронарна болест на сърцето (ИБС). Според резултатите от in vitro проучвания, васкуларизация, причинена от C. pneumoniae, се вписва в сегашната концепция за атеросклероза. Все още липсва подходящ диагностичен маркер, който надеждно да открие екстрапулмонална (съдова) инфекция с C. pneumoniae. За антибиотичното лечение на извънбелодробните заболявания, свързани с C. pneumoniae, по-специално ИБС, няма препоръки от научните специалисти. Като се вземе предвид настоящото състояние на познанията, антибиотичната терапия на тези заболявания изглежда не е показана извън контролирани проучвания.
Ключови думи: Chlamydia pneumoniae, екстрапулмонална инфекция, коронарна артериална болест (ИБС), атерогенеза, антибиотична терапия
Обобщение
Chlamydia Pneumoniae - причина за хронични екстрапулмонални инфекции?
Задължителният вътреклетъчен патоген Chlamydia pneumoniae е признат за честа причина за инфекции на дихателните пътища. В допълнение, C. pneumoniae привлече вниманието поради връзката си с някои извънбелодробни хронични заболявания. Въпреки че публикуваните данни относно връзката между C. pneumoniae и множествената склероза, болестта на Алцхаймер и синдромът на хроничната умора все още са оскъдни, има все повече доказателства, че агентът може да бъде открит в атеросклеротични плаки на пациенти с коронарна болест на сърцето. Експериментите in vitro потвърждават, че развитието на съдови лезии, причинено от C. pneumoniae, би се вписало идеално в съвременната концепция за атерогенеза. Досега обаче все още липсва надежден диагностичен маркер за откриване на екстрапулмонална (съдова) инфекция с C. pneumoniae. Не са публикувани насоки за лечение, свързани с антибиотичната терапия на свързаните с белодробни заболявания C. pneumoniae, включително коронарна болест на сърцето. От наша гледна точка и въз основа на съвременните познания антибиотичното лечение на атеросклероза не е показано, освен в контролирани проучвания за лечение.
Ключови думи: Chlamydia pneumoniae, екстрапулмонална инфекция, коронарна болест на сърцето (ИБС), атерогенеза, антибиотично лечение
Как се цитира тази статия:
Dt Дrztebl 2000; 97: A 3440-3443 [брой 50]
Цифрите в скоби се отнасят до библиографията, която е достъпна от автора в специален печат и от Интернет (www.aerzteblatt.de).
Адрес за авторите:
Д-р мед. Оцет Андреас
Отдел по медицинска микробиология
и хигиена на Университета в Улм
Robert-Koch Strasse 8, 89081 Ulm
Имейл: [email protected]
Катедра по медицинска микробиология и хигиена (ръководител: проф. Д-р мед. Райнхард Маре) на Университета в Улм
Схематично представяне на цикъла на развитие на хламидия в еукариотната клетка гостоприемник. 1. Адхезия на елементарното хламидийно тяло към клетката гостоприемник с последваща интернализация на патогена. 2. Интравакуларна трансформация на елементарното тяло в метаболитно активно ретикуларно тяло. 3. Размножаване на ретикуларните тела във вакуолата на клетката гостоприемник (тела на включване). 4. Преобразуване на ретикуларни тела в инфекциозни елементарни тела. 5. Освобождаване на елементарни тела и инфекция на съседни клетки.
Фигура 1 a и b: C. pneumoniae в човешките съдови гладкомускулни клетки. Тела с множество включвания с натрупване на полюс на интравакуоларни хламидиални предшественици. а) Конфокална лазерна микроскопия (увеличение: x 1 000); б) Трансмисионна електронна микроскопия (увеличение: x 13 000)