Често задавани въпроси за здравето туберкулоза
Какво е туберкулоза?
Туберкулозата е инфекциозно бактериално заболяване. Може да се появи при хора и животни. Туберкулозата засяга предимно белите дробове, но могат да бъдат засегнати и други органи. В миналото туберкулозата е била известна и като консумация. Като се бори последователно с говедата туберкулоза, Германия е официално призната за свободна от туберкулоза по говедата от 1997 г. насам.
Как може човек да се зарази с туберкулоза?
Инфекцията обикновено произхожда от човек или животно с туберкулоза. Болестта трябва да е толкова напреднала, че да има връзка между заразената тъкан и външния свят (т.нар. „Отворена туберкулоза“). Болните хора, които нямат тази връзка с външния свят, не отделят никакви патогени и поради това не се считат за инфекциозни. Най-често срещаният и най-важен път на заразяване за хората е предаването по въздуха (капкова инфекция).
Какви симптоми предполагат туберкулозна болест?
В повечето случаи туберкулозните патогени се капсулират в организма, без да показват никакви симптоми. Болестта е особено възможна при много млади, много стари или имунокомпрометирани хора. Най-честият признак на туберкулоза е продължителната кашлица (по-дълга от 3 седмици). Това определено трябва да бъде изяснено от лекар! Често обаче има само нехарактерни оплаквания като лошо представяне, нарушено общо благосъстояние, загуба на тегло, нощно изпотяване, лека треска, умора и/или симптоми на грипоподобна инфекция. При съмнение за контакт с болни хора или животни също трябва да се направи консултация с лекар. При съмнение за инфекция с патогени на туберкулоза диагнозата се поставя редовно с помощта на кръвен тест, така нареченият тест Quantiferon ®.
Какви са възможностите за лечение на инфекция?
В днешно време туберкулозата може да се лекува добре с лекарства. Терапията обикновено продължава няколко месеца. При неусложнен курс на терапия това води до освобождаване от симптоми. След това туберкулозните патогени вече не се екскретират, т.е.пациентът вече не е заразен.
Какви действия предприема обществената здравна служба?
Човешката туберкулоза е болест, подлежаща на уведомление, съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG). Здравните власти имат задачата да предотвратят разпространението на туберкулоза. За целта те идентифицират лицата за контакт за регистрирани случаи, изследват ги за инфекция или заболяване и, ако е необходимо, започват терапия. Успехът на лечението се следи. В резултат на тези мерки броят на случаите на туберкулоза в Германия е спаднал от 2001 г. насам от над 7500 случая (Бавария над 1000 случая) през 2001 г. на под 5000 случая (Бавария под 750 случая) през 2019 г.
Какво представлява говедата туберкулоза и как изглежда тя?
Туберкулозата при говедата е нотифицируемо, най-вече хронично инфекциозно заболяване при говедата. Заразените животни обикновено остават клинично незабележими за дълго време, така че туберкулозните промени в органите често се забелязват само по време на инспекция на месото по време на клане. Намаляването на ефективността, отслабването или хроничната, резистентна на терапия кашлица може да показва клинично явно заболяване. В началната фаза на инфекцията се развива грануломатозно възпаление с нодуларни промени (туберкули) в портала за влизане и в регионалните лимфни възли (първичен комплекс). Промените се откриват в зависимост от пътя на инфекцията в лимфните възли на главата, в дихателните или стомашно-чревния тракт. След това се появяват различни форми на прогресия. В ранната генерализация туберкулите се образуват в различни органи, включително а. в черния дроб и бъбреците и върху серозните мембрани (милиарна туберкулоза). Хроничната туберкулоза на органи обикновено засяга един орган, често белите дробове. В заключителната фаза на заболяването настъпва късна генерализация, когато тя се разпространява през кръвта. Генерализираните форми обикновено се инициират от срив на имунната система.
Какви патогени причиняват туберкулоза при говедата?
Туберкулозата се причинява от микобактерии. Микобактериите бавно растат, грам-положителни, неподвижни пръчки, които се характеризират особено с устойчивостта си на киселина и алкохол и по този начин с високо ниво на устойчивост на околната среда (устойчивост).
Причинителят на говедата туберкулоза M. bovis и М. caprae принадлежат към т.нар Комплекс от микобактерии туберкулоза (MTC). Това обобщава микроорганизмите, които са патогенни за хората.
Какво трябва да се има предвид при консумация на мляко?
Консумацията на пастьоризирано мляко е безопасна. Законово предписаните процеси на нагряване, като продължителна и краткосрочна пастьоризация, убиват всички патогени, съдържащи се в млякото.
В Германия продажбата на сурово мляко и сурова сметана директно на потребителя е забранена с няколко изключения („мляко от фермата“, „предпочитано мляко“). Когато купувате сурово мляко от фермата, уверете се, че млякото е сварено преди консумация.
Има ли риск, свързан с консумацията на сурово мляко сирене?
За производството на сурово млечно сирене може да се използва само мляко от запаси, които официално не съдържат туберкулоза.
Ако има подозрение за туберкулоза в стадо, вече направените сурови млечни сирена се обработват, както следва:
- времето на узряване на сурово мляко твърдо сирене, като напр Б. Ементалерът и планинското сирене се удължават най-малко до 120 дни. Според Федералния институт за оценка на риска тогава може да се приеме, че е безвреден за здравето.
- Мекото сирене от сурово мляко и полутвърдото сирене се изхвърлят в интерес на превантивната защита на потребителите.
Съществува ли риск за потребителя в случай на сурово месо и продукти от него?
В случай на лов на дивеч, или подходящо обучен ловец, или официалният ветеринарен лекар ще извърши прегледите. Ако ловецът има някакви съмнения относно безвредността на месото, се извиква официален ветеринарен лекар, който може да извърши допълнителни официални лабораторни изследвания, ако е необходимо. Дивечът може също да се продава като храна, ако не е вредно за здравето.
Какви специални мерки се предприемат за защита на потребителите, ако се подозира, че говедата имат туберкулоза?
Германия е призната за "официално свободна от туберкулоза по говедата" от 1997 г.
Веднага след като има подозрение за туберкулоза в стадо говеда, операцията е официално приключена. Доставката на сурово мляко на потребителя е забранена незабавно. Следното се отнася за млякото и продуктите, получени при затворена операция:
Има ли доказателства за повишен риск от туберкулоза при хората в райони, засегнати от туберкулоза по говедата?
Няма повишен риск от инфекция за населението. В случай на пряк контакт с болни животни, инфекцията е възможна в отделни случаи. През годините от 2001 до 2019 г. всъщност са докладвани само единични случаи на инфекции с причинителя на говежди туберкулози (M. bovis) при хора. През този период не се е увеличил броят на свързаните с това заболявания.
Какви възможности за предаване от говеждо до говеждо месо съществуват?
Инфекцията обикновено се предава чрез слюнка, урина и мляко.
Има ли туберкулоза и при диви животни?
Причинителят на говедата туберкулоза може да бъде открит и при диви животни. Дивите животни като язовец в Англия, елен с черна опашка в Нова Зеландия и елен с бяла опашка в САЩ осигуряват постоянен резервоар за M. bovis дар. В алпийския регион благороден елен (елен, сърна) М. caprae да бъдат открити.
Как се извършва диагностиката?
Така нареченият туберкулинов тест е кожен тест, при който кожната реакция се измерва под формата на локално възпаление с увеличена дебелина на кожата след прилагането на туберкулин в кожата. Въз основа на увеличаването на дебелината на кожата може да се заключи, че е налице туберкулозна инфекция. Клиничните симптоми на мястото на инжектиране (екзантема, коричка, оток) и епидемиологичната ситуация също са взети под внимание.
При мъртвото животно изследването за туберкулоза включва микроскопско изследване на материала на пробата за устойчиви на киселина пръчки, молекулярно биологично директно откриване от тъканите на органите чрез PCR в реално време, както и култивирането върху твърди и течни хранителни среди. Културата е най-чувствителният метод за откриване и все още се счита за златен стандарт. Поради бавния растеж на туберкулозни микобактерии, откриването на културата отнема до осем седмици. Според Наредбата за биологичните агенти работата по изолиране на патогени и боравене с изолати от култури е разрешена само в лаборатории с ниво на защита 3.