Chiari-Frommel причини, симптоми, диагностика, лечение Компетентно здраве на iLive
Медицински експерт на статията
- причини
- патогенеза
- симптоми
- Усложнения и последици
- диагностика
- Какво трябва да разгледаме?
- Как да се изследва?
- Какви тестове са необходими?
- Диференцирана диагноза
- Лечение
- Към кого да се свържете?
- Профилактика
- Прогноза
Синдромът на Chiari-Frommel е хронична галактория, аменорея и хипотрофия на растящите репродуктивни органи. Тази патология отдавна се дължи на следродилни последици. По-късно обаче заболяването е установено и при пациенти с нулипароза: синдромът се развива в резултат на силен стрес, злокачествени тумори на хипофизната жлеза, а също и след продължителен прием на хормонални препарати.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причинява синдром на Chiari-Frommel
Точната причина за синдрома не е напълно изяснена. Една от причините за синдрома на Chiari-Frommel е повишеното освобождаване на пролактин от микроскопични туморни клетки на хипофизата (микроаденоми). Заболяването обаче може да бъде причинено от всякакво увреждане на хипоталамуса или хипофизната жлеза, което засяга производството на пролактин.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
патогенеза
Патогенезата на синдрома се обяснява с функционален неуспех в производството на пролактин. Такава неизправност може да възникне поради бременност (поради естествения растеж на лактотрофите на хипофизата), поради тумори на хипофизната жлеза. Ускорете развитието на болестта такива фактори:
- дълъг период на лактация;
- сложна бременност (с риск от спонтанен аборт, с бременност);
- продължителна употреба на хормонални контрацептиви.
Повечето учени са склонни да разглеждат синдрома на Chiari-Frommel като влошаване на хипоталамуса с последващи ендокринологични нарушения. Възможността за натиск върху хипоталамуса чрез туморния процес също не е изключена.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Симптоми на синдрома на Chiari-Frommel
Първите признаци на синдром на Chiari-Frommel могат да се появят на възраст 17-35 години. Това често се случва след кърмене, когато жената открие лектории (необичайна секреция на мляко) и аменорея (липса на менструация). Синдромът може да се появи и без връзка с бременността.
В повечето случаи пациентът развива симптоми, които показват увреждане на диенцефалната област:
- промяна на телесното тегло (в една или друга посока);
- главоболие;
- виене на свят, умора;
- перипапуларна гопопигментация ареола;
- растеж на косата;
- прекъсване на менструацията;
- нарушения на съня;
- нестабилност на нестабилност, капризност;
- хиперхидроза;
- отслабване на сексуалното желание и др.
По време на медицинския преглед се подчертава атрофия на репродуктивните органи в различна пропорция, включително изтъняване на лигавицата и ендометриума. Някои пациенти нямат зрителни промени.
[23], [24], [25], [26], [27], [28]
Усложнения и последици
Синдромът на Chiari-Frommel се развива в резултат на разрушаване на основната регулаторна връзка - хипоталамуса. Клетъчните структури, които са отговорни за производството на нормални хормони, се разрушават. Това се случва при липса на логично намаляване на функцията на хипофизната жлеза. В резултат неконтролираната хипофизна жлеза произвежда над пролактин - хормон, който активира лактацията. Какви са последиците от тези нарушения?
- Едновременно намаляване на производството на естроген.
- Неизправност на продуктите FSH и LH.
- Неуспех на месечния цикъл без овулация.
- Атрофични процеси в яйчниците и външните полови органи.
- Промени в поведенческата, умствената и невровегетативната система.
Всички тези последици са взаимно зависими и рано или късно водят до такова усложнение като безплодие - невъзможността да се зачене дете.
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Диагностицирайте синдрома на Chiari-Frommel
Диагнозата на такова заболяване като синдрома на Chiari-Frommel се основава на няколко фактора:
- за информация, получена по време на интервю за пациент (например скорошна бременност или аборт);
- върху характерните признаци на заболяването;
- относно резултатите от допълнителни проучвания.
Инструменталната диагноза е да се извърши рентгенографско или ЯМР изследване на турския бедро (местоположение на хипофизата и хипоталамуса). Може също да се предпише ултрасонография на тазовите органи и млечните жлези.
Лабораторните изследвания представляват цитологични и хистологични анализи на кърпички от стените на влагалището и шийката на матката. В допълнение, пациентите даряват кръв от вената до количеството хормони FSH, LH, пролактин, естрадиол, прогестерон, освобождаващи хормони.
Диагнозата на синдрома на Chiari-Frommel се поставя, ако се открие увеличаване на количеството пролактин едновременно с общо намаляване на хормоналния фон в организма. Допълнителни знаци трябва да бъдат:
- атрофия на лигавичната тъкан;
- липса на овулация;
- увеличаване на турското бедро или наличие на тумори в близката област.
[37], [38], [39]
Какво трябва да разгледаме?
Как да се изследва?
Какви тестове са необходими?
Диференцирана диагноза
Диференциалната диагноза се прави с болест като фиброкистозна мастопатия. При продължително кърмене срещу влошаване на зрителните функции може да се подозира мозъчен туморен процес (например аденом на хипофизата).
Към кого да се свържете?
Лечение на синдрома на Chiari-Frommel
Синдромът на Chiari-Frommel е относително успешно лечение. Схемата на терапията зависи пряко от фактора, който е отключил развитието на заболяването.
Ако патологията е възникнала поради увреждане на клетките на хипоталамуса, лечението се извършва с препарати, съдържащи хормони. С продължителен курс на силен синдром на атрофия на тъканите, лечението става по-сложно и комбинирано.
Безплодието, което е резултат от синдрома на Chiari-Frommel, не се третира отделно, тъй като след нормализиране на хипофизарно-хипоталамусната функция плодородната функция ще се възстанови.
В напреднали случаи може да се наложи да използвате определени лекарства през целия си живот.
Пациентите с диагноза на заболяването имат следните терапии.
Лекарства, които инхибират производството на пролактин:
- Бромокриптин е стимулант на допаминергичните рецептори. Лекарството се предписва от 5 до 10 mg на ден, продължителността на лечението - до 8 месеца. Не използвайте бромокриптин с ниско кръвно налягане с аритмия. Лекарството е несъвместимо с приемането на алкохолни напитки.
- Puregon е рекомбинантен фоликулостимулиращ хормон. Лекарството се използва под формата на подкожни и интрамускулни инжекции, съгласно индивидуална схема. Употребата на Puregon може да бъде под наблюдението на лекар, тъй като рискът от развитие на хиперстимулация на яйчниците е висок;
- Menogon е човешки менопаузален гонадотропин, който съдържа FSH и LH. Menogon не се използва при естроген-зависими тумори. Средната доза на лекарството е 1-2 ампули на ден. Дозата се предписва от лекар, като се наблюдава реакцията на яйчниците към лечението.
Препарати, съдържащи яйчникови хормони:
- Estrogel е гел с естрадиол. Лекарството се прилага върху кожата в областта на корема в количество от 2,5 g веднъж дневно. Не се използва при наличие на естроген-зависими новообразувания;
- Krinon е вагинален препарат, съдържащ прогестерон. Използвайте стандартна 1 доза Krinon в определен ден от дневния цикъл, според индивидуална схема.
Витамини и комплексни препарати за поддържане на репродуктивната функция:
- Aevit - съдържа високи дози витамини А и Е. Приемайте по 1 капсула веднъж дневно, веднага след хранене. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Лекарството не се предписва за тиреотоксикоза, както и за пациенти с повишена вероятност от развитие на тромбоемболия.
- Витамин Е zentiva е антиоксидантно лекарство, което регулира половата сфера. Обикновено се приема по една капсула от 400 mg на ден. Дългосрочната употреба на витамин Е във високи дози може да наруши метаболизма на хормоните на щитовидната жлеза.
Физиотерапевтичното лечение на синдрома на Chiari-Frommel може да включва:
- ендоназалната електрофореза с B-витаминен комплекс е ефективна процедура, която улеснява поведението на лекарствата в мозъка и в задната повърхност на очната ябълка;
- Транс-церебралната терапия е метод на физиотерапия, често използван за облекчаване на функционалните нарушения на ЦНС. Той може да включва процедури като електросън, транскраниална електроаналгезия, амплиплекс терапия, трансцеребрална йонизация;
- галванична колона - използването на електрически ток с постоянен ток с ниско напрежение.
Физиотерапията не се използва за доказани мозъчни процеси в мозъка.
Хомеопатията е ефективно лечение и ефективна подкрепа на половата функция без изразени странични ефекти. По преценка на лекаря могат да бъдат предписани следните хомеопатични лекарства:
При откриване на туморни процеси в хипофизната жлеза се предписва хирургично лечение. Хирургията може да бъде допълнена с лъчетерапия, въвеждането на радиоактивен йод, кобалт и др.
В следоперативния период са показани хормонозаместителна терапия и, ако е необходимо, възстановяване на метаболитните процеси.
Не се използва алтернативно лечение като самостоятелен вид терапия със синдром на Chiari-Frommyl. Въпреки това, той може успешно да се комбинира с основното лечение, предписано от лекар, при условие че са спазени всички негови предписания. Трябва да се има предвид, че някои билки могат да повлияят на хормоналния фон, така че приемането им задължително трябва да бъде съгласувано с лекаря.
Лечението с билки включва редовното използване на следните билки при приготвянето на напитки:
- Leonurus - билка, която има подчертан кардиотоничен и регулаторен ефект;
- Валериана - коренище с терапевтични неврорегулиращи и съдоразширяващи свойства;
- Маточина - листа, които имат стимулиращо, спазмолитично капсулно свойство. Намалява тонуса на гладката мускулатура;
- Жълт кантарион - билки с многостранен терапевтичен ефект. Той служи като катализатор за вътреклетъчните процеси, регулира метаболизма;
- шишарки от хмел - растение с невротропен ефект. Регулира метаболитните процеси;
- плодове на глог - растение, богато на флавоноиди, органични киселини, каротеноиди, мастни масла, гликозиди и др .;
- бъз - намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, облекчава възпалението и подуването, възстановява функцията на жизненоважни органи;
- Пасифлората е тропическо растение, използвано успешно при менопауза и менструални разстройства.
Производството на пролактин е неразривно свързано с количеството прогестерон в кръвта. Следователно, с разрешение на лекаря, е възможно да се приемат билкови препарати с прогестагенно действие. Това са растения като малинови листа, лечебен маншет, свещен витекс, ливадна стая, гъша брада.
Профилактика
Няма специфична профилактика на синдрома на Chiari-Frommel, тъй като патогенезата на болестта все още не е напълно проучена. Общите превантивни мерки могат да бъдат възможното въздействие върху развитието на първични нарушения, които причиняват вторична хиперфункция на хипофизно-хипоталамусната система.
За тази цел превантивните мерки включват:
- предотвратяване на усложнения по време на бременност и раждане;
- избягване на стресов стрес върху тялото, създаване на положителна психологическа среда у дома и на работното място;
- защита срещу всички възможни черепно-мозъчни наранявания;
- предотвратяване на хормонални неуспехи.
За съжаление няма мерки за предотвратяване на първичното свръхпроизводство на пролактин.
[40], [41], [42], [43], [44]
Прогноза
Прогнозата на заболяването зависи от причината за патологичния синтез на хормоналния пролактин, както и от избрания метод на лечение. Така че, с успешната корекция на хормонални нарушения, синдромът преминава без следа и жената може да забременее и да роди дете. В някои случаи приемът на хормонални лекарства може да продължи цял живот.
Когато се открият туморни процеси в хипофизната жлеза, прогнозата зависи само от ефективността на проведеното оперативно и възстановително лечение.
Методите, описани по-горе на терапията, които комбинират блокиращия ефект на естрогена и регулирането на физиопроцедурата на лактацията на взаимовръзката между хипофизата и хипоталамуса, водят до трайно подобрение на пациентите с това заболяване като синдром на Frommelya-Chiari.
[45], [46], [47], [48], [49], [50]