Честоти, причини и последици от ампутация - Често ампутация на крака, ампутация

Какъв тип болка сте?

Помагаме ви да намалите устойчиво болката си: независимо дали като самостоятелна терапия или включващо придружаващо лечение „спиране на болката“
Тествайте сега и научете повече »

1: Епидемиология - честота на ампутации в Германия

Като цяло броят на ампутациите в Германия се е увеличил през последните години. Сега обаче има по-малко големи и по-малки ампутации. Основните причини за това са нарастващият брой случаи поради диабет (в напреднала възраст) (ключова дума: синдром на диабетно стъпало) и нарушения на кръвообращението, които често са резултат от наднормено тегло, тютюнопушене и липса на упражнения. През последните няколко години в Германия се извършват между 60 000-80 000 ампутации годишно. Тези цифри се колебаят и няма точни данни, тъй като в Германия все още няма централен регистър за ампутация. Безопасно е обаче да се каже, че броят на ампутациите в Германия е един от най-високите в сравнение с други европейски страни (на 100 000 жители). В момента човек може само да спекулира за причините.

Източник: Германско общество по ангиология 2011; Федерален здравен доклад 2015 г.

Можете да погледнете това видео от Dr. Тобиас Вайгъл по тази тема. Той навлиза в подробности за различните причини и прави разлика между тях между причините и честотата на така наречените микро- срещу макроампутации.

Свързани теми и предложения

БОЛКОВАТА ПАМЕТ - Как се създава памет за болка. Редакционната Pain Memory за четене.

ХОЛИСТИЧНА МУЛТИМОДАЛНА ТЕРАПИЯ ЗА БОЛКА. Мултимодалната терапия за болка за четене.

Ампутационните наранявания в областта на горните крайници (ръцете) показват възрастов връх между 20 и 40 години. Най-често срещаните са така наречените микроампутации, особено Ампутации на палеца и пръстите. Микроампутации, т.е. ампутации особено в областта на ръката са до 15 пъти по-чести от ампутациите на цялата предмишница и/или горна част на ръката. Мъжете са засегнати 4 пъти по-често от жените; няма странични предпочитания (т.е. дали надясно или наляво).
В областта на долния крайник, т.е. на краката, ампутации най-често се случват в областта на подбедрицата. Ампутациите на бедрата са редки (но по-чести във военно време).

2: Какво представляват ампутациите?

Прави се разлика между наранявания при макро и микро ампутация. В областта на горния крайник, т.е. на ръката, границата е така наречената радиокарпална става. Ампутацията трябва да е проксимална, т.е. извършено пред ставата, се говори за макроампутация. За разлика от това, ампутацията е дистална, т.е. зад ставата, микроампутационна травма отпред.
В областта на долните крайници, т.е. краката, границата е така наречената горна глезенна става (OSG). Ампутациите пред глезена, т.е. лежащи проксимално, се наричат макроампутации, докато дистално от глезенната става се наричат микроампутации.

3: Етиология - причина за ампутации

90% от всички ампутации са така наречените микроампутации. Те включват ампутации на пръсти, пръсти или дори крака. 90% от причините за това са нарушения на кръвообращението, които от своя страна са резултат от диабет, тютюнопушене, затлъстяване и други фактори. Следователно над 60 000 от всички годишни ампутации в Германия са резултат от нарушения на кръвообращението. Инцидентите (4%) и туморите (4%) са много по-рядко срещани в сравнение.

Източник: Kern 2009; Ruchholtz and Wirtz 2013; Медицински вестник 2013; собствени изчисления.

Както е описано по-горе, само около 10% от всички ампутации са така наречените макроампутации, т.е. Ампутации на бедрото или на цялата ръка. Ако тези ампутации се случат, разбираемо са много сериозни за съответното лице. За разлика от микроампутациите, около 60% от причините са произшествия или травми, в следния ред: трудови злополуки (> 50%), пътнотранспортни произшествия (около 18%), земеделски произшествия (около 15%) и произшествия с верижни триони (приблизително 10%). От друга страна, макроампутациите, дължащи се на тумори, нарушения на кръвообращението и диабет, са по-редки (като цяло диабетът, разбира се, е основната причина за ампутация, но както е описано по-горе най-вече от микроампутации (напр. Пръсти, крака).
Типични, но много редки са ампутации в областта на стъпалата поради наранявания на косачки.

Източник: Kern 2009; Ruchholtz and Wirtz 2013; собствени изчисления.

Освен това причините могат също да бъдат диференцирани според възрастта и нивото на ампутация. И тук има аномалии или особености. Следващите таблици обобщават констатациите.

Източник: Baumgartner and Botta (1989); Baumgartner et al. (2008); Kern et al. (2009).

4: Ампутации поради диабет

При хора с диабет панкреасът, т.е. панкреасът, не произвежда достатъчно инсулин. Инсулинът обаче е важен, тъй като пренася глюкозата в храната от кръвта до клетките на черния дроб, бъбреците, мускулите и мозъка. Така че, ако не се произвежда достатъчно инсулин, глюкозата остава в кръвта, което води до повишено ниво на кръвната захар. В резултат на това глюкозата се отлага в тялото и особено в кръвоносните съдове и в нервните пътища. Това може да доведе до нарушения на кръвообращението и увреждане на нервите, което засяга особено долните крайници. Тогава е характерна диабетната полиневропатия, която спада към групата на невропатичната болка.

В това видео Dr. Tobias Weigl всичко, което трябва да знаете за диабетната полиневропатия. Причини и възможности за терапия.

Отложената захар запушва нервите, които са отговорни за предаването на усещанията за болка. Засегнатите вече не възприемат болката, тъй като тя не се предава на мозъка. Ако например кракът е наранен, този сигнал не достига до мозъка, където ще бъде обработен допълнително. В резултат на това засегнатите продължават да натоварват стъпалото, което влошава нараняването. Освен това отлаганията на захар водят до нарушаване на кръвообращението. В резултат на това кракът не е снабден с достатъчно кислород. Ако има нараняване на стъпалото, то може да се зарази. Комбинацията от увреждане на нервите и нарушение на кръвообращението води до смърт на клетките и тъканите и може да се получи ампутация. В този контекст се използват също синдром на диабетно стъпало и синдром на Шарко.

5: Ампутации в резултат на периферна артериална оклузивна болест (PAD)

Периферната артериална оклузивна болест се дължи на нарушение на кръвообращението. В повечето случаи това се причинява от артериосклероза. Това е заболяване на кръвообращението и съдовата система, което се характеризира със стесняване и калцификация на артериите.
Обикновено кръвта в белите дробове става кислородна. Артериите пренасят кислород от сърцето през цялото тяло. В случай на периферна артериална оклузивна болест, този процес се нарушава, тъй като калцифицираните и свити съдове вече не позволяват достатъчно кислород да достигне отделните области на тялото. В резултат на това тъканта вече не е достатъчно кръвоснабдена и клетките умират. Най-големите рискови фактори за периферна артериална оклузивна болест са тютюнопушенето, захарният диабет, повишените нива на липидите в кръвта и високото кръвно налягане.

6: Ампутации поради рак

Ампутацията може да засегне и пациенти със злокачествен рак на костите. В повечето случаи бедрата, долната част на краката или горната част на ръцете се ампутират. Здравните специалисти обмислят тази стъпка, за да предотвратят разпространението на раковите клетки и да засегнат други части на тялото.

7: Ампутации в резултат на произшествия

Ако нараняването при пътнотранспортна или трудова злополука е толкова тежко, че прекъснати нерви или съдове вече не могат да бъдат съединени или спасени, се извършва ампутация. Най-често са засегнати долните крака и предмишниците.

8: Кога се извършва ампутация и какви са рисковете?

Ампутацията се прави само за да се предотврати по-лошото. Под въпрос става само ако част от тялото е била толкова силно повредена, че вече не може да бъде спасена. Извършват се и ампутации, когато тъкан на тялото умре. Тъй като мъртвите тъкани представляват риск, който не бива да се подценява. Това може да причини инфекции, които след това се разпространяват чрез кръвта по цялото тяло.
Усложнения могат да възникнат в хода на ампутация. Раната може да се зарази и може да се появи кървене в областта на остатъчния крайник, както и нарушено зарастване на раната. Заздравяването на рани е особено нарушено, когато засегнатото лице е физически отслабено и имунната система е понижена. В допълнение, нарушенията на кръвообращението и предишни заболявания като захарен диабет имат отрицателно въздействие върху зарастването на рани.
Въпреки това не само веднага след операцията възникват усложнения, които са свързани главно с нарушаване на лечебния процес. По-късно могат да възникнат проблеми, които не са пряк резултат от интервенцията. Те включват предимно болка в пън и фантомна болка.

9: Какво могат да направят засегнатите в случай на ампутация?

Как работи Small Fiber Matrix Stimulation (SFMS®)

10: Резюме: Накратко

Не може да се направи надеждно изявление относно честотата на ампутациите. В Германия няма регистър, който да регистрира официалния брой ампутации годишно. Смята се обаче, че всяка година в Германия се извършват около 60 000 ампутации. В повечето случаи долните крайници, т.е. пръстите, стъпалата, долната част на краката и краката, са засегнати от ампутация. Може да има различни причини за необходимостта от ампутация. Повечето ампутации се извършват на диабетици, особено тези със захарен диабет тип 2. Според изчисленията 70-80% от ампутациите, извършени в Германия, се дължат на захарен диабет. Това означава, че рискът от ампутация при диабетици е около 15 до 25 пъти по-висок, отколкото при хора, които нямат диабет. Мъжете са по-засегнати от жените. Ампутация може да възникне и в резултат на периферна артериална оклузивна болест, рак или злополука.

11: Допълнителни връзки и източници

R. Baumgartner and P. Botta (1989): Ампутация и протезиране на долния крайник; Тийм.
Р. Баумгартнер и П. Бота (1989): Ампутация и снабдяване с протези; 3-то издание, Thieme.

U. Kern et al. (2009): Разпространение и рискови фактори на фантомната болка и фантомното възприятие в Германия. Kern et al. (2012): Фантомна болка в крайниците в ежедневната практика - Все още много работа! Ruchholtz and C. D. Wirtz (2012): Основи на ортопедията и травматологията: интензивен курс за допълнително обучение; Тийм.

Свързани връзки

>> Терапия на ампутация и фантомна болка "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/62_amputations-und-phantomache/ "> СТАТИЯ >>> Терапия на ампутация и фантомна болка Терапията на ампутационна болка като фантомна болка и болка в пън трябва да бъде холистичен и мултимодален. Нов и обещаващ процес е технологията SFMS.
>> Електротерапия: Електричество, TENS и електрическа стимулация при болкотерапия "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/48_electrotherapy-strom-tens-und-elektrostimulation-in-der-schmerztherapie/ "> СТАТИЯ >>> Електротерапия: Електричество, TENS и електрическа стимулация в терапията на болката Стимулирането на матрични влакна (SFMS) е невронен тип електротерапевтичен метод, който е важен при болколечението и алтернатива на болкоуспокояващите.
>> Болкотерапия и терапия за болки в гърба: холистичната и мултимодална терапия за болка "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/123_schmerztherapie-und-therapie-bei-rueckenschmerz-die-ganzheitliche-und-multimodale-schmerztherapie/ " > СТАТИЯ >>> Терапия за болка и терапия за болки в гърба: Холистичната и мултимодална терапия за болка Болката, особено хроничната болка, винаги трябва да се лекува цялостно и мултимодално. Без значение дали болки в гърба или остеоартрит в колянната или тазобедрената става. Холистични означава и двата аспекта на конвенционалната медицина като Лекарства, както и физиотерапевтични и физически мерки. Промените в собственото поведение и диета също са важни. Друг важен компонент е технологията SFMS.
>> Лекарства като НСПВС за главоболие, болки в гърба - ASA, ибупрофен, диклофенак и парацетамол "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/29_medikamente-wie-nsar-bei-kopfache-rueckenschmerz-ass-ibuprofen-diclofenac -и-парацетамол/"> СТАТИЯ >>> Лекарства като НСПВС за главоболие, болки в гърба - АСК, ибупрофен, диклофенак и парацетамол Много чести болкоуспокояващи за леко главоболие, болки в гърба и ставите са класиката като ибупрофен, диклофенак, парацетамол.
>> Коксартроза (коксартроза, артроза на тазобедрената става): причини, симптоми и терапия Коксартроза (коксартроза, тазобедрена става): причини, симптоми и терапия, важен компонент е SFMS технологията.

Тази статия е публикувана на 5 март 2017 г. в категорията статии в блога .